江天亮代表：
您提出的關(guān)于精準調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格目錄，提升服務(wù)水平，保障公立醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
促進醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的質(zhì)量和水平，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)價格工作的目標和重要內(nèi)容。2020年以來，我們對深化醫(yī)療服務(wù)價格改革進行了全面的調(diào)研，廣泛聽取了醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的意見?，F(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目的設(shè)立，對醫(yī)用耗材進行了捆綁式的管理，盡可能將醫(yī)用耗材合并在醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)，不允許單獨向患者收費。對于少數(shù)高值、使用數(shù)量不確定、品規(guī)差異較大的醫(yī)用耗材，通過除外內(nèi)容的方式，允許醫(yī)療機構(gòu)在項目之外向患者收費。采取這種定價方式，基于當時的歷史背景，在國家管理醫(yī)療服務(wù)項目早期，確實對于控費手段比較有限，缺乏有效的管理方法，從理論上來說，將耗材打包在醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)，可以發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的主觀能動性，降低耗材采購成本，減少醫(yī)療資源浪費，間接達到調(diào)控耗材價格、降低醫(yī)藥費用的目的。但是，這種管理方式對醫(yī)療服務(wù)價格管理能力提出了很高的要求，由于耗材與醫(yī)療服務(wù)各自的成本價格規(guī)律不同，采取捆綁管理方式的弊端越發(fā)明顯。
近年來，醫(yī)療服務(wù)價格管理政策的外部環(huán)境已發(fā)生變化，一是國家通過取消耗材加成、推進醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機構(gòu)精細化管理、內(nèi)部成本約束機制等方面，使醫(yī)療機構(gòu)控制成本的意識與能力都進一步提高。二是國家通過探索推進醫(yī)用耗材集中帶量采購、建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，不斷加大對耗材價格虛高的治理力度。另外，我們也在探索“技耗分離”定價方式，采取“橋歸橋、路歸路”的形式分別管理醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)用耗材價格。去年，在新冠疫情防控過程中，我們已經(jīng)對“技耗分離”的立項方式進行了探索。從實踐來看，這種立項方式可以較好地兼顧技術(shù)創(chuàng)新與價格規(guī)律。
下一步，我們將推進建立目標導(dǎo)向的價格項目管理機制，使醫(yī)療服務(wù)價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，更能適應(yīng)臨床診療和價格管理需要。我們將按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)，技術(shù)與物耗分開的原則，分類整合制定國家醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范。同時，配合有關(guān)部門加強醫(yī)療技術(shù)準入和臨床應(yīng)用管理，嚴控藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗的不合理使用。暢通投訴舉報渠道，依法嚴肅查處各類價格違法和欺詐騙保行為。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望您一如既往關(guān)心支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2021年7月23日