各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
??? 為加強(qiáng)中藥飲片醫(yī)保支付管理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）和《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理實(shí)施辦法〉的通知》（蘇醫(yī)保規(guī)〔2021〕2號(hào)），經(jīng)專家論證、社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)等程序?qū)ξ沂‖F(xiàn)行藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)中的中藥飲片進(jìn)行規(guī)范，現(xiàn)將規(guī)范后形成的《中藥飲片名錄（2024年）》印發(fā)給你們，并提出如下要求，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
??? 一、嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片名錄?！吨兴庯嬈洠?024年）》按中文筆畫(huà)數(shù)排序，共1479種，包括甲類682種、乙類702種、丙類95種，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行。各地要嚴(yán)格執(zhí)行，不得自行調(diào)整中藥飲片名錄內(nèi)藥品品種、品種名稱、支付類別和備注等內(nèi)容。《中藥飲片名錄（2024年）》自2025年3月1日全省統(tǒng)一執(zhí)行。
??? 二、規(guī)范中藥飲片醫(yī)保支付管理。中藥飲片醫(yī)保支付實(shí)行分類管理，甲乙類為醫(yī)?；饻?zhǔn)予支付的品種，丙類為醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的品種。備注欄標(biāo)注為“□”，指單獨(dú)使用時(shí)統(tǒng)籌基金不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。各地要合理制定乙類中藥飲片的個(gè)人先行自付比例，其中152種個(gè)人先行自付比例不低于30%。對(duì)12種個(gè)人先行自付比例不低于50%的中藥飲片，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí)統(tǒng)籌基金予以支付。各地要做好與現(xiàn)行中藥飲片醫(yī)保支付政策的銜接，個(gè)人先行自付比例報(bào)省局備案。
??? 三、加強(qiáng)中藥飲片使用管理。各地要加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的使用管理，將落實(shí)中藥飲片醫(yī)保支付相關(guān)政策納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。要運(yùn)用智能監(jiān)控，大數(shù)據(jù)監(jiān)管等手段，加強(qiáng)中藥飲片的使用監(jiān)測(cè)與支付管理。對(duì)藥食同源的中藥飲片，要重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)管。對(duì)改變傳統(tǒng)飲片的物質(zhì)特性和服用方式的“超微粉”、“破壁飲片”、“納米飲片”等精制飲片，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
??? 四、做好《中藥飲片名錄》落地使用。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)《中藥飲片名錄（2024年）》，形成全省統(tǒng)一的藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，各地要及時(shí)更新本地藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，維護(hù)醫(yī)保支付政策。各地要指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，確保信息完整、準(zhǔn)確。
??? 各地要加強(qiáng)政策解讀，要對(duì)中藥飲片的使用以及患者待遇、基金運(yùn)行等情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告。?
江蘇省醫(yī)療保障局
2025年1月13日