??? 2024年，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民為中心，著力夯實(shí)基礎(chǔ)、深化改革、規(guī)范提升，為民生加溫，為幸福加碼，大抓落實(shí)、醫(yī)保領(lǐng)域鄉(xiāng)村振興等工作獲省醫(yī)保局通報(bào)表?yè)P(yáng)。
??? “三重保障”增進(jìn)民生福祉
??? “醫(yī)療救助金就是一場(chǎng)及時(shí)雨，千言萬(wàn)語(yǔ)說(shuō)不盡我們?nèi)业母兄x?！苯眨旰^(qū)楠竹山鎮(zhèn)居民李女士將一面錦旗送到雨湖區(qū)醫(yī)療保障局表達(dá)謝意。
??? 去年3月被診斷主動(dòng)脈夾層后，李女士幾乎花光所有積蓄，正當(dāng)她為術(shù)后藥物治療和家庭生活等費(fèi)用憂心時(shí)，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局在醫(yī)保信息平臺(tái)發(fā)現(xiàn)她的情況，并委托楠竹山鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員主動(dòng)聯(lián)系她，收集申辦醫(yī)保救助資料，講解醫(yī)療救助政策，想患者所想，急患者所急，全程跟辦，最終醫(yī)?！叭乇Ｕ稀睘樗龍?bào)銷超90%的醫(yī)療費(fèi)用。
??? 得益于醫(yī)保部門持續(xù)強(qiáng)化三重制度綜合保障，充分發(fā)揮基本醫(yī)保普惠、大病保險(xiǎn)傾斜、醫(yī)療救助托底綜合梯次減負(fù)功能，像李女士一樣，許多大病患者不再為高額醫(yī)藥費(fèi)發(fā)愁，健康更有保障。
??? 醫(yī)保撐起健康“保護(hù)傘”，讓群眾真正有“醫(yī)”靠。做好這項(xiàng)事關(guān)人民福祉的民生工程，雨湖區(qū)在強(qiáng)化參保、精細(xì)服務(wù)等方面鉚足了勁。
??? 強(qiáng)化參保，確保應(yīng)保盡保。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是確保群眾獲得基本醫(yī)療保障的根本前提，雨湖區(qū)深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，結(jié)合扁平化治理機(jī)制，加強(qiáng)參保宣傳動(dòng)員。2024年全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率達(dá)95%以上，資助1.1萬(wàn)名困難群眾參保。
??? 精細(xì)服務(wù)，確保應(yīng)享盡享。在雨湖區(qū)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，避免群眾來(lái)回跑腿，減輕墊資壓力。同時(shí)，雨湖醫(yī)保定期主動(dòng)篩查統(tǒng)籌區(qū)外參保的困難群眾，創(chuàng)新開展“門診慢特病全流程閉環(huán)管理”試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“人找政策”向“政策找人”的轉(zhuǎn)變。
??? “智慧醫(yī)?！笔刈o(hù)幸福安康
??? 尼曼匹克病是一種罕見的遺傳性、不可逆、可治療的溶酶體脂質(zhì)貯積病。雨湖區(qū)昭潭街道煙竹村村民董先生的女兒是該病患者之一，需要長(zhǎng)期服用特效藥麥格司他膠囊。
??? 過(guò)去，董先生的女兒每月用藥支出費(fèi)用上萬(wàn)元，且特效藥僅在上海有售。市醫(yī)保局、雨湖區(qū)醫(yī)保局兩級(jí)聯(lián)動(dòng)，通過(guò)多方渠道順利協(xié)調(diào)廠家供藥湘潭地區(qū)，及時(shí)給予傾斜救助政策，讓這個(gè)不幸的家庭重樹信心。
??? 鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的底線任務(wù)。雨湖區(qū)深刻認(rèn)識(shí)做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作的重要性、艱巨性和復(fù)雜性，建立健全監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制、信息共享機(jī)制、精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，持續(xù)做好因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。
??? “分別按照個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)0.7萬(wàn)元和2萬(wàn)元為標(biāo)準(zhǔn)，我們每月定期向民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門推送篩查結(jié)果?！庇旰^(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保部門與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村和殘聯(lián)等部門建立信息交流機(jī)制，通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)主動(dòng)篩查，為困難認(rèn)定、精準(zhǔn)幫扶等提供有力的數(shù)據(jù)支撐，100余名群眾納入民政部門臨時(shí)救助范圍，最大限度防止困難群眾因病返貧、因病致貧。
??? 另外，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局將全區(qū)78家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)行政村衛(wèi)生室醫(yī)保接通結(jié)算的全面聯(lián)網(wǎng)覆蓋，拓寬醫(yī)保服務(wù)的覆蓋范圍，使村民就醫(yī)報(bào)銷流程縮減、時(shí)間縮短，并拓展“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)保服務(wù)”，提供24小時(shí)內(nèi)免配送費(fèi)送藥上門，醫(yī)保即時(shí)在線結(jié)算支付，讓醫(yī)保更可及，民生更可感。
??? “大抓落實(shí)”落到細(xì)枝末節(jié)
??? “不用去醫(yī)院掛號(hào)、排隊(duì)、購(gòu)藥，在家門口就能買到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的集采藥品，方便了我們老百姓?！比ツ?1月下旬，我市啟動(dòng)集采藥品“進(jìn)零售藥店”試點(diǎn)工作，憑借醫(yī)生開具的處方，家住雨湖區(qū)建設(shè)北路附近的陳女士在家門口的藥店集采藥品專區(qū)找到了所需藥品。
??? 過(guò)去一年來(lái)，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局聚焦住院實(shí)際報(bào)銷比例、醫(yī)保目錄外費(fèi)用占比、醫(yī)藥集采約定量完成率等3項(xiàng)硬指標(biāo)，以“三個(gè)強(qiáng)化”為抓手，即強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、強(qiáng)化工作考核，大抓落實(shí)。從群眾實(shí)際需求出發(fā)，梳理大抓落實(shí)工作中存在的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，以群眾困惑最多的待遇享受、住院實(shí)際報(bào)銷比例、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等方面為落腳點(diǎn)，提升醫(yī)保服務(wù)溫度，讓參保群眾可感可及，全力做好大抓落實(shí)工作，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 2024年，雨湖區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)41.15萬(wàn)人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，保障水平不斷提高，居民醫(yī)保住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)68.27%，職工醫(yī)保住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)74.44%。醫(yī)保目錄外費(fèi)用持續(xù)下降，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)全面減輕，越來(lái)越多的集采藥品、耗材進(jìn)入百姓家庭。
??? 中國(guó)式現(xiàn)代化民生為大，民生的每一次創(chuàng)新都是人民福祉的深情回應(yīng)。在新的一年，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局將朝著“全民醫(yī)保”目標(biāo)邁步，從醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平提升和基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升推行上下功夫，確保各項(xiàng)醫(yī)保政策不折不扣落實(shí)到位，真情回應(yīng)群眾對(duì)健康和幸福的期待。