?? 今年以來，南京等地先后開展了多次醫(yī)用耗材價格談判。一些高值醫(yī)用耗材價格攔腰砍，最高甚至降幅80%，此舉一年可為患者節(jié)約醫(yī)療費用10億元以上。目前，各地正積極推進集中采購，促進更多耗材實質性降價。
?? 大幅降價會不會影響耗材產(chǎn)品質量？
?? 參與談判的都是往年中標企業(yè)
?? “降價后會不會影響產(chǎn)品質量？”“我們是有著180年歷史的德國企業(yè)，生產(chǎn)基地在法國，不會因為某一個地區(qū)的銷售更改生產(chǎn)工藝?！边@是9月10日，南京一次帶量集中采購入圍企業(yè)產(chǎn)品評審會現(xiàn)場，南京市醫(yī)療保障局局長刁仁昌與一家中選輸液港的耗材企業(yè)負責人的對話。每次帶量采購談判結束后，相關部門都有一場評審會，會議的一項重要議題就是了解和督促企業(yè)對產(chǎn)品質量的把控。
?? 10月24日，南京專門下發(fā)通知，明確要求中選企業(yè)必須保證產(chǎn)品質量，并按談判確定的價格保障供應。反之，采購聯(lián)盟將取消中選產(chǎn)品資格并納入黑名單，定點醫(yī)療機構不得采購其相關產(chǎn)品。同時，南京各大醫(yī)院也都建立了不良醫(yī)用耗材的記錄、反饋和懲戒機制。
?? 目前國內市場醫(yī)用耗材規(guī)格型號種類繁多、數(shù)量龐大，甚至同一個批件下有成千上萬個品規(guī)。南京市醫(yī)藥集中采購保障中心主任許林表示，選擇什么耗材進行談判、什么企業(yè)可以報名、一次談判計劃淘汰多少企業(yè)，組織方都會在談判前進行細致的市場調查，調查內容涉及臨床了解用量、產(chǎn)品的穩(wěn)定性等。據(jù)介紹，目前只有往年省、市耗材陽光采購的中標企業(yè)才有資格報名參加帶量采購談判。以7月31日省和南京市共同舉行的心臟支架和雙腔起搏器采購談判為例，有資格參與談判的企業(yè)均是近5年來江蘇醫(yī)用耗材集中采購平臺的入圍企業(yè)，其產(chǎn)品在江蘇市場都有一定的臨床使用量。
?? 參與談判的有碧迪、貝朗等國際品牌器材商，也有近20年發(fā)展起來的蘇州魚躍、北京伏爾泰、江西三鑫、山東威高等國產(chǎn)品牌，很多入選產(chǎn)品不僅符合中國質量標準，也達到歐美等國的生產(chǎn)標準。
?? 讓企業(yè)、醫(yī)院、患者“三贏”
?? 按照規(guī)定，今年年底前江蘇將實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材“零差率”銷售，也就是說，耗材經(jīng)談判后價格降到多少，醫(yī)院就要以降價后的采購價格供應給患者。今年10月1日起，江蘇患者也已切實感受到了降價優(yōu)惠。為鼓勵公立醫(yī)療機構參加聯(lián)盟采購，開展談判議價，醫(yī)保部門對降低總醫(yī)療費用的醫(yī)院不調低當年度醫(yī)保預算總額。
?? “耗材價格談判減輕了患者看病負擔，減少了醫(yī)院付費支出，同時也要讓降價企業(yè)得到實惠?！钡笕什硎荆M團聯(lián)盟采購談判，醫(yī)院一般是以上年度總采購量的70%、一年的采購周期作為談判條件，帶量采購，以量換價。這就意味著，只要中選，企業(yè)就獲得了醫(yī)院采購量的保證。
?? 70%的采購量對企業(yè)的吸引力有多大？一家原本在江蘇各大醫(yī)院銷售不錯的心臟支架生產(chǎn)企業(yè)，由于在首次江蘇55家三甲醫(yī)院聯(lián)盟帶量采購談判中出局，第二天該公司華東區(qū)銷售總監(jiān)就遞交了辭呈?！昂牟哪芊襁M三甲醫(yī)院，在區(qū)域內的示范效應不言而喻，未中選企業(yè)就意味著失去了江蘇這片市場?！币晃徊辉敢馔嘎缎彰哪逞劭迫斯ぞw耗材生產(chǎn)商的華東區(qū)銷售總監(jiān)表示，以前一個產(chǎn)品要進入一家醫(yī)院，首先要報請醫(yī)院的相關部門審核，待審核通過后，銷售商先要給醫(yī)生介紹產(chǎn)品、免費培訓使用產(chǎn)品，醫(yī)生學會使用后才開始獲得銷售機會，與此同時還要面對其他同類產(chǎn)品的競爭。組團談判，雖然價格大幅下降，但可以直接獲得采購量的保證，企業(yè)節(jié)省了等待獲批、等待銷售的時間成本和各種營銷成本，有更多的精力投入研發(fā)和生產(chǎn)，這對企業(yè)是好事。
?? 江蘇省人民醫(yī)院采購部副主任陳銘霞表示，以前醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材大多與經(jīng)銷商簽訂采購協(xié)議，組團談判后醫(yī)院是直接與生產(chǎn)廠家或者大區(qū)銷售人員簽訂協(xié)議，廠家有采購量的保證且省去了中間營銷環(huán)節(jié)，價格下降也是情理之中。
?? 全程監(jiān)管讓低質耗材無處藏身
?? 兩個月前，南京醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺上線試運行，這是國內首個對醫(yī)用耗材從招標、采購、配送、使用、結算、支付全流程記錄，對醫(yī)院、醫(yī)生、供貨商三類對象全方位監(jiān)控的陽光監(jiān)管平臺。截至目前，南京所有三級醫(yī)院全部實現(xiàn)聯(lián)通，另有部分二級醫(yī)院接入監(jiān)管平臺。
?? 有了陽光監(jiān)管平臺后，定點醫(yī)院的醫(yī)生在診療過程中使用了哪些耗材，價格多少，耗材在什么時間用到了哪位患者身上，一年的耗材總花費多少等，都可以在平臺上看得清清楚楚。每個醫(yī)院每位醫(yī)生每天每月每年的使用量變化情況都在動態(tài)監(jiān)管中。
?? 據(jù)了解，南京醫(yī)用耗材陽光監(jiān)管平臺目前已經(jīng)實現(xiàn)24小時全天候運行。在監(jiān)控醫(yī)院耗材使用情況的同時，平臺還對配送企業(yè)供貨情況實時跟蹤，強化對配送企業(yè)保障供應情況的監(jiān)管，實行信用等級管理。強化醫(yī)療機構對合同履約行為的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購和使用環(huán)節(jié)中異常情況，并實時跟蹤監(jiān)測。
?? 據(jù)了解，為加強監(jiān)管，國家醫(yī)療保障局針對目前市場上醫(yī)用耗材數(shù)量龐大、品種繁多的現(xiàn)狀，正著手進行耗材全國統(tǒng)一編碼，為每一個耗材在全國制定唯一“身份證”，實現(xiàn)全國范圍內、醫(yī)療器械全生命周期內信息可交換。有了統(tǒng)一“身份證”后，耗材的質量把控將更便捷、更有力。