市有關(guān)單位:
為了進(jìn)一步方便參保人就醫(yī)購藥、發(fā)揮線上醫(yī)療服務(wù)積極作用、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率、降低患慢性病特定病患者就診時在醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局廣東省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號)、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病復(fù)診有關(guān)問題的通知》(粵醫(yī)保函〔2020〕60號)、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于積極做好新冠肺炎疫情防控醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》(粵醫(yī)保函〔2020〕61號)等文件精神,結(jié)合本市實際,現(xiàn)就推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有關(guān)措施通知如下:
一、完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支持政策
(一)經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供線上復(fù)診服務(wù)的,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上就診診查費按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級線下普通門診診查費標(biāo)準(zhǔn)收費。營利性定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人服務(wù)的網(wǎng)上就診診查費參照非營利性執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好價格信息公開,執(zhí)行明碼標(biāo)價,保障患者知情權(quán)。
(二)經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))為我市參保人進(jìn)行線上慢性病特定病復(fù)診發(fā)生的網(wǎng)上就診診查費及目錄內(nèi)藥品費用納入醫(yī)保支付范圍,互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上執(zhí)行的醫(yī)保藥品目錄范圍及支付標(biāo)準(zhǔn),按線下規(guī)定執(zhí)行,并參照執(zhí)行藥品零加成政策。醫(yī)保待遇線上線下一致,門診年度超支費用、醫(yī)保支付限額、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付限額均為線上和線下合計總額。
我市參保人在互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病特定病復(fù)診發(fā)生的記賬費用納入線下相應(yīng)的醫(yī)保費用結(jié)算范圍,線上復(fù)診人次納入該機(jī)構(gòu)4小時門診人次計算范圍。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間按上級規(guī)定可在線上開展診療活動的特定病種范圍、醫(yī)保支付范圍、醫(yī)保支付限額及參保人待遇等按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為
(三)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》及《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定,建立院內(nèi)管理機(jī)制,加強(qiáng)信息化建設(shè),規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療行為,不得虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),落實線上實名制就醫(yī),確保提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的線上醫(yī)療服務(wù)。
市醫(yī)保、衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合選定適合醫(yī)保付費的線上復(fù)診慢性病特定病范圍,根據(jù)實際情況,動態(tài)調(diào)整病種范圍。
(四)開展線上慢性病特定病復(fù)診服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補充協(xié)議,并做好相關(guān)信息系統(tǒng)連通及網(wǎng)上就診參保人的身份核查工作。
互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上開展的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)擁有線下開展相同項目的資質(zhì)及醫(yī)保協(xié)議約定服務(wù)項目。向參保人提供診療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師需為本院線下在冊醫(yī)保醫(yī)師,開具處方需經(jīng)電子簽名認(rèn)證。
(五)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息,確保診療、處方、交易、配送全程可追溯,實現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控,滿足患者可以在線查詢檢查檢驗結(jié)果、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。市醫(yī)保部門與市衛(wèi)生健康部門依職責(zé)采取線上處方抽檢、網(wǎng)上巡查、專項檢查等方式確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范開展。
三、推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展
(六)支持醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺建設(shè),互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合平臺建設(shè),推動定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好慢性病特定病藥品供應(yīng)工作。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在確保藥品安全前提下自行委托具備資質(zhì)的第三方配送機(jī)構(gòu)為參保人提供藥品配送服務(wù)的,配送費用不納入醫(yī)保支付范圍,并相應(yīng)建立藥品配送前核驗機(jī)制。
特此通知。
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?深圳市醫(yī)療保障局
深圳市衛(wèi)生健康委
2020年3月27日
附件
線上復(fù)診慢性病特定病范圍
高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代償期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全(尿毒癥期)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、帕金森病、癲癇、腦血管后遺癥(腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥)、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、艾滋病、肺結(jié)核。