??? 近日，為進一步規(guī)范醫(yī)保基金使用，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理責任，西安市醫(yī)療保障局依據(jù)國家和省級相關(guān)通知要求，全面啟動2025年度醫(yī)療保障基金自查自糾工作。
??? 此次自查自糾工作覆蓋全市各級定點醫(yī)藥機構(gòu)，旨在降低行政檢查、行政處罰對定點醫(yī)藥機構(gòu)的負面影響，引導(dǎo)其常態(tài)化規(guī)范使用醫(yī)保基金。
??? 自查自糾工作內(nèi)容重點圍繞多個關(guān)鍵領(lǐng)域展開，一方面聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液透析等9大領(lǐng)域，依據(jù)國家飛檢和專項整治重點，結(jié)合本地實際形成詳細自查自糾問題清單；另一方面，突出對國家、省飛檢以及本市專項檢查等結(jié)果的運用，著重查看以往發(fā)現(xiàn)問題的整改情況，杜絕邊改邊犯現(xiàn)象。針對定點零售藥店，規(guī)范日常管理、處方管理，嚴厲打擊虛假購藥、倒賣藥品、串換藥品等違規(guī)行為也是工作重點。同時，對于收治異地就醫(yī)患者的情況，也將自查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?
??? 在時間安排上，此次工作分為四個階段。2月19日-2月24日為動員部署階段，各級醫(yī)保部門迅速組織相關(guān)醫(yī)藥機構(gòu)開展工作，并按要求上報負責人及聯(lián)系人信息；2月25日-3月14日是自查自糾階段，定點醫(yī)藥機構(gòu)需對照自查清單全面排查，主動上繳違規(guī)基金；3月15日-3月25日為總結(jié)報送階段，醫(yī)藥機構(gòu)要撰寫工作報告、填寫相關(guān)數(shù)據(jù)表格并報送至醫(yī)保部門，各級醫(yī)保部門也需匯總上報自查報告；3月25日至全年為抽查復(fù)查階段，國家、省、市醫(yī)保局將分別開展飛行檢查、數(shù)據(jù)分析篩查、抽查復(fù)查工作，對發(fā)現(xiàn)的重大違規(guī)問題及輿情及時上報。
??? 為確保工作有效推進，西安市醫(yī)療保障局提出多項要求。在組織領(lǐng)導(dǎo)方面，各級醫(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構(gòu)必須提高政治站位，落實屬地責任和審核稽核責任，對工作不力的地區(qū)將約談相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并通報；在自查質(zhì)效上，倡導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)主動落實主體責任，邊查邊改，對敷衍塞責、弄虛作假的機構(gòu)將從重處理并公開曝光，同時加強與紀檢監(jiān)察機關(guān)的信息貫通，對相關(guān)人員進行記分管理；在自查清單運用上，市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心、市醫(yī)?；鸸芾碇行牡炔块T要各司其職，完善“兩庫”規(guī)則，強化審核能力與事后監(jiān)管，提升基金使用效能。
??? 此次醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的開展，是西安市保障醫(yī)?；鸢踩⑻嵘t(yī)保服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，對維護廣大參保群眾的合法權(quán)益、推動醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。