??? 按：山東省高密市以區(qū)域一體化發(fā)展為切入點，打破機構(gòu)壁壘，建立健全縣域醫(yī)共體內(nèi)部聯(lián)動機制，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合程度和使用效率，取得積極進展。
??? 近年來，高密市以創(chuàng)建“國家級緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣”為契機，成立以人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為核心的高康、密康、?？等筢t(yī)共體，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體、資源共享、協(xié)同發(fā)展、便捷普惠的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾享受到醫(yī)共體建設(shè)紅利。
??? 一、統(tǒng)籌兼顧，管理指導(dǎo)一盤棋
??? （一）明確管理權(quán)責(zé)。制定醫(yī)共體管理權(quán)責(zé)清單，推動形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、各級聯(lián)動、權(quán)責(zé)清晰的管理體制。擴展市公立醫(yī)院管理委員會的職責(zé)，負責(zé)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、投入保障和監(jiān)管考核等重大事項，由市長擔(dān)任管委會主任，組織、編制、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門主要負責(zé)人作為成員，改革合力明顯增強。市委衛(wèi)健工委負責(zé)醫(yī)共體黨務(wù)的重大決策制定，加強黨對公立醫(yī)院和醫(yī)共體的領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)全行業(yè)管理，牽頭加強對醫(yī)共體和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合監(jiān)管。醫(yī)共體黨委和理事會負責(zé)醫(yī)共體內(nèi)部的重大決策和制度建設(shè)，建立健全內(nèi)部決策和協(xié)商議事機制，統(tǒng)籌推進醫(yī)共體一體化發(fā)展。
?? （二）突出管理重點。醫(yī)共體下設(shè)財務(wù)資產(chǎn)、人力資源、績效考核等9個管理中心，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)共體同質(zhì)化管理水平。同時，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，成立13個醫(yī)療質(zhì)量控制中心和18個專業(yè)委員會，集中力量針對質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點崗位和人員，采取自查、互查及醫(yī)共體內(nèi)部飛行檢查等形式構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量閉環(huán)管理。強化醫(yī)共體綜合績效考核，將分級診療、基層服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)、群眾滿意度等作為重要考核指標。
?? （三）提升服務(wù)能力。在明確醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位功能定位的基礎(chǔ)上，強化牽頭醫(yī)院能力建設(shè)，各牽頭醫(yī)院先后與解放軍總醫(yī)院等26家縣域外三甲醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作關(guān)系，迅速提升臨床?？坪凸芾砟芰?。同時，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，深入推進衛(wèi)生院評價和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，2家獲“全國群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”表彰，城鄉(xiāng)居民“15分鐘就醫(yī)圈”基本建成。
?? 二、高效運作，信息聯(lián)通一張網(wǎng)
?? （一）推進信息化共建共享。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”業(yè)務(wù)，建設(shè)市鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，以電子健康檔案為重點，實現(xiàn)群眾就診信息互聯(lián)互通、實時查詢。整合醫(yī)共體內(nèi)預(yù)約掛號和床位資源，細化雙向轉(zhuǎn)診路徑，優(yōu)化群眾就醫(yī)流程，醫(yī)共體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診建立綠色通道。在牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，組織市級專家對基層提交的影像、動態(tài)心電等統(tǒng)一診斷與審核，提高診斷符合率，實現(xiàn)信息多跑路，群眾少跑腿。
?? （二）發(fā)展智慧居家醫(yī)養(yǎng)。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，打通醫(yī)院與家庭、社區(qū)、藥店之間的業(yè)務(wù)鏈條。利用有線電視智能機頂盒，開通便民服務(wù)渠道，提供問診、預(yù)約、復(fù)診續(xù)方、送藥上門、健康管理等服務(wù)。搭建線上線下溝通服務(wù)平臺，應(yīng)用可穿戴設(shè)備，為簽約服務(wù)患者和重點隨訪患者提供遠程檢測和指導(dǎo)，實現(xiàn)群眾足不出戶即可享受便捷服務(wù)。
?? （三）促進婦幼健康全程管理。在醫(yī)共體信息平臺框架下，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”子平臺，針對婦女、兒童等重點人群設(shè)置15個服務(wù)模塊，涵蓋婚前、孕前、孕期等婦女和兒童的全生命周期健康管理，橫向上與信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、公共衛(wèi)生系統(tǒng)等互聯(lián)共享，縱向上與各級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，持續(xù)優(yōu)化婦女兒童全程管理服務(wù)。
?? 三、開放共享，資源配置一本賬
?? （一）強化人員柔性流動。按照“關(guān)系不變、雙向流動、縣管鄉(xiāng)用、上下互動”的原則，落實醫(yī)共體內(nèi)部用人自主權(quán)，積極推進醫(yī)共體內(nèi)人員合理流動。建立牽頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員向基層持續(xù)流動的長效機制，落實市級醫(yī)院具有中級以上職稱的醫(yī)務(wù)人員定期輪流到基層工作，每個工作周期不少于1年。牽頭醫(yī)院已形成派駐業(yè)務(wù)骨干到基層坐診帶教的常態(tài)化機制，規(guī)劃建設(shè)鎮(zhèn)級特色專科35個。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派重點崗位人才到牽頭醫(yī)院免費參加進修培訓(xùn)，針對性地提高基層服務(wù)能力。
?? （二）強化資源互惠共享。醫(yī)共體內(nèi)實行儀器設(shè)備統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一應(yīng)用，設(shè)置區(qū)域影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、遠程會診中心，推動基層醫(yī)療機構(gòu)強弱項、補短板。醫(yī)共體統(tǒng)一印制檢查申請單，牽頭醫(yī)院將所有輔助檢查項目對成員單位開放，患者持成員單位開具的檢查申請單可以直接到牽頭醫(yī)院進行檢查，并給予費用優(yōu)惠政策。
?? 四、協(xié)同發(fā)力，服務(wù)流程一條龍
?? （一）急診急救快捷化。各醫(yī)共體內(nèi)搭建市—鎮(zhèn)—村院前急救協(xié)作網(wǎng)，形成接診—指導(dǎo)—干預(yù)—轉(zhuǎn)運快速反應(yīng)救治體系，提高搶救效率。成立胸痛、卒中等“六大中心”和“一站式”急診急救服務(wù)中心，在衛(wèi)生院設(shè)置院前急救點，實現(xiàn)院前、院內(nèi)急救業(yè)務(wù)無縫隙銜接。加強危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，規(guī)范開展妊娠風(fēng)險評估工作，建立紅色孕產(chǎn)婦會商機制。
?? （二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊化。組建牽頭醫(yī)院?？漆t(yī)生、衛(wèi)生院全科醫(yī)生、村衛(wèi)生室家庭醫(yī)生共同參與的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊492個，以契約形式為常住人口提供組團式、連續(xù)性服務(wù)，推動基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實。組建貧困群眾巡診隊伍，建立分工合作機制，分層、分類、分級為貧困群眾不間斷進行送醫(yī)、送藥、送服務(wù)上門，已累計服務(wù)2.26萬人次。
?? （三）傳染病管理規(guī)范化。充分發(fā)揮醫(yī)共體統(tǒng)籌管理、資源共享、提升基層能力的作用，不斷完善分工明確、協(xié)同應(yīng)對、反應(yīng)靈敏的疫情應(yīng)急處置體系。醫(yī)共體組織開展防控知識培訓(xùn)、傳染病管理制度落實情況督查，并集中優(yōu)質(zhì)資源組建中西醫(yī)結(jié)合專家隊伍和醫(yī)療救治后備隊伍，提高防控和救治水平。規(guī)范建設(shè)