??31693個(gè)支架，最高降價(jià)69.12%
近日，根據(jù)山西省醫(yī)保局官微消息，31693個(gè)冠脈支架談判結(jié)果公布，美敦力、雅培、樂普、上海微創(chuàng)、山東吉威等械企的13個(gè)心臟冠脈支架產(chǎn)品中選，經(jīng)測(cè)算，中選產(chǎn)品平均降幅52.98%，最高降幅69.12%，最低降幅40.2%。
5月1日起，山西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行心臟冠脈支架高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選產(chǎn)品降價(jià)結(jié)果。
據(jù)了解，今年1月3日，山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠脈支架組團(tuán)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告》，組織全省68所有心臟冠脈支架采購(gòu)使用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展心臟冠脈支架組團(tuán)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)。
1月16日，現(xiàn)場(chǎng)談判議價(jià)完成；1月23日，正式公布談判議價(jià)中選結(jié)果。
在這次集中采購(gòu)工作中，山西省將醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)年度內(nèi)藥物洗脫或涂層冠脈支架70%的使用量（31693個(gè)）作為約定采購(gòu)量，進(jìn)行帶量采購(gòu)，以量換價(jià)，采購(gòu)周期為1年。
2019年12月，山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《關(guān)于組織開展部分醫(yī)用耗材帶量議價(jià)采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的通知》，要求全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成聯(lián)盟，開展集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。
試點(diǎn)范圍包括骨科類、心臟介入類、眼科類等產(chǎn)品，根據(jù)實(shí)際工作情況，從2019年12月開始分期分批采取組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)聯(lián)盟帶量議價(jià)采購(gòu)、加入“京津冀”或陜西聯(lián)盟?。▍^(qū)）聯(lián)合采購(gòu)。
耗材降價(jià)后，醫(yī)院使用量或下降
鄭州某知名大型綜合醫(yī)院曾發(fā)布《我院醫(yī)用耗材降價(jià)效果探討》一文顯示，對(duì)醫(yī)院降價(jià)的耗材進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并與降價(jià)前的數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，降價(jià)對(duì)醫(yī)用耗材的用量有顯著影響。
2017 年 10 月 1 日起，上述醫(yī)院對(duì)在用所有的止血材料、防粘連材料以及除疤敷貼類耗材（共計(jì) 39 個(gè)品種）采取了降價(jià) 15% 的措施。
進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，降價(jià)對(duì)醫(yī)用耗材出庫(kù)數(shù)量影響明顯，和2017年第三季度相比，第四季度出庫(kù)數(shù)量最低下降7.12%，最多下降率達(dá) 65.58%。
另外在39 個(gè)停用品種中，有 3 個(gè)品種的醫(yī)用耗材出庫(kù)數(shù)量為零，出現(xiàn)停止供貨的情況。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在2017 年第三和第四季度，39 個(gè)降價(jià)耗材的出庫(kù)總金額分別為 5107195、3142407元。2017 年第四季度的出庫(kù)總金額較第三季度下降了38.47%，比15%的降價(jià)幅度高出23%。
上述文章分析稱，根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)比，降價(jià)對(duì)醫(yī)用耗材的出庫(kù)金額以及出庫(kù)數(shù)量均有抑制作用，對(duì)醫(yī)用耗材臨床過(guò)度使用有一定的抑制效果，在醫(yī)用耗材合理使用管理上有一定的作用。
降價(jià)對(duì)不同耗材品種抑制程度不同，其差異性主要與耗材利潤(rùn)空間、技術(shù)含量以及銷售渠道等有著密切的關(guān)系。另外， 39 個(gè)降價(jià)耗材中有 3 個(gè)品種出現(xiàn)停止供貨現(xiàn)象，可見降價(jià) 15% 已超過(guò)部分供貨商的可接受范圍。
因此，從醫(yī)院醫(yī)用耗材合理使用的管理角度來(lái)看，降價(jià)是較為有效的手段之一，但是降價(jià)幅度難以把握。
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