??? 為筑牢醫(yī)保基金安全堤壩，淮北市醫(yī)療保障局組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，打出“查糾結(jié)合、標(biāo)本兼治”組合拳，推動(dòng)行業(yè)自律。
??? 織密查糾網(wǎng)，全域覆蓋無死角。將自查自糾主體從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展至定點(diǎn)零售藥店，自查范圍包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室通用問題，上級(jí)規(guī)定的心血管內(nèi)科、骨科等9大重點(diǎn)領(lǐng)域和零售藥店常見問題以及本地化的口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域問題，實(shí)現(xiàn)自查自糾全覆蓋與重點(diǎn)領(lǐng)域結(jié)合，構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的工作格局。
??? 立起規(guī)則尺，全面掃描嚴(yán)體檢。構(gòu)建“國家標(biāo)準(zhǔn)+地方特色”指標(biāo)體系，在省級(jí)324條問題清單基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際擴(kuò)充至416條?？谇会t(yī)學(xué)領(lǐng)域32項(xiàng)問題清單由市局牽頭，我市公立、民營機(jī)構(gòu)口腔科專家配合制定，涵蓋共性與特性問題，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管規(guī)則“量體裁衣”。這套問題清單成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“體檢手冊”，讓違法違規(guī)行為無處遁形。
??? 磨礪監(jiān)管劍，靶向培訓(xùn)強(qiáng)內(nèi)功。組織開展醫(yī)?；鹱圆樽约m及醫(yī)保政策培訓(xùn)，覆蓋全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣區(qū)醫(yī)保部門和部分連鎖藥店代表。通過“條文釋義+模擬自查+現(xiàn)場答疑”三維教學(xué)，提升自查效果。開展監(jiān)管人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，創(chuàng)新“法規(guī)解讀+案例解剖”雙輪驅(qū)動(dòng)培訓(xùn)模式，增強(qiáng)培訓(xùn)針對(duì)性和實(shí)效性，提升業(yè)務(wù)水平。
??? 筑牢長效堤，標(biāo)本兼治見真章。構(gòu)建“自查自糾+監(jiān)督檢查”雙軌機(jī)制，對(duì)自查走過場的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亮“紅黃牌”，納入重點(diǎn)監(jiān)控。通過建立信用檔案、實(shí)施分級(jí)監(jiān)管，推動(dòng)監(jiān)管模式從“運(yùn)動(dòng)式整治”向“常態(tài)化治理”轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)“查處一案、規(guī)范一片”，提升機(jī)構(gòu)自我規(guī)范意識(shí)，為醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展提供“淮北樣本”。