各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區(qū)管委會(huì)：
??《河北省結(jié)核病防治規(guī)劃（2025—2030年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
河北省疾控局
河北省衛(wèi)生健康委
河北省發(fā)展改革委
河北省教育廳
河北省公安廳
河北省司法廳
河北省財(cái)政廳
河北省醫(yī)保局
河北省藥監(jiān)局
2025年2月12日
河北省結(jié)核病防治規(guī)劃（2025—2030年）
??結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大傳染病。為全面加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，終結(jié)結(jié)核病流行，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全，助力健康河北建設(shè)，按照《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》，制定本規(guī)劃。
??一、防治現(xiàn)狀
??河北省委、省政府始終高度重視結(jié)核病防治工作，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，各地、各部門堅(jiān)持以規(guī)劃為引領(lǐng)，不斷完善防治工作機(jī)制和服務(wù)體系，依法履行防治職責(zé)，統(tǒng)籌落實(shí)各項(xiàng)防治措施，提升防治服務(wù)質(zhì)量。黨的十八大以來，全省結(jié)核病疫情持續(xù)下降，發(fā)病率、發(fā)病數(shù)均下降約40%，發(fā)現(xiàn)并治療了約35萬例肺結(jié)核患者，成功治療率保持在90%以上，死亡率維持在較低水平。但目前全省仍有約13%的縣（區(qū)）發(fā)病率在50/10萬以上，各地防治工作不均衡，患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)，預(yù)防措施和新技術(shù)應(yīng)用不足，防治工作不容懈怠。
??二、工作措施
??（一）提高政治站位，堅(jiān)持防治結(jié)合。
??以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、因地制宜、突出重點(diǎn)的原則，不斷完善結(jié)核病防治服務(wù)體系，優(yōu)化防治策略措施，持續(xù)提升防治水平。到2025年，全省結(jié)核病發(fā)病率低于36/10萬，到2030年低于31/10萬；死亡率始終保持在較低水平，結(jié)核病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐步降低，為終結(jié)結(jié)核病流行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
??（二）完善服務(wù)體系，提升防治水平。
??1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。聚焦結(jié)核病防治全過程，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，結(jié)合城市醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，細(xì)化各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)，加強(qiáng)分工合作和協(xié)調(diào)配合，提升全省結(jié)核病分級診療和防治服務(wù)質(zhì)量。充分發(fā)揮省級結(jié)核病防治臨床中心帶動(dòng)和指導(dǎo)作用，加強(qiáng)全省各級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面提升結(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量和水平。
??2.信息協(xié)同共享。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)的結(jié)核病診療和管理信息協(xié)同，完善省監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮平臺(tái)中結(jié)核病防治子系統(tǒng)功能，指導(dǎo)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)用。開展結(jié)核病哨點(diǎn)監(jiān)測，及時(shí)掌握結(jié)核病流行情況。加強(qiáng)對監(jiān)測信息的分析與應(yīng)用，為優(yōu)化調(diào)整結(jié)核病防治策略措施提供支撐。
??3.建強(qiáng)防治隊(duì)伍。組建高層次人才梯隊(duì)，培養(yǎng)核心技術(shù)專家和骨干，強(qiáng)化對各級各類人員開展防治工作的規(guī)范化培訓(xùn)，充分發(fā)揮相關(guān)專家委員會(huì)、協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)等的技術(shù)咨詢作用。落實(shí)結(jié)核病防治人員薪酬保障和激勵(lì)制度，保障專業(yè)人員質(zhì)量和數(shù)量。
??（三）加強(qiáng)結(jié)核篩查，盡早發(fā)現(xiàn)患者。
??1.強(qiáng)化患者診斷。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診，完善工作流程，落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。強(qiáng)化各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對肺結(jié)核可疑癥狀者的識(shí)別意識(shí)，對可疑癥狀患者和發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)人群開展胸部影像學(xué)和病原學(xué)等結(jié)核病檢查。加強(qiáng)結(jié)核病檢測實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作，積極推廣方便、快捷的結(jié)核病檢測技術(shù)，提高患者診斷準(zhǔn)確性。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選分子生物學(xué)檢測技術(shù)進(jìn)行診斷；縣（區(qū)）級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步具備結(jié)核病病原學(xué)檢測能力并開展檢測工作；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程會(huì)診和基于人工智能數(shù)字化影像學(xué)輔助診斷系統(tǒng)，提高診斷效率和質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似患者要按時(shí)限要求進(jìn)行傳染病報(bào)告、轉(zhuǎn)診和登記。到2025年，全省肺結(jié)核患者中的病原學(xué)陽性率達(dá)到60%以上，到2030年達(dá)到70%以上。
??2.做好主動(dòng)篩查。對肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結(jié)核病患者、老年人和糖尿病患者等重點(diǎn)人群開展結(jié)核病主動(dòng)篩查。到2025年，全省肺結(jié)核患者密切接觸者結(jié)核病檢查率達(dá)到80%以上，到2030年達(dá)到90%以上。學(xué)校、監(jiān)管場所、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院和工礦企業(yè)等將結(jié)核病檢查作為入學(xué)（所、院、職）體檢必查項(xiàng)目以及員工年度常規(guī)體檢項(xiàng)目。在疫情高發(fā)地區(qū)探索擴(kuò)大結(jié)核病主動(dòng)篩查范圍和頻次，作為重點(diǎn)地區(qū)攻堅(jiān)行動(dòng)的重要措施。積極推廣使用便捷有效的篩查技術(shù)，提高篩查效率。
??3.提高耐藥發(fā)現(xiàn)水平。對所有病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者開展耐藥篩查，發(fā)現(xiàn)利福平耐藥者轉(zhuǎn)至上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷和治療。提高縣（區(qū)）級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耐藥篩查能力，加大篩查力度，對病原學(xué)陽性患者進(jìn)行耐藥篩查，最大限度發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病患者,推動(dòng)結(jié)核病耐藥發(fā)現(xiàn)關(guān)口前移。在地（市）級及以上結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)開展二線抗結(jié)核藥品分子生物學(xué)耐藥檢測等工作，提高藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力。到2025年，全省病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者耐藥檢測率達(dá)到90%以上，到2030年達(dá)到95%以上。
??4.強(qiáng)化口岸結(jié)核病防控。嚴(yán)格落實(shí)口岸衛(wèi)生檢疫各項(xiàng)措施，加強(qiáng)入境人員結(jié)核病監(jiān)測，科學(xué)規(guī)范開展體溫監(jiān)測、醫(yī)學(xué)巡查、流行病學(xué)調(diào)查等工作。深化口岸公共衛(wèi)生合作機(jī)制，暢通部門間信息溝通渠道，共同做好口岸結(jié)核病排查處置工作。
??（四）落實(shí)全程管理，提升治療質(zhì)效。
??1.規(guī)范治療患者。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病治療的培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)結(jié)核病防治工作技術(shù)規(guī)范和指南等要求,對傳染性肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范隔離治療，有效減少傳播。利福平敏感肺結(jié)核患者優(yōu)先選擇標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，優(yōu)先使用固定劑量復(fù)合制劑。建立健全結(jié)核病診療專家組會(huì)診制度和結(jié)核病臨床診療質(zhì)控制度。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，持續(xù)提升規(guī)范治療水平。到2025年，全省肺結(jié)核患者標(biāo)準(zhǔn)化治療方案使用率達(dá)到85%以上，利福平敏感肺結(jié)核患者固定劑量復(fù)合制劑使用率達(dá)到65%以上；到2030年，上述指標(biāo)分別達(dá)到90%、70%以上。
??2.完善全程管理服務(wù)。優(yōu)化不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)間的管理服務(wù)流程，為結(jié)核病患者提供覆蓋篩查、診治和隨訪的全程管理服務(wù)。結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)等信息化手段，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程結(jié)核病醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，逐步形成“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)效率；開發(fā)基于云平臺(tái)的結(jié)核病患者智能化診斷和管理系統(tǒng)，創(chuàng)新管理方式，提高疾病診斷水平和服務(wù)質(zhì)量。為患者提供必要的心理和營養(yǎng)支持等社會(huì)關(guān)懷服務(wù)，提高患者服藥依從性。到2025年，肺結(jié)核患者規(guī)范管理率和成功治療率均達(dá)到90%以上。
??3.科學(xué)開展耐藥防治。耐藥結(jié)核診療機(jī)構(gòu)要規(guī)范、合理制定治療方案，積極推廣驗(yàn)證有效的抗結(jié)核新藥以及短程、全口服治療方案，建立耐藥結(jié)核病診療專家團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)會(huì)診，提高診治質(zhì)量。要強(qiáng)化耐藥患者的規(guī)范隔離和分類救治管理，提高成功治療率。將耐藥患者納入門診登記管理，并將相關(guān)信息推送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對耐藥患者登記管理、診療隨訪和督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。
??（五）強(qiáng)化預(yù)防措施，控制結(jié)核感染。
??1.推進(jìn)預(yù)防接種。嚴(yán)格落實(shí)國家免疫規(guī)劃政策，為適齡兒童提供卡介苗接種服務(wù)，確保接種覆蓋率達(dá)到國家要求，開展疫苗接種效果評估，不斷提升預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對接種質(zhì)量的監(jiān)管，確保疫苗接種的及時(shí)性、安全性和有效性。
??2.加強(qiáng)感染控制。規(guī)范實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者停工停課和復(fù)工復(fù)課制度。強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)，教育引導(dǎo)患者避免到人員密集場所活動(dòng)，科學(xué)佩戴醫(yī)用外科口罩。對居家治療的肺結(jié)核患者家庭環(huán)境進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評估，指導(dǎo)患者及家屬做好家庭內(nèi)感染控制。
??3.開展預(yù)防性干預(yù)。因地制宜設(shè)立結(jié)核病預(yù)防性治療門診。對肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險(xiǎn)人群開展結(jié)核感染篩查，對潛伏感染者開展預(yù)防性治療等干預(yù)，降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。到2025年，全省肺結(jié)核患者密切接觸者中潛伏感染者預(yù)防性治療率達(dá)到60%以上，到2030年達(dá)到80%以上。
??（六）加大幫扶力度，減輕患者負(fù)擔(dān)。
??1.降低患病支出。堅(jiān)持多渠道籌資原則，做好醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的統(tǒng)籌銜接，切實(shí)降低結(jié)核病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。利用藥品集采機(jī)制，引導(dǎo)抗結(jié)核藥品價(jià)格回歸合理水平。將納入國家基本醫(yī)保支付范圍的抗結(jié)核藥品按程序納入到我省醫(yī)保藥品目錄。
??2.做好關(guān)懷救助。統(tǒng)籌救助資源，增強(qiáng)兜底功能，加大醫(yī)療自付費(fèi)用過大困難群眾的監(jiān)測力度。對因病剛性支出較大造成生活困難的群眾，符合條件的及時(shí)納入救助范圍，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用和基本生活負(fù)擔(dān)。
??3.落實(shí)監(jiān)測幫扶。嚴(yán)格按照監(jiān)測幫扶“早、寬、簡、實(shí)”要求，及時(shí)將有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)核病患者識(shí)別為監(jiān)測對象，根據(jù)監(jiān)測對象返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)、家庭成員勞動(dòng)能力和發(fā)展需求，制定切實(shí)可行的幫扶計(jì)劃，防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。
??（七）動(dòng)員社會(huì)力量，積極做好宣傳。
??1.提升宣傳效果。全方位、多維度、創(chuàng)新性開展結(jié)核病防治健康教育與健康促進(jìn)，利用傳統(tǒng)媒體和新媒體持續(xù)加大宣傳力度，培養(yǎng)居民樹立“健康第一責(zé)任人”意識(shí)，全面提升全民結(jié)核病防治健康素養(yǎng)，提高公眾普及和重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所宣傳效果。到2025年，公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
??2.加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員。積極拓展多部門社會(huì)動(dòng)員，營造全社會(huì)關(guān)注、支持和參與結(jié)核病防治的良好氛圍。持續(xù)組織開展群眾喜聞樂見的結(jié)核病防治宣傳活動(dòng)，結(jié)合世界防治結(jié)核病日等主題宣傳日，大力開展結(jié)核病防治宣教活動(dòng)，提高公眾對結(jié)核病的認(rèn)知和關(guān)注度。
??3.優(yōu)化志愿行動(dòng)。持續(xù)推進(jìn)百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播提升行動(dòng)，廣泛動(dòng)員公眾積極參與志愿活動(dòng)，達(dá)到公眾提升健康意識(shí)、履行健康責(zé)任目標(biāo)。
??三、保障措施
??落實(shí)各級政府主體責(zé)任，將結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府工作的重要內(nèi)容，制定符合本地區(qū)疫情特點(diǎn)和工作實(shí)際的結(jié)核病防治規(guī)劃，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，明確防治目標(biāo)和任務(wù)，圍繞重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)等持續(xù)攻堅(jiān)，動(dòng)員各方力量推進(jìn)規(guī)劃落實(shí)。
??疾控、衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同推動(dòng)規(guī)劃實(shí)施，優(yōu)化完善防治體系，提高防治能力和服務(wù)，對結(jié)核病防治工作進(jìn)行監(jiān)管，對規(guī)劃實(shí)施情況開展監(jiān)測評價(jià)，為結(jié)核病防治提供科技支撐。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)支持納入相關(guān)規(guī)劃的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資、超長期特別國債等資金，不斷改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育部門依法落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控的行業(yè)管理責(zé)任，將結(jié)核病檢查作為新生入學(xué)、教職工入職（定期）體檢的必查項(xiàng)目，加強(qiáng)校園結(jié)核病防控的健康教育。公安、司法行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場所的結(jié)核病防治工作，將肺結(jié)核篩查作為入監(jiān)（所）體檢必查項(xiàng)目和年度常規(guī)體檢項(xiàng)目，開展結(jié)核病防治健康教育，落實(shí)結(jié)核病檢查和治療管理措施。財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)防治相關(guān)投入政策，推動(dòng)提高資金使用效益。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，做好結(jié)核病患者醫(yī)療保障工作。藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對結(jié)核防治相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的政策、技術(shù)指導(dǎo)和溝通交流，依法依規(guī)推動(dòng)結(jié)核病防治藥品研發(fā)上市，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，加大抽檢力度，保障結(jié)核病防治藥品質(zhì)量安全。工業(yè)和信息化、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關(guān)、廣電等部門在職責(zé)范圍內(nèi)，做好抗結(jié)核藥品試劑生產(chǎn)供應(yīng)保障、患者社會(huì)救助、社會(huì)養(yǎng)老和福利機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治、結(jié)核病患者防止返貧監(jiān)測、口岸結(jié)核病排查處置、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳等工作。
??四、系統(tǒng)科學(xué)開展評估
??各地要組織對本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)測與評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，將監(jiān)測評價(jià)結(jié)果和工作改進(jìn)情況作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評審等重要依據(jù)。省疾控局將會(huì)同有關(guān)部門對各市、縣規(guī)劃執(zhí)行情況開展系統(tǒng)評估，并于2025年和2030年分別進(jìn)行階段性評估和終期評估。