各市州衛(wèi)生計(jì)生委，委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，省康復(fù)中心醫(yī)院，蘭州石化總醫(yī)院
??? 為進(jìn)一步完善我省縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種和農(nóng)村重大疾病病種管理體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，省衛(wèi)生計(jì)生委組織制定了100個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種和50種農(nóng)村重大疾病病種的臨床路徑（詳見附件1、2），現(xiàn)印發(fā)你們，并提出如下要求請(qǐng)一并參照?qǐng)?zhí)行。
??? 一、加大工作力度，推進(jìn)分級(jí)診療病種臨床路徑管理工作
??? 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將分級(jí)診療病種臨床路徑的落實(shí)與管理，作為推進(jìn)本轄區(qū)分級(jí)診療實(shí)施和精細(xì)化醫(yī)療管理的重點(diǎn)工作常抓不懈，要制定年度工作計(jì)劃和目標(biāo)，督促、指導(dǎo)轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好分級(jí)診療病種臨床路徑的實(shí)施。要加大監(jiān)管力度，定期組織開展督導(dǎo)、評(píng)估，對(duì)于存在的問題要認(rèn)真研究、及時(shí)整改。
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)分級(jí)診療病種臨床路徑，并組織人員制定和細(xì)化落實(shí)措施和配套制度，有序推進(jìn)分級(jí)診療病種臨床路徑實(shí)施，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
??? 二、完善制度規(guī)范，提高臨床路徑的管理水平和工作質(zhì)量
?? （一）細(xì)化完善各病種臨床路徑
??? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在分級(jí)診療病種臨床路徑基礎(chǔ)上，依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》等規(guī)范性文件，并結(jié)合本單位實(shí)際情況，進(jìn)一步細(xì)化完善各病種臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定耗材種類，確定出、入院標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據(jù)疾病的特點(diǎn)，進(jìn)一步制定并細(xì)化各診療方案的分路徑。
?? （二）提高臨床路徑管理病例的入組率和完成率
??? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，進(jìn)一步提高分級(jí)診療病種臨床路徑管理的入組率和完成率。加強(qiáng)變異病例的管理，定期組織人員對(duì)變異病例的變異原因進(jìn)行分析評(píng)估，逐步完善分級(jí)診療病種臨床路徑管理長期工作機(jī)制和管理體系。
?? （三）建立考核機(jī)制，加強(qiáng)臨床路徑質(zhì)量管理和控制
???? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率、費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評(píng)估機(jī)制，完善分級(jí)診療病種臨床診療工作的績效考核制度，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析和考核，綜合評(píng)價(jià)本單位分級(jí)診療病種臨床路徑開展的工作質(zhì)量，并建立完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極開展分級(jí)診療病種臨床路徑管理工作。
??? 三、其它
?? （一）為進(jìn)一步加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床路徑開展情況的監(jiān)督管理，提高臨床路徑的科學(xué)性和實(shí)用性，省衛(wèi)生計(jì)生委在縣級(jí)分級(jí)診療病種臨床路徑制定過程中，吸收了省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)好的經(jīng)驗(yàn)辦法，以普外科相關(guān)病種臨床路徑為試點(diǎn)，將臨床路徑表單改為臨床路徑醫(yī)囑表單。請(qǐng)各單位在具體實(shí)施過程中加以對(duì)比，并就試點(diǎn)效果提出意見和建議，為下一步工作提供參考。
?? （二）根據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第10次修訂本（ICD-10）的相關(guān)內(nèi)容和要求，在臨床路徑制定過程中，對(duì)個(gè)別縣級(jí)分級(jí)診療病種的名稱有所變動(dòng)，在臨床路徑具體實(shí)施工作中，請(qǐng)以此次確定的病種名稱為準(zhǔn)。
?? （三）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位臨床路徑開展情況，對(duì)于存在的問題及仍需修改的內(nèi)容要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，并反饋至各市州衛(wèi)生計(jì)生委，由各市州衛(wèi)生計(jì)生委收集匯總后，以正式文件形式報(bào)送報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處。
??? 省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處聯(lián)系人：王東
??? 聯(lián)系電話：（0931）4818105
??? 郵箱：wstyzcwdcwzy@163.com
甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2016年2月23日