各區(qū)縣人民政府，市新區(qū)管委會(huì)，市政府各工作部門(mén)、直屬事業(yè)單位：
? 《銅川市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
銅川市人民政府
2017年12月28日
銅川市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案
為推進(jìn)健康銅川建設(shè)，加快完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)《陜西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》《銅川市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、主要目標(biāo)
到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民全生命周期，體制順暢、機(jī)制靈活、結(jié)構(gòu)合理的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）推進(jìn)分級(jí)診療制度
1. 健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，基本建立起布局合理、功能互補(bǔ)、層次分明、協(xié)作有力的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。
2. 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別和中醫(yī)藥治療為重點(diǎn)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)轉(zhuǎn)出患者數(shù)量居于前10位病種所在科室建設(shè)，降低縣域外就診率。完善基層管理和運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、薪酬、管理等方面的自主權(quán)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法。
3. 改革醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，組建“銅川市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”“北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”和“陜煤化銅川醫(yī)療集團(tuán)”。耀州區(qū)和宜君縣組建縣鎮(zhèn)村一體化管理的縣域醫(yī)共體，提升大病救治能力。做強(qiáng)市級(jí)公立醫(yī)院特色?？疲?lián)合市外三甲醫(yī)院和市內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)院，跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟，提升市域內(nèi)?？萍膊≡\斷和救治能力。完善全市區(qū)域智慧醫(yī)療協(xié)同服務(wù)云平臺(tái)，積極向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。健全全科醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備全科醫(yī)生，全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理，探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療資源共享，完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)行醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，設(shè)置專門(mén)醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者信息記錄連續(xù)、數(shù)據(jù)共享。實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)區(qū)域化管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士證照電子化注冊(cè)。
4. 健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，健全分工協(xié)作機(jī)制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”格局。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和技術(shù)能力，制定常見(jiàn)病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)醫(yī)保向基層傾斜政策，實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差別化，推動(dòng)慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。完善分級(jí)診療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用銜接。以基層首診率、上轉(zhuǎn)率、下轉(zhuǎn)率、醫(yī)療質(zhì)量安全、患者滿意度為主要內(nèi)容，對(duì)分級(jí)診療實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
5. 推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群。以醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二三級(jí)醫(yī)院為技術(shù)支撐，實(shí)行“醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生”簽約模式，居民或家庭在基層全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約基礎(chǔ)上，可再與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)1家二級(jí)醫(yī)院、1家三級(jí)醫(yī)院簽約，逐步形成“1+1+1”簽約組合。積極開(kāi)發(fā)含中醫(yī)藥服務(wù)在內(nèi)的簽約服務(wù)包，探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。
（二）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1. 完善公立醫(yī)院管理體制。健全政府辦醫(yī)體制，理順部門(mén)管理職責(zé)，實(shí)行管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)的公立醫(yī)院管理機(jī)制。完善法人治理結(jié)構(gòu)和機(jī)制，實(shí)行管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)院在人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、年度預(yù)算執(zhí)行等方面的自主權(quán)。完善院長(zhǎng)選拔任用制度，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開(kāi)制度。
2. 建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。落實(shí)藥品零差率銷售補(bǔ)償資金。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控、處方點(diǎn)評(píng)、合理檢驗(yàn)檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管等措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，形成公立醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償新機(jī)制。
3. 建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制,在三級(jí)甲等醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革，實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。醫(yī)院自主招聘專業(yè)技術(shù)人員。深化薪酬制度改革，醫(yī)院自主制定內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和辦法，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行因崗定薪，同崗?fù)?，崗變薪變、?yōu)績(jī)優(yōu)酬。薪酬標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，保證兒科、婦產(chǎn)、急診和精神衛(wèi)生、結(jié)核、傳染等公共衛(wèi)生相關(guān)科室人員平均收入不低于院內(nèi)其他科室同等條件人員。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。
4. 健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制。實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制和任期目標(biāo)責(zé)任制。按照突出公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，健全醫(yī)院和院長(zhǎng)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系?？己藘?nèi)容涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)供給、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，突出對(duì)功能定位、職責(zé)履行、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度的考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)聘用、獎(jiǎng)懲等掛鉤。探索建立公立醫(yī)院第三方考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
5. 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，每季度通報(bào)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)。衛(wèi)計(jì)等相關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測(cè)。
6. 強(qiáng)化精細(xì)化管理。堅(jiān)持“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”原則，健全醫(yī)院運(yùn)行管理，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。強(qiáng)化成本核算與控制，推進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理規(guī)范化，防止醫(yī)院高能耗運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管控，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植（介）入醫(yī)療器械等行為，推進(jìn)預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。建立醫(yī)院內(nèi)部分診制度，門(mén)診一站式服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律教育，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員從業(yè)環(huán)境。
（三）健全醫(yī)療保障制度
1. 提高保障水平。逐年提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，到2020年城鄉(xiāng)居民人均籌資水平、政府補(bǔ)助比例均不低于中省標(biāo)準(zhǔn)，合理確定政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例，逐步縮小與實(shí)際報(bào)銷比例之間的差距。鼓勵(lì)提供和使用適宜中醫(yī)藥服務(wù)，適當(dāng)提高報(bào)銷比例，將醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，逐步擴(kuò)大中藥制劑、針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)醫(yī)保報(bào)銷范圍。
2. 改革支付方式。加強(qiáng)臨床路徑管理，推行臨床路徑+病種付費(fèi)方式，綜合開(kāi)展按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。建立醫(yī)保經(jīng)辦與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開(kāi)、平等談判協(xié)商機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，積極建立節(jié)約留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
3. 整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌政策，在實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”基礎(chǔ)上，加快整合醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開(kāi)，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水平。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。
4. 完善重特大疾病保障制度。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。繼續(xù)做好重特大疾病醫(yī)療救助工作，發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。
5. 加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。健全完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。鼓勵(lì)和支持健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管前提下，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)商業(yè)承辦模式。
（四）完善藥品供應(yīng)保障制度
1. 完善藥品耗材集中采購(gòu)。推進(jìn)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。按照分類采購(gòu)原則，由三級(jí)綜合醫(yī)院牽頭，組建全市采購(gòu)聯(lián)合體或跨區(qū)域采購(gòu)聯(lián)合體，開(kāi)展聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)，提高醫(yī)院藥品采購(gòu)參與度，降低藥品價(jià)格。貫徹落實(shí)中省低價(jià)藥品和短缺藥品有關(guān)政策。
2. 推行藥品耗材“兩票制”。城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品耗材采購(gòu)“兩票制”，規(guī)范配送管理，壓縮配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品耗材?？h、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材逐步向“兩票制”過(guò)渡。強(qiáng)化縣鎮(zhèn)村一體化配送，提高配送效率。
3. 鞏固基本藥物制度。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，二級(jí)及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到40%以上。
4. 開(kāi)展合理用藥監(jiān)測(cè)與干預(yù)。健全市、區(qū)縣藥品督查隊(duì)伍，開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)和使用全程督查。加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警干預(yù)。二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮藥劑師的用藥指導(dǎo)作用，加大合理用藥宣傳，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。
（五）建立綜合監(jiān)管制度
1. 推動(dòng)管理方式轉(zhuǎn)變。貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)和辦法。按照“放管服”改革要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，加快職能轉(zhuǎn)變，優(yōu)化工作流程，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。
2. 構(gòu)建多元化監(jiān)管體系。整合衛(wèi)計(jì)執(zhí)法力量，實(shí)行衛(wèi)生、計(jì)生、中醫(yī)藥綜合監(jiān)督執(zhí)法，加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)綜合執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等領(lǐng)域監(jiān)管方式，強(qiáng)化全程監(jiān)督，推行全過(guò)程執(zhí)法記錄，提升依法管理能力，構(gòu)建與事業(yè)改革發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管體系。
3. 強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。推行隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)管。完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加大對(duì)騙保欺詐等醫(yī)保違法行為懲戒力度。完善醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)，提高依法執(zhí)業(yè)水平。
（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
1. 加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施區(qū)縣級(jí)臨床骨干醫(yī)師、公共衛(wèi)生、醫(yī)技人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等短期培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)“5+3”“3+2”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。繼續(xù)開(kāi)展在崗基層醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和定向培養(yǎng)全科醫(yī)生，確保每萬(wàn)名居民至少有2名全科醫(yī)生。加強(qiáng)兒科醫(yī)技人員隊(duì)伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系。注重中醫(yī)師承導(dǎo)師、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，強(qiáng)化師承教育、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)和中醫(yī)藥傳承研究。完善基層人事薪酬制度改革,為區(qū)縣及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，統(tǒng)一實(shí)行區(qū)縣招鎮(zhèn)用。深化基層薪酬制度改革，允許將30%收支結(jié)余納入績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)性工資分配。落實(shí)職稱晉升政策，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高級(jí)崗位比例并向基層傾斜。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感,弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”精神，積極挖掘樹(shù)立先進(jìn)典型。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，健全“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度。
2. 大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。社會(huì)資本舉辦中醫(yī)、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，以及有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)辦中醫(yī)診所，不受規(guī)劃限制，非禁即入。積極發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)發(fā)展兒科、精神科、老年護(hù)理等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展。完善對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，加大監(jiān)督檢查力度，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。規(guī)范公立醫(yī)院改制，采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑，推動(dòng)城市二級(jí)醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。推動(dòng)企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交改制，傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院、中醫(yī)院不允許改制。
3. 推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)改革。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同步增加服務(wù)內(nèi)容，流動(dòng)人口和常住人口同等對(duì)待，優(yōu)先將兒童、婦女、老人、計(jì)生特殊家庭和貧困人口等人群納入項(xiàng)目。將婦幼保健與計(jì)生技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目整合為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)項(xiàng)目，并擴(kuò)展到所有區(qū)縣，落實(shí)好配套資金。在核定任務(wù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。完善公共衛(wèi)生服務(wù)效果考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制，考核結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員收入保障政策，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由財(cái)政全額預(yù)算安排。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。
4. 推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥管理體系，完善管理職能。加快北京中醫(yī)藥大學(xué)第七臨床醫(yī)學(xué)院暨孫思邈醫(yī)院二期項(xiàng)目建設(shè)，支持區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院遷建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目。積極開(kāi)展市、區(qū)縣兩級(jí)“全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”創(chuàng)建工作。認(rèn)真落實(shí)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)各項(xiàng)措施。推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。開(kāi)展孫思邈中醫(yī)堂、名中醫(yī)工作室和市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?，加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。發(fā)揮中醫(yī)藥在分級(jí)診療、簽約服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面的優(yōu)勢(shì)，落實(shí)中醫(yī)藥醫(yī)保報(bào)銷傾斜政策，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。統(tǒng)籌發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、特色康復(fù)、健康養(yǎng)老服務(wù)，更好地滿足群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
5. 推進(jìn)信息化建設(shè)。加快完善全民健康信息平臺(tái)、三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，共享健康、診療、檢查、用藥等信息。注重信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用，優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化管理評(píng)價(jià)。推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開(kāi)展在線預(yù)約診療，遠(yuǎn)程醫(yī)療、查房等項(xiàng)目，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)業(yè)深度融合，共同發(fā)展。推進(jìn)陜西省社會(huì)公共服務(wù)卡（居民健康卡）發(fā)放。
6. 推動(dòng)醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展。推進(jìn)多種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵。凡新建的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式建設(shè)。鼓勵(lì)扶持企業(yè)醫(yī)院向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用城市社區(qū)老年人日間照料中心和農(nóng)村幸福院，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。
三、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣、各部門(mén)要高度重視醫(yī)改工作，在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。發(fā)揮各級(jí)黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中部署考核，強(qiáng)化醫(yī)改隊(duì)伍建設(shè)，提高工作能力，提升工作效率和質(zhì)量。各部門(mén)要依據(jù)本實(shí)施方案，結(jié)合工作職責(zé)，制定細(xì)化配套措施，推進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)。
（二）強(qiáng)化政府責(zé)任。落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)和定期考核的約束機(jī)制。全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、取消藥品加成補(bǔ)償政策。對(duì)2014年鎖定的公立醫(yī)院歷史債務(wù)，用政府債務(wù)置換逐步化解。按照事權(quán)、財(cái)權(quán)相統(tǒng)一原則，明確各級(jí)政府投入責(zé)任，合理劃分政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入比例，形成投入補(bǔ)償長(zhǎng)效機(jī)制，不斷降低個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用自付比例。
（三）強(qiáng)化督查評(píng)估。各區(qū)縣、各部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)，注重實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。市醫(yī)改辦會(huì)同相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)估分析，推動(dòng)醫(yī)改政策落地。積極總結(jié)改革成效，形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。
（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各區(qū)縣、各部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)熱點(diǎn)，鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)改，為改革順利推進(jìn)營(yíng)造良好輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，提高人民群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物，發(fā)揮衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)醫(yī)改主力作用，提高醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，最大限度凝聚共識(shí)，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。