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2025年全區(qū)醫(yī)療保障工作會議在南寧召開
發(fā)布時間:2025/02/19 信息來源:查看

??? 2月17日下午,2025年全區(qū)醫(yī)療保障工作會議在南寧召開。會議全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會以及中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神,深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神和關(guān)于廣西工作論述的重要要求,認(rèn)真貫徹落實全國醫(yī)療保障工作會議、自治區(qū)“新春第一會”和全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨重點工作部署推進(jìn)會的部署要求,推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,總結(jié)我區(qū)2024年醫(yī)保工作,分析當(dāng)前形勢,部署2025年工作任務(wù)。自治區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長龐軍作講話,自治區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長賴永東主持會議,黨組成員、副局長徐廣保、姚方出席會議。

??? 會議首先傳達(dá)了2025年全國醫(yī)療保障工作會議和全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨重點工作部署推進(jìn)會精神,并就重點工作進(jìn)行了部署。

自治區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長龐軍講話

??? 會議指出,2024年全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神和關(guān)于廣西工作論述的重要要求,扎實開展黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育,深入開展集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題專項行動,推動自治區(qū)政府與國家醫(yī)保局簽署共建協(xié)議,建成我國首個跨境醫(yī)藥集采平臺,醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得新成效,群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感進(jìn)一步提升。一是待遇保障內(nèi)涵更加豐富,全區(qū)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%左右,三重保障制度減輕困難群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)86.95億元,大病保險保障能力進(jìn)一步增強,長期護(hù)理保險制度覆蓋219萬人,在北海市按照“1+17”政策體系和配套文件精神開展試點,多層次醫(yī)療保障制度體系進(jìn)一步健全。家庭共濟(jì)范圍從直系親屬擴(kuò)大到近親屬,全年個賬共濟(jì)665.61萬人次,共濟(jì)金額18.94億元。二是醫(yī)保支付機制更加完善。新增211項醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷,提高863項醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保報銷比例,通過談判納入醫(yī)保報銷的醫(yī)療機構(gòu)制劑共246個,72種國家談判藥品納入門診單列統(tǒng)籌支付,輔助生殖納入醫(yī)保報銷惠及18.39萬人次,醫(yī)?;鹬С?.7億元。出臺廣西按病組分組權(quán)重方案(2.0版),穩(wěn)步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革試點、中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費以及康復(fù)治療按床日付費改革。三是醫(yī)藥價格管理更加精細(xì)。新增274種藥品、27類耗材集采結(jié)果在廣西落地執(zhí)行,藥品醫(yī)用耗材網(wǎng)采率專項治理成效明顯,藥品網(wǎng)采率提升至99%,高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率提升至86.32%,累計完成“四同”掛網(wǎng)藥品價格調(diào)整2800余種,平均降幅達(dá)21.33%,有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。動態(tài)調(diào)整1001項醫(yī)療服務(wù)價格,助力公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。四是基金監(jiān)管措施更加有力。追回(含拒付)醫(yī)保資金7.09億元。加強部門協(xié)同,聚焦重點領(lǐng)域開展專項整治,積極推動醫(yī)保藥品追溯碼信息采集試點和構(gòu)建“反欺詐”系統(tǒng)一專區(qū)兩平臺。五是醫(yī)保便民服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)高效,落地“高效辦成一件事”事項,上線“醫(yī)保電子地圖”“醫(yī)保價格通”藥品比價系統(tǒng),群眾辦事購藥更便捷??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量達(dá)到1.96萬家,全區(qū)1.42萬家鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理村衛(wèi)生室100%納入醫(yī)保定點結(jié)算范圍。出臺《廣西醫(yī)保便民利民服務(wù)若干措施》,優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)。六是自身建設(shè)更加全面嚴(yán)格,扎實開展黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育,實施廣西醫(yī)療保障人才培養(yǎng)三年行動計劃,持續(xù)加強干部隊伍建設(shè)。


工作會議現(xiàn)場

??? 會議強調(diào),全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo),堅決落實“實干為要、創(chuàng)新為魂,用業(yè)績說話、讓人民評價”的工作要求,學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,堅定不移推進(jìn)醫(yī)保改革,呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”,切實增進(jìn)民生福祉,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。重點實施好“五大提升年行動”。一要深入實施強基固本提升年行動。持續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面,加強“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系制度建設(shè),支持商保與基本醫(yī)保差異化發(fā)展,強化“一老一小”等服務(wù)保障,完善醫(yī)保信息平臺功能及應(yīng)用,逐步讓醫(yī)保信息平臺發(fā)展成為面向全區(qū)人民的醫(yī)保健康服務(wù)平臺。二是深入實施改革攻堅提升年行動。落實按病組付費2.0版分組權(quán)重方案,用好特例單議、預(yù)付金、談判協(xié)商、意見收集反饋、數(shù)據(jù)工作組、基金預(yù)算管理等六大工作機制。深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算和集采藥品進(jìn)基層、民營醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店。落實醫(yī)保目錄和醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,完成各學(xué)科醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南,做好對接貫標(biāo)。建好用好中國—東盟醫(yī)藥區(qū)域集采平臺,牽頭開展中醫(yī)針具類耗材省際聯(lián)盟集采,力爭到2025年底我區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購品種分別達(dá)到900種和90類以上。三是深入實施醫(yī)保基金管理提升年行動。開展醫(yī)保資源規(guī)劃編制試點,加強基金運行監(jiān)測。強化醫(yī)?;鸪B(tài)化監(jiān)管,構(gòu)建全方位、多層次、立體化的監(jiān)督檢查體系,重點檢查基金赤字風(fēng)險大、不及時結(jié)算醫(yī)藥機構(gòu)合規(guī)費用和落實醫(yī)保政策不到位的地區(qū)。深化智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用,構(gòu)建更多高效管用的大數(shù)據(jù)模型,推動藥品耗材追溯碼全量采集和全場景應(yīng)用。四是深入實施醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效提升年行動。扎實推進(jìn)2025年醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點事項,優(yōu)化異地就醫(yī)管理服務(wù),推進(jìn)數(shù)字化賦能醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),推進(jìn)職工醫(yī)保個賬資金跨省共濟(jì)工作,持續(xù)完善全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺。倡導(dǎo)醫(yī)保宣傳和服務(wù)融合理念,加強醫(yī)保“五進(jìn)”品牌打造,開展“千場行動”。促進(jìn)“醫(yī)醫(yī)”共享共治,建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組并定期向統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)“亮醫(yī)?;鸺业住?、評兩定機構(gòu)績效。五是深入實施組織建設(shè)提升年行動。加強政治機關(guān)建設(shè),推動全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)各級黨組織和黨員干部深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義,堅決做到“兩個維護(hù)”。著力鞏固深化黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育成果,持續(xù)糾治“四風(fēng)”,大力整治形式主義為基層減負(fù)。深入實施廣西醫(yī)保人才培養(yǎng)三年行動計劃。

??? 會議要求,全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要更加緊密地團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍,把精力集中到干事創(chuàng)業(yè)上來,堅持改革創(chuàng)新、強化醫(yī)保賦能,持續(xù)提升人民群眾的醫(yī)保獲得感,共同唱響醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的主旋律,為奮力譜寫中國式現(xiàn)代化廣西篇章貢獻(xiàn)醫(yī)保力量!

相關(guān)市局代表作經(jīng)驗交流發(fā)言

??? 會上,南寧、柳州、梧州、北海、欽州、百色等6市醫(yī)保局依次作經(jīng)驗交流發(fā)言。

??? 自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐自治區(qū)衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)同志,自治區(qū)醫(yī)保局各處室(中心)負(fù)責(zé)同志以及各市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志等參加會議。



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