??? 一、背景依據(jù)
??? 完善《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地試點(diǎn)工作的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號(hào)），落實(shí)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號(hào)）。
??? 二、目標(biāo)任務(wù)
??? 明確異地參保人員來京就醫(yī)通過“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店使用國家醫(yī)保談判藥品時(shí)報(bào)銷的流程。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 異地參保人員在本市試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，需前往協(xié)議零售藥店購買國談藥時(shí)，費(fèi)用由參保人員墊付，由參保地醫(yī)保部門按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷；在本市試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，需前往協(xié)議零售藥店購買國談藥時(shí)，相關(guān)費(fèi)用由參保人員墊付或試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，計(jì)入當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
??? 四、涉及范圍
??? 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店以及異地來京就醫(yī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。