??? 新的一年,新的征程。2025年是實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年,也是醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的攻堅之年。我們將繼續(xù)秉持“為民、便民、利民”的服務(wù)宗旨,以更加飽滿的熱情、更加務(wù)實(shí)的作風(fēng),推動醫(yī)保工作再上新臺階。重點(diǎn)做好以下幾方面工作:
??? 一是抓重點(diǎn),打造規(guī)范化基金監(jiān)管體系。推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制,建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、交叉檢查、重點(diǎn)檢查等相結(jié)合的分類分級、線上線下的檢查制度。制定檢查工作計劃,避免重復(fù)檢查、多頭檢查。根據(jù)醫(yī)?;痫L(fēng)險評估、舉報投訴線索、醫(yī)保數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素,組織開展專項(xiàng)檢查。對群眾實(shí)名舉報、媒體曝光和其他部門移交的線索進(jìn)行重點(diǎn)檢查。
??? 二強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全規(guī)范使用醫(yī)保基金激勵與約束并重的內(nèi)部管理制度,更大激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鸬膬?nèi)生動力。明確專門科室或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)?;鹗褂霉芾砉ぷ?,定期組織開展醫(yī)保基金相關(guān)政策法規(guī)培訓(xùn),及時開展自查自糾,配合醫(yī)保部門審核和監(jiān)督檢查。
??? 三是做好宣傳教育助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策法規(guī)宣傳力度,充分利用各種媒介平臺,加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管政策宣傳解讀。持續(xù)做好集中宣傳月工作,聚焦打擊欺詐騙保等相關(guān)主題,常態(tài)化開展維護(hù)醫(yī)?;鸢踩麄鹘逃瑺I造良好輿論氛圍。