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寧德市古田醫(yī)保局三舉措加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管
發(fā)布時(shí)間:2024/12/13 信息來(lái)源:查看

??? 醫(yī)?;鹗菂⒈H罕姷摹翱床″X(qián)”、“救命錢(qián)”,為提高醫(yī)保基金使用效率,確保基金運(yùn)行平穩(wěn)可持續(xù),2020年起寧德市古田醫(yī)療保障局與古田縣總醫(yī)院建立定期協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)機(jī)制,聚焦基金監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與總醫(yī)院信息交互,實(shí)時(shí)預(yù)警疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、反饋監(jiān)管結(jié)果,通過(guò)“曬數(shù)據(jù)”、“擺問(wèn)題”、“促整改”,加強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)管,推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管由單向管理向雙向互動(dòng)轉(zhuǎn)變。

??? 一是“曬數(shù)據(jù)”。定期召開(kāi)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)會(huì),通報(bào)全縣醫(yī)?;疬\(yùn)行分析情況、日?;饲闆r、兩定點(diǎn)協(xié)議執(zhí)行情況。二是“擺問(wèn)題”。從數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)識(shí)別、研判、預(yù)警當(dāng)期醫(yī)?;疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。從稽核中發(fā)現(xiàn)潛在的違規(guī)行為,限期整改,杜絕欺詐騙保行為的發(fā)生。三是“促整改”。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)提出意見(jiàn)、建議,排查隱患,制定可操作性方案,把加強(qiáng)醫(yī)?;鸸芾淼母黜?xiàng)政策措施不折不扣地落到實(shí)處。


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