??? 為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號，以下簡稱《意見》），自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭研究制定了《自治區(qū)基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類實施方案》，現(xiàn)面向社會公開征求意見建議。如有相關(guān)意見建議，請于3月4日前通過以下方式和途徑反饋至自治區(qū)衛(wèi)生健康委。
??? 聯(lián)系電話：0991-8565133、8521235、8565981（傳真）
??? 電子郵箱：xjwjwyzc014@xj.gov.cn
自治區(qū)衛(wèi)生健康委
2025年2月24日
自治區(qū)基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類實施方案（征求意見稿）
??? 為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號，以下簡稱《意見》），全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運(yùn)行機(jī)制，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民用藥需求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。
??? 一、指導(dǎo)思想
??? 以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，以提升基層藥品可及性和供應(yīng)保障能力為目標(biāo)，通過優(yōu)化藥品目錄管理、推動上下轉(zhuǎn)診用藥銜接、提升藥學(xué)服務(wù)能力、強(qiáng)化藥品供應(yīng)配送、健全短缺預(yù)警機(jī)制措施，促進(jìn)分級診療制度落地，切實解決基層群眾“用藥難、用藥貴”問題。
??? 二、工作目標(biāo)
??? （一）制定實施方案（2025年4月17日前）。各地衛(wèi)生健康行政部門組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求評估，指導(dǎo)縣級衛(wèi)生健康行政部門制定緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品聯(lián)動管理實施方案。縣級衛(wèi)生健康行政部門參與并指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位組建緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會，建立用藥遴選和調(diào)整規(guī)則，明確工作運(yùn)行機(jī)制和議事決策制度。
??? （二）調(diào)整用藥目錄（2025年6月30日前）。在地、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)下，所有緊密型醫(yī)聯(lián)體在2025年5月31日前完成緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄的調(diào)整制定并建立動態(tài)優(yōu)化機(jī)制。各成員單位在2025年6月30日前，依托本單位藥事管理委員會（組），調(diào)整優(yōu)化本單位用藥目錄。
??? （三）完善管理機(jī)制（2025年6月至2027年）。2025年6月起以縣為單位完善區(qū)域內(nèi)采供用報聯(lián)動管理機(jī)制，各緊密型醫(yī)聯(lián)體建立完善內(nèi)部用藥聯(lián)動管理機(jī)制。到2027年全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
??? 三、具體措施
??? （一）加強(qiáng)基層用藥目錄管理
??? 1.制定縣域統(tǒng)一用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。各地衛(wèi)生健康委按照防治慢性病規(guī)劃、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)疾病譜、診療能力和藥品供應(yīng)情況，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求評估，指導(dǎo)縣級衛(wèi)生健康行政部門和縣域內(nèi)相關(guān)單位（緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等）將藥品品種、規(guī)格、產(chǎn)地、劑型及是否是基本藥物、集采藥品、國談藥品等關(guān)鍵指標(biāo)納入評估體系，制定縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，醫(yī)保局、藥監(jiān)局、中醫(yī)局、疾控局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 2.形成縣域用藥統(tǒng)一目錄并動態(tài)調(diào)整。緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)）牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄（具體到通用名、劑型、規(guī)格），注重上下轉(zhuǎn)診用藥需求，做好縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）用藥種類銜接，規(guī)范擴(kuò)展基層聯(lián)動藥品種類，在保障基層用藥品種不減少的前提下，按藥理作用機(jī)制適當(dāng)提高高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病用藥總品種數(shù)，切實增強(qiáng)慢性病、常見病患者用藥可及性，并根據(jù)臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二）健全基層藥品聯(lián)動機(jī)制
??? 3.完善區(qū)域處方集中審核機(jī)制。各地衛(wèi)生健康委統(tǒng)一制定縣域處方前置審核規(guī)則、動態(tài)優(yōu)化，并指導(dǎo)縣級衛(wèi)生健康行政部門選取統(tǒng)籌管理強(qiáng)、信息化水平高的緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立區(qū)域處方集中審核制度。各地要在2025 年底前完成信息化集中審方平臺建設(shè)，做好各級信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位需指定專人負(fù)責(zé)信息平臺審方規(guī)則維護(hù)，通過“系統(tǒng)審核+人工審核”的模式對醫(yī)聯(lián)體各成員單位處方進(jìn)行前置審核，逐步實現(xiàn)集中審核、集中點評、集中反饋、集中答疑。鼓勵各地將前置審方工作延伸到實行一體化管理的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，工信廳、醫(yī)保局、藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 4.推動慢性病、常見病藥品向基層下沉。各緊密型醫(yī)聯(lián)體按照《意見》要求，配備高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病用藥，兒童用藥不受“一品兩規(guī)”限定。推動二、三級醫(yī)院慢性病、常見病用藥目錄向基層延伸，定期組織藥師前往基層提供藥學(xué)門診、長期處方管理等服務(wù)，保障各成員單位在用藥目錄范圍內(nèi)合理配備使用藥品。強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約功能，與信息化集中審方平臺相結(jié)合，通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和處方共享，實現(xiàn)基層與上級醫(yī)院用藥目錄的無縫銜接。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 5.統(tǒng)籌規(guī)劃藥學(xué)服務(wù)資源。地、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體落實總藥師制度，拓展藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，逐步實現(xiàn)藥師資源共享、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。加強(qiáng)緊缺人才-藥師崗位培訓(xùn)基地和師資能力建設(shè)，堅持為用而訓(xùn)，做好參訓(xùn)學(xué)員培訓(xùn)返崗后管理，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供藥學(xué)門診、長期處方管理、居家藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)規(guī)范用藥和上下用藥聯(lián)動管理，鼓勵開展“銀齡藥師”計劃，補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)短板，彌補(bǔ)基層藥學(xué)人才不足的問題。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （三）完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制
??? 6.優(yōu)化基層藥品采購種類。地、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，充分考慮藥品供應(yīng)周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求的變化，以急（搶）救、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒用藥等為重點，并結(jié)合新疆民族醫(yī)藥特點，充分考慮基層群眾用藥需求，及時收集審核各成員單位用藥計劃，審核并形成緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品采購計劃。對成員單位確有臨床診療需求且經(jīng)過牽頭單位審核，但成員單位無法采購的藥品，可由中心藥房在緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi)部進(jìn)行調(diào)配。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，醫(yī)保局、藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 7.建立藥品供保協(xié)作機(jī)制。緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會根據(jù)醫(yī)聯(lián)體用藥目錄和采購計劃，明確配送企業(yè)要求，建立準(zhǔn)入與淘汰制度，嚴(yán)格控制配送企業(yè)數(shù)量，擇優(yōu)遴選講誠信、服務(wù)優(yōu)的藥品配送企業(yè)。對于基層反映的藥品配送問題，各級衛(wèi)生健康行政部門要主動會同醫(yī)保、藥監(jiān)等部門暢通溝通渠道，建立協(xié)作機(jī)制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。強(qiáng)化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī)。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位代表醫(yī)聯(lián)體各成員單位與藥品供貨企業(yè)簽訂采購配送合同，與配送企業(yè)建立會商協(xié)作機(jī)制，督促藥品供貨企業(yè)切實履行協(xié)議。對偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送，各地要與國有企業(yè)積極協(xié)商，結(jié)合實際按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，擴(kuò)展“醫(yī)郵”合作，不斷提高采購配送集中度，提高配送效率，降低供應(yīng)成本。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，醫(yī)保局、藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 8.探索藥品供保新模式?？h級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)聯(lián)體制定中心藥房（共享中藥房）建設(shè)實施方案，從統(tǒng)一用藥目錄、規(guī)范開展處方流轉(zhuǎn)、建立缺藥登記和配送制度、加強(qiáng)藥品儲備管理及加強(qiáng)合理用藥管理五個方面，暢通上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和用藥銜接渠道，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送方式，提高配送效率，降低供應(yīng)成本。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，醫(yī)保局、藥監(jiān)局、中醫(yī)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （四）健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制
??? 9.發(fā)揮短缺藥品保供穩(wěn)價會商聯(lián)動機(jī)制。各地衛(wèi)生健康委要會同工業(yè)和信息化、醫(yī)保、藥監(jiān)等成員單位，定期組織開展藥品供求分析和產(chǎn)能評估，明確短缺藥品分級應(yīng)對處置工作流程，參照《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)短缺藥品分級應(yīng)對處置工作實施方案的通知》《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機(jī)制成員單位任務(wù)分工細(xì)化措施的通知》，細(xì)化各地工作方案，堅持及時報告、精準(zhǔn)核實，分級應(yīng)對、會商聯(lián)動，分類處置、年度評估，優(yōu)化流程、健全機(jī)制，并按程序?qū)⒉辉谧灾螀^(qū)臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單，但基層確有供應(yīng)風(fēng)險的品種上報自治區(qū)衛(wèi)生健康委，切實保障臨床急需藥品有效供應(yīng)。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，工信廳、醫(yī)保局、藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 10.加強(qiáng)藥品短缺預(yù)警與處置。緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)合理設(shè)置急（搶）救等重點藥品庫存警戒線，及時將藥品短缺和處置應(yīng)對情況上報各地短缺藥品保供穩(wěn)價會商聯(lián)動機(jī)制，并統(tǒng)籌做好各成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用。同時，建立缺藥登記制度，對經(jīng)審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方，患者可在基層就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時納入下一年度上下用藥銜接范圍。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭，醫(yī)保局、藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 四、工作要求
??? （一）提高思想認(rèn)識。各地要將改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類作為今后工作重點，與緊密型縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級診療體系建設(shè)等整體布局相協(xié)同。聚焦緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局，注重偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層用藥需求，推進(jìn)藥品供應(yīng)和服務(wù)下沉。暢通縣、鄉(xiāng)、村用藥銜接渠道，不斷提升基層藥品配備和使用能力。
??? （二）健全配套措施。各地要強(qiáng)化政策銜接，根據(jù)方案要求，逐項健全完善落實舉措，協(xié)調(diào)落實相關(guān)工作經(jīng)費、物資保障。加強(qiáng)信息化建設(shè)，切實推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息聯(lián)通。及時總結(jié)典型經(jīng)驗，加大宣傳力度，營造良好工作氛圍，保障各項工作順利開展。
??? （三）明確工作責(zé)任。自治區(qū)衛(wèi)生健康委定期對各地基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測評估，加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)，研究完善提升基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制化水平的政策措施。地、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門要參照《自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品遴選指導(dǎo)原則》，定期組織開展基層用藥評估，加強(qiáng)藥品聯(lián)動管理機(jī)制監(jiān)測，及時研究解決遇到的問題困難。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要強(qiáng)化工作落實，明確專人負(fù)責(zé)，建立工作臺賬，制定時間表和路線圖，確保工作穩(wěn)步推進(jìn)，取得實效。
??? （四）報送工作進(jìn)展。2025年6月30日前，各地衛(wèi)生健康委將本地工作推進(jìn)情況（包括緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局情況、緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄調(diào)整制定變化情況、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種優(yōu)化調(diào)整和配備使用情況等）報自治區(qū)衛(wèi)生健康委。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委要求，請各市衛(wèi)生健康委分別于2026年、2027年12月10日前，將基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況報自治區(qū)衛(wèi)生健康委。