各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局，市醫(yī)保中心、市區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為持續(xù)鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管“全覆蓋、無禁區(qū)、零容忍”高壓態(tài)勢，促進(jìn)基金監(jiān)管從治標(biāo)向治本方向轉(zhuǎn)變，按照國家醫(yī)療保障局《關(guān)于做好?2020?年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保函〔2020〕1?號）和安徽省醫(yī)療保障局《關(guān)于做好2020?年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕9?號）要求，經(jīng)研究，決定從即日起與專項(xiàng)治理工作同步開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、自查自糾相關(guān)數(shù)據(jù)范圍
自查自糾相關(guān)數(shù)據(jù)的起止時間為2018年1月1日至2020年5月1日。
二、自查自糾工作標(biāo)準(zhǔn)
以市醫(yī)療保障局印發(fā)的《安慶市醫(yī)療保障基金檢查問題指南（第一版）》（以下簡稱《指南》）為標(biāo)準(zhǔn)，各縣（市、區(qū)）可結(jié)合實(shí)際情況，對《指南》內(nèi)容進(jìn)一步完善。
三、自查自糾時間節(jié)點(diǎn)
（一）建立整改臺賬階段
各級醫(yī)療保障部門指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《指南》內(nèi)容，對本機(jī)構(gòu)存在的問題進(jìn)行自查，并參照專項(xiàng)治理工作標(biāo)準(zhǔn)建立自查自糾專項(xiàng)治理臺賬（完成時限：5月?20日前）。
（二）逐項(xiàng)整改階段
各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《指南》逐條梳理，將存在的問題按要求列入自查自糾專項(xiàng)治理臺賬，逐項(xiàng)整改，經(jīng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、科室主任、醫(yī)保辦主任、主管醫(yī)保院長、分管院長和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，逐個銷號（完成時限：5?月25日前）。
（三）總結(jié)報告階段
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題整改到位后，向同級醫(yī)保部門報送專項(xiàng)治理臺賬和工作報告（完成時限：6月?10日前）。
2.縣級醫(yī)療保障部門將轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾專項(xiàng)治理情況形成專題報告，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾專項(xiàng)治理臺賬一并報送市級醫(yī)保部門（完成時限：6月?10?日前）。
四、相關(guān)要求
(一)統(tǒng)籌安排工作進(jìn)度。各級醫(yī)療保障部門要結(jié)合安慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《2020年全市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為專項(xiàng)治理實(shí)施方案》的通知（宜醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號）要求，壓實(shí)相關(guān)責(zé)任，組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展自查自糾工作規(guī)范有序穩(wěn)步推進(jìn)。
（二）主動退還違規(guī)費(fèi)用。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對列入自查自糾專項(xiàng)治理臺賬的問題，逐項(xiàng)計(jì)算違規(guī)費(fèi)用，主動退還違規(guī)醫(yī)保資金。
（三）開展抽查復(fù)查。此次自查自糾工作結(jié)束后，市醫(yī)療保障局將組織開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況的檢查抽查，凡自查認(rèn)真、糾正及時的，僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進(jìn)行收繳，不做放大處理；對自查自糾馬虎應(yīng)付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復(fù)查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題，將按照相關(guān)規(guī)定堅(jiān)決頂格處理，同時依法依紀(jì)，將相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人移交紀(jì)委監(jiān)委和相關(guān)部門處理。
聯(lián) 系 人：張俊艷????何繼紅
聯(lián)系電話：5861911? 5897120
郵????箱：zjy667180@163.com
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??????????????????????????????????????????????????????2020年4月22日
附件
安慶市醫(yī)療保障基金檢查問題指南
（第一版）
安慶市醫(yī)療保障局
2020年4月
編 寫 說 明
?? 為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查工作業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管檢查工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高各縣（市）區(qū)及各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作能力，通過對日常檢查工作中實(shí)際查處的問題進(jìn)行梳理總結(jié)，匯編為《安慶市醫(yī)療保障基金檢查問題指南（第一版）》（以下簡稱《指南》）。
?? 本《指南》中“政策規(guī)定”按照現(xiàn)行政策編纂，對醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生在現(xiàn)行政策執(zhí)行之前的醫(yī)療行為，與現(xiàn)行政策不一致的，按原政策規(guī)定執(zhí)行。
?? 本《指南》共涉及?24?大類，191?項(xiàng)內(nèi)容，分別從“違規(guī)行為”“基本概念”“違規(guī)事項(xiàng)”“政策規(guī)定”等?4?個方面對醫(yī)?；疬`規(guī)使用行為進(jìn)行了闡述，在推廣過程中需要不斷完善的問題望及時反饋。