??? 2025年1月1日,2024年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄落地淮北,參保群眾享受到實惠的醫(yī)療保障福祉,看病就醫(yī)負擔有效減輕。
??? 持續(xù)落實“一個目錄”。執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄,91種高新藥品調(diào)入,其中90種為5年內(nèi)新上市品種,38種是“全球新”的創(chuàng)新藥,43種僵尸藥調(diào)出。調(diào)整后,目錄內(nèi)西藥1765種、中成藥1394種、中藥飲片892種,更多新藥好藥納入醫(yī)保目錄,持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平。
??? 不斷拓寬“兩個渠道”。對符合條件的協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品(含競價藥品)以及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的其他談判藥品,支持定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道購買使用和醫(yī)保結(jié)算。全市已開通“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)11家、定點零售藥店15家,納入“雙通道”管理的醫(yī)保藥品由2024年的528種增加到2025年的582種,有效保障了參保患者買得到、用得上、能報銷國家醫(yī)保新藥、好藥。
??? 建立完善“三項措施”。一是強化流程調(diào)度。組織召開專題會議,要求醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化經(jīng)辦流程、優(yōu)化經(jīng)辦管理,采取院內(nèi)充足配藥和及時臨采方式,滿足談判藥品的供應與合理用藥需求,保障參?;颊哂盟幙杉靶?。二是規(guī)范外配處方。2025年1月起,定點醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保電子處方中心開具“雙通道”藥品外配處方,定點零售藥店在線獲取處方、配藥結(jié)算,解決醫(yī)保藥品外配服務過程中的虛假處方、欺詐騙保等違法違規(guī)問題。三是做好數(shù)據(jù)監(jiān)測。落實國談藥品落地工作監(jiān)測調(diào)度機制,對定點醫(yī)療機構(gòu)國家醫(yī)保談判藥品的配備使用、召開藥事會等情況定期監(jiān)測調(diào)度,全面掌握各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品進院情況的數(shù)據(jù)和信息。