各區(qū)、縣（市）醫(yī)療保障（分）局，局屬各單位：
??? 為進一步推進按病組（DRG）付費改革工作，根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分（ZJ—DRG）分組方案（2.0 版）的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2024〕32 號）要求，現(xiàn)將貫徹落實有關(guān)事項通知如下。
??? 一、做好宣傳培訓解讀工作。各級醫(yī)保部門要盡快制定工作方案，在 2024 年 12 月 31 日前完成 2.0 版分組方案的切換準/ 1 /備工作，確保自 2025 年 1 月 1 日起，全市定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一使用 2.0 版分組方案；要采取多種形式開展分組方案宣傳培訓解讀工作，重點針對 DRG 分組的新變化、入組規(guī)則，以及體現(xiàn)貼近臨床的分組調(diào)整導向，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的指導培訓。
??? 二、落實醫(yī)保信息通報工作。按照市局數(shù)據(jù)工作組有關(guān)部署要求，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要定期向定點醫(yī)藥機構(gòu)“亮家底”，提高工作透明度，及時、全面、準確通報醫(yī)?；疬\行情況、分項支出、醫(yī)療機構(gòu)費用分布等，促進醫(yī)保數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)共享共通，形成共同治理、良性互動的良好改革氛圍。
??? 三、加強意見收集反饋工作。要健全完善面向醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員的意見收集和反饋機制，及時將定點醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)意見建議報市局，為進一步規(guī)范管理、完善分組等提供依據(jù)和支撐。
??? 四、完善溝通協(xié)商談判工作。醫(yī)保部門要會同財政、衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構(gòu)進一步加強溝通協(xié)商談判工作，以基金預算總額、點數(shù)點值、差異系數(shù)等指標為重點，以客觀合理醫(yī)療費用為基礎(chǔ)，共同協(xié)商并研究確定支付核心要素，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
??? 五、做好醫(yī)保基金預付工作。按規(guī)定做好醫(yī)?；痤A付工作，幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力，積極支持定點醫(yī)療機構(gòu)更好地為參保人員提供醫(yī)療保障服務。
??? 六、認真開展特例單議工作。規(guī)范有序常態(tài)化開展特例單/ 2 /議工作，高度重視并及時研究解決定點醫(yī)療機構(gòu)關(guān)切的問題，支持鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)積極收治復雜危重病例，切實保障參保人員正常合理的醫(yī)療服務需求。
杭州市醫(yī)療保障局
2024 年 11 月 29 日