??? 2月17日,崇信縣人社局(醫(yī)保局)召開(kāi)2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作推進(jìn)會(huì)??h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店診所主要負(fù)責(zé)人,醫(yī)保部門全體干部職工共計(jì)67人參加了會(huì)議。
??? 會(huì)上,傳達(dá)學(xué)習(xí)了2025年全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會(huì)議及全省醫(yī)療保障工作會(huì)議精神;解讀了醫(yī)保結(jié)算審核、基金稽核管理方面負(fù)面清單相關(guān)內(nèi)容和加強(qiáng)基金監(jiān)管方面對(duì)負(fù)面清單注意事項(xiàng)及整改要求,并對(duì)2024年度醫(yī)保協(xié)議履行情況考核工作做進(jìn)一步安排;縣人社局(醫(yī)保局)主要負(fù)責(zé)同志對(duì)全縣開(kāi)展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作提出嚴(yán)格要求,明確指出當(dāng)前醫(yī)保工作中存在的突出問(wèn)題和今后的工作方向,安排部署近期醫(yī)保重點(diǎn)工作。
??? 會(huì)議要求,一要壓緊壓實(shí)責(zé)任,強(qiáng)化主責(zé)意識(shí)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行在合理使用醫(yī)?;鸱矫娴淖晕夜芾碇黧w責(zé)任,壓實(shí)工作責(zé)任,對(duì)照問(wèn)題清單逐項(xiàng)核對(duì)問(wèn)題,確保工作取得實(shí)效。二要嚴(yán)格要求,從嚴(yán)從實(shí)查處。結(jié)合鞏固群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治成果工作要求,對(duì)不深入開(kāi)展自查自糾工作、虛假整改、存在問(wèn)題屢查屢犯的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將作為重點(diǎn)線索落實(shí)行刑銜接和行紀(jì)銜接監(jiān)管措施,以嚴(yán)的手段確保專項(xiàng)自查自糾工作落到實(shí)處。三要總結(jié)經(jīng)驗(yàn),健全長(zhǎng)效機(jī)制。要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),堅(jiān)持上下一心,齊抓共管,不斷完善醫(yī)保政策和管理制度,建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)保基金違規(guī)使用問(wèn)題的發(fā)生。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào),一要提高政治站位,認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要認(rèn)真按照《崇信縣2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作方案》要求,聚焦基金管理、臨床診療、檢驗(yàn)檢查、信息系統(tǒng)等基金使用關(guān)鍵環(huán)節(jié),按照臨床診療規(guī)范及醫(yī)保政策規(guī)定,對(duì)照國(guó)家、省局下發(fā)的問(wèn)題負(fù)面清單,按照時(shí)限要求迅速開(kāi)展自查自糾,切實(shí)做到欺詐騙保問(wèn)題“全面清零”。二要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),建立問(wèn)題清單。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要成立自查自糾工作專班,明確責(zé)任,對(duì)照醫(yī)?!叭齻€(gè)目錄”和負(fù)面清單應(yīng)查盡查,建立清單應(yīng)改盡改;要充分運(yùn)用信息化手段,將問(wèn)題清單轉(zhuǎn)換為篩查規(guī)則,通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查,提高自查自糾工作質(zhì)效;要舉一反三,健全內(nèi)控管理制度,堵塞弱點(diǎn)漏洞,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費(fèi)用,及時(shí)主動(dòng)足額退回醫(yī)保基金專戶,確?;鸢踩\(yùn)行,規(guī)范使用。三要嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn),及時(shí)整改落實(shí)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要高度重視,盡快成立自查自糾專責(zé)組,根據(jù)自查自糾工作要求,制定符合各自實(shí)際、操作性強(qiáng)的措施。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要對(duì)應(yīng)到結(jié)算清單具體明細(xì),及時(shí)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?。縣人社局(醫(yī)保局)將組織督查組,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展督查,對(duì)自查自糾不認(rèn)真、敷衍搪塞的或隱瞞不報(bào)、弄虛作假的,一經(jīng)查實(shí),按照自查自糾方案要求追責(zé)問(wèn)責(zé),堅(jiān)決維護(hù)基金安全,守牢人民群眾的“救命錢”。