各縣（市）區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康局、財(cái)政局，市醫(yī)保事務(wù)中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 現(xiàn)將省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省財(cái)政廳《關(guān)于規(guī)范遼寧省輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下要求，請(qǐng)認(rèn)真落實(shí)。
??? 一、規(guī)范行為管理
??? 凡是在遼寧省內(nèi)開(kāi)展人力輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付必須是醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要向市醫(yī)保事務(wù)中心、社會(huì)保障中心提交相關(guān)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入文件和專業(yè)人員資質(zhì)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照臨床診療規(guī)范和價(jià)格政策規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，不得收取未列明的費(fèi)用；要建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為；要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，落實(shí)好明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)遵照營(yíng)口市輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目執(zhí)行（見(jiàn)附件）。
??? 二、規(guī)范基金支付
??? 市醫(yī)保事務(wù)中心要參照“高值藥”管理辦法單獨(dú)設(shè)置輔助生殖結(jié)算類(lèi)別，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按項(xiàng)目單獨(dú)支付。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的按照乙類(lèi)管理，以最高限價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)，低于最高限價(jià)的按實(shí)際價(jià)格支付。個(gè)人先行自付比例為10%,支付次數(shù)限2次/人；屬于工傷保險(xiǎn)支付的，由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定政策予以支付。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、50%;統(tǒng)籌基金支出不占用基本醫(yī)保其他門(mén)診保障類(lèi)別額度，計(jì)入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，不納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和居民大病保險(xiǎn)支付范圍。上述輔助生殖相關(guān)跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用暫不納入本通知保障范圍；在遼寧省境內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)就醫(yī)的按照我市醫(yī)保、工傷相關(guān)政策支付。
??? 三、規(guī)范監(jiān)督管理
??? 醫(yī)療保障部門(mén)要規(guī)范定點(diǎn)管理，加強(qiáng)價(jià)格管理，做好政策指導(dǎo)，及時(shí)支付合規(guī)費(fèi)用，強(qiáng)化基金使用監(jiān)管。衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類(lèi)精子庫(kù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。醫(yī)療保障、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要進(jìn)一步完善醫(yī)保、工傷協(xié)議，及時(shí)調(diào)整完善信息系統(tǒng)。要加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊輔助生殖領(lǐng)域欺詐騙保行為，確保基金安全有效平穩(wěn)運(yùn)行。
營(yíng)口市醫(yī)療保障局
營(yíng)口市人力資源和社會(huì)保障局
營(yíng)口市衛(wèi)生健康委員會(huì)
營(yíng)口市財(cái)政局
2024年12月27日