?? 新疆維吾爾自治區(qū)人民政府新聞辦公室于2020年12月17日上午11:00（星期四）舉行“新疆全面落實(shí)國(guó)家組織藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作推進(jìn)情況新聞發(fā)布會(huì)”，邀請(qǐng)自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組副書記、副局長(zhǎng)王志華介紹有關(guān)情況，同時(shí)還邀請(qǐng)了自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)李棟，一同回答記者問題。
?? 李潔:
?? 女士們、先生們,各位媒體朋友們：
?? 大家上午好！歡迎出席自治區(qū)人民政府新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會(huì)。
?? 今天我們邀請(qǐng)了自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組副書記、副局長(zhǎng)王志華先生，介紹新疆全面落實(shí)國(guó)家組織藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作推進(jìn)情況，同時(shí)還邀請(qǐng)了自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)李棟先生，一起回答大家關(guān)心的問題。
?? 首先請(qǐng)王志華副局長(zhǎng)介紹有關(guān)情況。
?? 王志華：
?? 新聞界的各位朋友，女士們、先生們：
?? 大家上午好！首先，歡迎大家參加今天的發(fā)布會(huì)，對(duì)大家長(zhǎng)期以來對(duì)自治區(qū)醫(yī)療保障工作的支持表示感謝！今天的新聞發(fā)布會(huì)，主要是發(fā)布自治區(qū)全面落實(shí)國(guó)家組織藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作推進(jìn)情況，讓全區(qū)人民群眾更加了解醫(yī)藥價(jià)格和招采制度改革工作。
?? 一、開展藥品集中帶量采購(gòu)的背景和效果
?? 長(zhǎng)期以來，降低虛高藥價(jià)、治理藥品回扣是我國(guó)醫(yī)改中的重要課題，也是社會(huì)的痛點(diǎn)。對(duì)此，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。2018年11月14日，習(xí)近平總書記主持召開中央深改委第五次會(huì)議審定了《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，開始探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。2019年以來通過三批次國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)對(duì)患者達(dá)到了減負(fù)擔(dān)、促可及、提質(zhì)量、強(qiáng)保障的效果，受到群眾和中選企業(yè)的認(rèn)可。
?? 結(jié)合新疆實(shí)際，自治區(qū)人民政府多次召開會(huì)議進(jìn)行研究，聯(lián)合采購(gòu)辦公室確定了“三步走”的工作思路來推進(jìn)藥品集中采購(gòu)改革工作。第一是“跟著走”，全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作。第二是“主動(dòng)走”，積極對(duì)接陜、甘、寧、青等10省，抱團(tuán)組成聯(lián)盟聯(lián)合采購(gòu)。第三是“試著走”，指導(dǎo)地州規(guī)范低值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，探索分類采購(gòu)機(jī)制。自治區(qū)分別于2019年12月、2020年4月、2020年11月執(zhí)行了國(guó)家集采三批次112個(gè)品種的中選結(jié)果，涉及高血壓、糖尿病、腫瘤疾病、精神疾病、抗感染、解熱鎮(zhèn)痛等多個(gè)治療領(lǐng)域，年節(jié)約藥品費(fèi)用支出6億元左右。同時(shí)，我們推進(jìn)了三批次集采藥品同通用名同劑型藥品的梯度降價(jià)工作，全疆各族群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。明年1月我們還將落實(shí)國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材冠脈支架類的帶量采購(gòu)工作，持續(xù)推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)常態(tài)化。
?? 二、積極推進(jìn)自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制
?? 在落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)和使用工作的同時(shí)，為推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理機(jī)制化、常態(tài)化，自治區(qū)醫(yī)保局采取“分類推進(jìn)”的方式開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，對(duì)類似新冠病毒核酸檢測(cè)項(xiàng)目，采取快速、精準(zhǔn)、簡(jiǎn)易流程進(jìn)行操作，截至目前，已經(jīng)四次調(diào)整新冠病毒核酸檢測(cè)政府指導(dǎo)價(jià)，從260元/人次，降低至現(xiàn)行的單人單管80元/人次；核酸5合1混合檢測(cè)19元/人次；核酸10合1混合檢測(cè)11元/人次，極大地減輕了“應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢”人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
?? 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年定期提交的新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范的申請(qǐng)，自治區(qū)醫(yī)保局按照“依法合規(guī)、安全可靠、鼓勵(lì)創(chuàng)新、符合實(shí)際、各方均衡”的原則，嚴(yán)格按照規(guī)定流程評(píng)審，今年9月印發(fā)了《關(guān)于修訂〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范（2017版）〉的通知》，共計(jì)調(diào)整了157項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，其中新增82項(xiàng)，修訂57項(xiàng)，合并18項(xiàng)，促進(jìn)了醫(yī)療新技術(shù)的推廣應(yīng)用，滿足了人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，形成了一套醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整的規(guī)范程序。
?? 三、下一步工作思路
?? 2020年是全面建成小康社會(huì)的決勝之年，是“十三五”規(guī)劃的收官之年，也是醫(yī)藥價(jià)格和招采工作深化改革、建章立制、發(fā)揮作用的關(guān)鍵之年。我們將堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央決策部署，貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)、第三次中央新疆工作座談會(huì)、自治區(qū)黨委九屆十一次全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)制度改革，完善醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)政策，不斷提升醫(yī)保治理能力。
?? 下面，我和我的同事愿意回答大家的提問。謝謝大家。
?? 中央廣播電視臺(tái)央廣新疆記者站記者：
?? 王志華副書記您好,我是中央廣播電視臺(tái)央廣新疆記者站的記者。我有兩個(gè)問題，第一是藥品帶量采購(gòu)在整個(gè)醫(yī)改中是什么定位？第二，從價(jià)格規(guī)則這個(gè)出發(fā)點(diǎn)來看具有什么意義？謝謝。
?? 王志華：
?? 感謝您的提問，我先回答你的第一個(gè)問題。藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作是醫(yī)療保障部門發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買作用，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的重要改革舉措。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)啟動(dòng)以來，總體平穩(wěn)有序，有力推動(dòng)了藥品價(jià)格回歸合理水平。這既是藥品采購(gòu)機(jī)制的重要改革，有利于降低虛高藥價(jià)、減輕群眾負(fù)擔(dān)，也將對(duì)推進(jìn)醫(yī)改不斷深化、鞏固公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮積極作用。
?? 您的第二個(gè)問題。近年來,自治區(qū)每年的醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用都是兩位數(shù)增長(zhǎng)，高于人均可支配收入的增長(zhǎng)。隨著自治區(qū)人口結(jié)構(gòu)變化、新醫(yī)療技術(shù)的快速應(yīng)用等因素的突顯，醫(yī)藥衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)還會(huì)繼續(xù)保持，甚至擴(kuò)大，而醫(yī)?；鹬С鰤毫Τ掷m(xù)加大。這是醫(yī)療保障事業(yè)面臨的長(zhǎng)期考驗(yàn)，這容易使我們?cè)卺t(yī)藥價(jià)格改革上陷入誤區(qū)，脫離價(jià)格規(guī)律，片面強(qiáng)調(diào)降價(jià)控費(fèi)。我們要注意的是降價(jià)是集中帶量采購(gòu)的結(jié)果而非目的，我們可以從價(jià)格規(guī)律出發(fā)深刻理解帶量采購(gòu)和使用改革的意義。以藥價(jià)改革的歷史為境鑒，藥品最早是嚴(yán)格定價(jià)的，出廠、批發(fā)、零售都定；后來演變?yōu)橹辉诹闶劢K端定價(jià)，過程性的價(jià)格、具體的交易價(jià)格交給市場(chǎng)；現(xiàn)在，絕大多數(shù)藥品的價(jià)格都通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，政府不再充當(dāng)價(jià)格制定者的角色。最典型的就是藥品帶量采購(gòu)和使用，政府降價(jià)降不動(dòng)的，談判談不下來的，放在同一層次上公平競(jìng)爭(zhēng)，真正的底價(jià)就暴露在陽(yáng)光下。因此,新時(shí)代背景下的醫(yī)藥招采改革，就是要堅(jiān)持“使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用”的原則，要堅(jiān)持市場(chǎng)調(diào)節(jié)的改革方向，始終從價(jià)值規(guī)律出發(fā)研究探尋藥品價(jià)格政策和價(jià)格工具，始終從創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)條件、改善競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)行為的角度研究我們的政策方向和施政路徑。謝謝。
?? 新疆日?qǐng)?bào)社記者：
?? 王志華副書記您好,我是新疆日?qǐng)?bào)社的記者。為什么藥品集中采購(gòu)能夠大幅降低藥品價(jià)格?這能給新疆帶來哪些醫(yī)保改革紅利？
?? 王志華：
?? 非常感謝您的提問，我先回答您的第一個(gè)問題?？傮w來說國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)對(duì)比之前價(jià)格，總體符合我們的預(yù)期。促使集采藥品大幅度降價(jià)主要有以下因素：
?? 一是帶量采購(gòu)，招采合一。在傳統(tǒng)“招采分離”的模式下，只招價(jià)格不帶量、量?jī)r(jià)脫鉤，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期，一些藥品降價(jià)后，由于沒有采購(gòu)量的承諾，反而由于沒有所謂銷售費(fèi)用空間而導(dǎo)致藥品“降價(jià)死”。從絕對(duì)價(jià)格水平看，相當(dāng)一部分藥品價(jià)格長(zhǎng)期存在虛高水分，一些仿制藥價(jià)格水平高于國(guó)際價(jià)格2倍以上，流通環(huán)節(jié)費(fèi)用占價(jià)格中的主要部分。國(guó)家集采的核心就是真正實(shí)現(xiàn)了帶量采購(gòu)、招采合一，給企業(yè)明確的預(yù)期，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，擠掉虛高空間。
?? 二是完善規(guī)則，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。納入集采范圍的藥品基本為生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的競(jìng)爭(zhēng)較為充分的品種，不斷完善采購(gòu)規(guī)則，通過公開、陽(yáng)光的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)價(jià)格發(fā)現(xiàn)的功能。
?? 三是“復(fù)活”低價(jià)，重回市場(chǎng)。從歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)來看，部分生產(chǎn)成本不高、競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品原來價(jià)格水平就很低，但由于流通模式原因，被高價(jià)藥“逆淘汰”，患者難以低價(jià)買到藥品。開展國(guó)家集采，通過帶量采購(gòu)、確保使用，企業(yè)不再需要進(jìn)行銷售公關(guān)，既有降低虛高藥價(jià)的作用，也有“復(fù)活”低價(jià)的功能，這也是回歸國(guó)際慣例。
?? 四是及時(shí)回款，降低成本。而此前普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠企業(yè)貨款問題，增加了企業(yè)的資金成本，并體現(xiàn)在終端價(jià)格。國(guó)家集采一方面要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)清貨款，另一方面實(shí)行醫(yī)?；痤A(yù)付，減輕配送企業(yè)墊資壓力，顯著降低了企業(yè)資金成本，也為降價(jià)留出了空間。
?? 您剛才提到能給新疆帶來哪些醫(yī)保改革紅利，我認(rèn)為：集中帶量采購(gòu)工作真正做到了“帶量采購(gòu)”“招采合一”，走出了藥品一降價(jià)就遭棄用的怪圈，探索出一條招標(biāo)、采購(gòu)、使用、支付貫通的新路子。全疆各族群眾主要有兩方面改革紅利：一是減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。國(guó)家集采中選品種價(jià)格與原價(jià)格相比均有50%以上的降幅，三批次集采整體實(shí)施后，全區(qū)每年可直接減少醫(yī)療費(fèi)用支出6億元左右，部分慢性病和癌癥類患者的降價(jià)體驗(yàn)尤為明顯。二是提高群眾用藥質(zhì)量水平。帶量采購(gòu)將50%～80%的市場(chǎng)采購(gòu)量給予通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品，實(shí)現(xiàn)了“提質(zhì)降價(jià)”，并采取各項(xiàng)配套措施確保優(yōu)先使用。從運(yùn)行情況來看，通過一致性評(píng)價(jià)藥品占同一通用名藥品采購(gòu)量的比例大幅度提高，降價(jià)效應(yīng)和替代效應(yīng)疊加，群眾減負(fù)效應(yīng)明顯，顯著提升了我區(qū)群眾用藥質(zhì)量水平。謝謝。
?? 新疆科技報(bào)社記者：
?? 王志華副書記您好,我是新疆科技報(bào)社的記者。您剛才介紹了藥品的帶量采購(gòu)工作，請(qǐng)問針對(duì)高值醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)我們有什么考慮嗎？謝謝。
?? 王志華：
?? 非常感謝您的提問，2020年7月15日，自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《自治區(qū)治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》，《方案》要求“按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購(gòu)。對(duì)于臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購(gòu)，積極探索跨省聯(lián)盟采購(gòu)”。
?? 9月15日國(guó)家醫(yī)保局在天津召開“國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作啟動(dòng)會(huì)”，標(biāo)志著高值耗材的帶量采購(gòu)工作就此開展。根據(jù)工作安排，9月30日，自治區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成歷史數(shù)據(jù)和2021年需求量的填報(bào)工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年自治區(qū)冠脈支架使用數(shù)接近3萬(wàn)個(gè)。此次國(guó)家集中招采新疆申報(bào)采購(gòu)量為3.2萬(wàn)個(gè)，國(guó)家聯(lián)合采購(gòu)辦按照80%的總量匯集。國(guó)家聯(lián)采辦于11月9日公布了中選結(jié)果，全國(guó)支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右，下降至700元左右。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%。預(yù)計(jì)全疆每年參?；颊吆歪t(yī)?；鹂晒?jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出約3.2億元，自治區(qū)計(jì)劃于2021年1月與全國(guó)各省同步執(zhí)行中選結(jié)果，讓將全疆各族人民群眾盡早享受到帶量采購(gòu)的改革紅利。
?? 同時(shí)，我們積極參與陜西等10省聯(lián)盟共同開展高值醫(yī)用耗材人工晶體類的帶量采購(gòu)工作，這項(xiàng)工作目前已經(jīng)完成了人工晶體17個(gè)大項(xiàng)56個(gè)規(guī)格的招標(biāo)工作和落地執(zhí)行文件的初步征求意見。下一步工作：主要是確定自治區(qū)的中選產(chǎn)品種類，進(jìn)一步完善執(zhí)行文件，升級(jí)改造現(xiàn)有的采購(gòu)平臺(tái)系統(tǒng)以適應(yīng)帶量采購(gòu)需求。謝謝。
?? 中新社新疆分社記者：
?? 李棟處長(zhǎng)您好,我是中新社新疆分社的記者。我有兩個(gè)問題，第一為什么高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)首選冠脈支架？第二支架價(jià)格大幅下降后患者對(duì)支架質(zhì)量問題有所擔(dān)心，生產(chǎn)企業(yè)會(huì)不會(huì)為了利潤(rùn)而降低質(zhì)量？謝謝。
?? 李棟：
?? 非常感謝您的提問，我先回答為什么選擇冠脈支架。醫(yī)保代表的是廣大醫(yī)?；颊叩睦?，這次國(guó)家醫(yī)保局選擇占用醫(yī)保資金量較大的冠脈支架作為首個(gè)集采耗材品種，并不意外。首先是支架使用量太大了，有控費(fèi)需求。中國(guó)醫(yī)用耗材冠脈支架的市場(chǎng)份額為150億元，占到全國(guó)高值耗材總費(fèi)用的1/10，通過集采，總費(fèi)用將降到10億多元，可以為醫(yī)保節(jié)約上百億元。
?? 其次，國(guó)產(chǎn)企業(yè)的冠脈支架生產(chǎn)工藝已經(jīng)非常成熟。國(guó)產(chǎn)支架的操作便利性、治療效果、產(chǎn)品穩(wěn)定性與進(jìn)口支架不相上下。目前國(guó)產(chǎn)藥物支架的使用已經(jīng)占到總使用量的80％，我們已經(jīng)充分擁有議價(jià)權(quán)，是時(shí)候用數(shù)量換取價(jià)格了。
?? 第三，國(guó)家拿出冠脈支架市場(chǎng)份額的80%來給企業(yè)進(jìn)行帶量采購(gòu)，未中標(biāo)的基本就失去了全國(guó)市場(chǎng)，而中選企業(yè)最后所分到的量比過去要多。除了保證市場(chǎng)份額，中標(biāo)企業(yè)節(jié)約了流通環(huán)節(jié)所要花費(fèi)的成本，不需要培養(yǎng)銷售隊(duì)伍去推銷，營(yíng)銷成本較過去大大降低了，薄利多銷，利潤(rùn)是能保障的。此前江蘇、山西作為試點(diǎn)省份已率先開展冠脈支架帶量采購(gòu)，降幅已達(dá)42%—65%，這次由國(guó)家主導(dǎo)的帶量采購(gòu)，采購(gòu)量更大，降幅進(jìn)一步擴(kuò)大是可以理解的。
?? 第二個(gè)關(guān)于支架質(zhì)量的問題。我認(rèn)為大家不用太過擔(dān)心，中標(biāo)企業(yè)不敢冒著失去市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)降質(zhì)?！敖蒂|(zhì)”面臨第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是行政處罰。我們國(guó)家醫(yī)療器械有嚴(yán)格的監(jiān)督管理?xiàng)l例，該條例規(guī)定生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械，有相應(yīng)處罰措施。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。中標(biāo)企業(yè)如果因?yàn)榻蒂|(zhì)被“踢”出國(guó)家集中采購(gòu)名單、醫(yī)保目錄，意味著將失去中國(guó)這個(gè)市場(chǎng)，這是得不償失的。另外國(guó)家藥監(jiān)局日前發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選冠脈支架質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》，要求各地加強(qiáng)監(jiān)管，保證集中帶量采購(gòu)冠脈支架的質(zhì)量安全。所以請(qǐng)大家放心冠脈支架降價(jià)后質(zhì)量是有保證的。謝謝。
?? 新疆廣播電視臺(tái)949電臺(tái)記者：
?? 李棟處長(zhǎng)您好,我是新疆廣播電視臺(tái)949電臺(tái)的記者。自治區(qū)采取了哪些措施來確保群眾用得上中選藥品？謝謝。
?? 李棟：
?? 謝謝您的提問。確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，使群眾真正享受到改革紅利，這是試點(diǎn)擴(kuò)圍成敗的關(guān)鍵。醫(yī)療保障部門會(huì)同衛(wèi)生健康部門，健全公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制，為中選結(jié)果兌現(xiàn)保駕護(hù)航。
?? 從醫(yī)療保障部門角度，采取的措施包括：一是將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責(zé)任及處理方式。二是出臺(tái)支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同政策。對(duì)同一通用名不同商品名的藥品，原則上按相同支付標(biāo)準(zhǔn)支付，對(duì)于部分與中選藥品價(jià)格差異較大的藥品，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，2-3年內(nèi)調(diào)整到位，從而引導(dǎo)參保人合理用藥。三是加強(qiáng)對(duì)中選藥品和未中選藥品采購(gòu)使用的監(jiān)測(cè)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施解決。四是對(duì)因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減。五是將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。
?? 此外，帶量采購(gòu)還納入軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自愿參與的醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，進(jìn)一步擴(kuò)大中選藥品的覆蓋范圍，確保群眾能用上降價(jià)后的中選藥品，使改革紅利落到實(shí)處。中選藥品中涉及慢性病的藥品我們落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”保障，實(shí)施“長(zhǎng)處方”。在疫情期間為方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，自治區(qū)本級(jí)增加慢性病定點(diǎn)零售藥店44家。實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，將處方用藥量放寬至3個(gè)月。指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)確定了一批慢性病協(xié)議定點(diǎn)藥店，配合做好慢性病患者用藥代購(gòu)和配送工作，在減少人員聚集的前提下，極大地方便了全疆各族人民疫情期間購(gòu)藥問題。謝謝。
?? 中國(guó)日?qǐng)?bào)新疆記者站記者：
?? 李棟處長(zhǎng)您好,我是中國(guó)日?qǐng)?bào)新疆記者站的記者。中選產(chǎn)品的質(zhì)量在實(shí)際使用中是如何得到有力保障的？謝謝。
?? 李棟：
?? 謝謝您的提問。國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，經(jīng)第三方評(píng)估顯示，在中選產(chǎn)品替代非中選產(chǎn)品臨床使用后，中選產(chǎn)品的質(zhì)量和療效已被醫(yī)生和患者普遍認(rèn)可接受。在推進(jìn)藥品集中采購(gòu)改革中，要繼續(xù)嚴(yán)守質(zhì)量關(guān)。一是堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)藥品的質(zhì)量入圍資格以通過質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)為托底要求。一致性評(píng)價(jià)，既包括質(zhì)量，也包括療效，在藥品的原輔料、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量檢測(cè)和療效等方面均有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)用藥質(zhì)量的整體提升，同時(shí)也避免在競(jìng)爭(zhēng)中出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。二是加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管。藥品中選后，職能部門將強(qiáng)化監(jiān)督自治區(qū)中選品種的檢查和產(chǎn)品抽檢，加強(qiáng)全生命周期質(zhì)量監(jiān)管，確保降價(jià)不降質(zhì)，讓群眾用上質(zhì)量和療效放心的藥品。三是夯實(shí)企業(yè)責(zé)任。企業(yè)是藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，必須對(duì)藥品的質(zhì)量負(fù)責(zé)。中選藥品如果出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，則列入“違規(guī)名單”，取消該企業(yè)的中選資格。同時(shí)，在列入“違規(guī)名單”之日起2年內(nèi)取消其參與各地藥品采購(gòu)活動(dòng)的資格。此外，需要注意的是，據(jù)相關(guān)部門對(duì)一百多種常用藥的審計(jì)調(diào)查，藥品銷售價(jià)格平均為藥品生產(chǎn)成本的17-18倍左右，生產(chǎn)成本只占藥品價(jià)格中極低的比例。集中帶量采購(gòu)中選藥品價(jià)格大幅下降，擠出的是以往在流通領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的不合理水分，而不是生產(chǎn)成本，不影響藥品質(zhì)量水平。謝謝。
?? 烏魯木齊晚報(bào)社記者：
?? 李棟處長(zhǎng)您好,我是烏魯木齊晚報(bào)社的記者。在國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作落地以后，我發(fā)現(xiàn)不光新疆中選藥品大幅降價(jià)，還有一些原來進(jìn)口的藥品價(jià)格也下降了，這是什么原因？請(qǐng)您介紹一下。謝謝。
?? 李棟：
?? 謝謝您的問題。為實(shí)現(xiàn)降價(jià)效果最大化，我們同步開展了第一、二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)未中選藥品梯度降價(jià)工作，正在推進(jìn)第三批未中選藥品梯度降價(jià)工作，主要對(duì)中選品種的同通用名下同劑型的，在新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理平臺(tái)上掛網(wǎng)銷售的所有藥品開展梯度降價(jià)，已在新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理平臺(tái)掛網(wǎng)的非中選藥品，須在現(xiàn)行掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購(gòu)，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度。以第一批為例，原研藥和參比制劑以及通過國(guó)家質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，非中選藥品2019年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍（含2倍）以內(nèi)的，2020年按原價(jià)格下調(diào)不低于20%方可繼續(xù)掛網(wǎng)；未通過國(guó)家質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥應(yīng)下調(diào)至不高于中選產(chǎn)品價(jià)格。鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。
?? 第一批梯度降價(jià)涉及品種132個(gè)平均降幅36%，最高降幅97%；第二批梯度降價(jià)涉及品種89個(gè)平均降幅41%，最高降幅92%；未達(dá)到降價(jià)要求的生產(chǎn)企業(yè)暫停掛網(wǎng)資格，國(guó)家集采兩批次57個(gè)藥品同通用名下同劑型所有藥品在自治區(qū)范圍內(nèi)的銷售價(jià)格整體大幅下降。謝謝。
?? 李潔:
?? 好的，答記者問就到這里。歡迎大家繼續(xù)關(guān)注新疆全面落實(shí)國(guó)家組織藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作推進(jìn)情況。如果大家還有什么問題，或有進(jìn)一步采訪需求，在新聞發(fā)布會(huì)結(jié)束后可以向自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處的工作人員進(jìn)行咨詢。今天發(fā)布會(huì)的相關(guān)資料稍后放到自治區(qū)新聞辦公共郵箱，大家可以向新聞辦工作人員索要郵箱地址。
?? 今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝各位記者朋友，謝謝發(fā)言人！
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