各盟市醫(yī)療保障局,滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局,自治區(qū)醫(yī)療保險服務中心:
??? 為加強定點醫(yī)藥機構管理,建立健全定點醫(yī)藥機構準入及退出機制,保障醫(yī)?;鸢踩蛥⒈H藛T合法權益,根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》,自治區(qū)醫(yī)療保障局制定了《定點醫(yī)藥機構醫(yī)保結算分級管理辦法(試行)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結合有關要求認真貫徹落實。
??? 一、優(yōu)化區(qū)域醫(yī)保資源配置
??? 各地應立足統(tǒng)籌地區(qū)內現(xiàn)有醫(yī)保定點資源及醫(yī)保基金收支情況,結合公眾健康需求、區(qū)域服務半徑、服務人群數(shù)量、年齡結構、疾病譜、就醫(yī)需求及流向、管理服務需要等因素,合理規(guī)劃本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構資源配置。要統(tǒng)籌考慮人口分布特點和城鄉(xiāng)差異,按照本辦法要求,動態(tài)調整定點資源布局,促進定點醫(yī)藥機構向服務空白和相對不足區(qū)域延伸,逐步構建覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、競爭有序、管理規(guī)范的醫(yī)療保障服務網(wǎng)絡。
??? 二、引導醫(yī)藥機構健康發(fā)展
??? 各地在定點資源配置中,要充分考慮群眾健康需求和醫(yī)藥發(fā)展需要,發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用,鼓勵定點醫(yī)藥機構提供全面、均衡、多樣化的醫(yī)藥服務。各地要嚴格按照定點醫(yī)藥機構分級管理要求,結合醫(yī)保協(xié)議等管理措施,引導醫(yī)藥機構規(guī)范經(jīng)營,形成良好的經(jīng)營競爭環(huán)境,促進醫(yī)藥市場和醫(yī)療保障服務協(xié)同、健康、可持續(xù)發(fā)展,為群眾提供更加安全、可靠、方便、快捷的醫(yī)療保障服務。
??? 三、加強政策宣傳培訓
??? 各地要注重輿論引導,做好政策解讀,通過多種渠道廣泛宣傳定點醫(yī)藥機構醫(yī)保結算分級管理的重要意義和現(xiàn)實需要,為政策的順利實施營造良好的輿論氛圍。要加強對定點醫(yī)藥機構醫(yī)保結算分級管理工作的業(yè)務培訓,提升醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務水平,確保政策落地落實。工作中遇有重大情況,及時向自治區(qū)醫(yī)保局報告。
內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2024年11月29日