各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)直各委辦局、直屬事業(yè)單位:
《港北區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
2018年1月4日
港北區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案
為深入貫徹落實(shí)《貴港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)貴港市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（貴政辦通〔2017〕153 號(hào)）精神，加快推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)和發(fā)展，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。
全面貫徹黨的十九大和全國(guó)、自治區(qū)、貴港市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院、自治區(qū)黨委、政府、市委、市政府決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持以人民健康為中心，認(rèn)真貫徹“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，立足我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，為建立分級(jí)診療制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
（二）基本原則。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在政府統(tǒng)籌規(guī)劃下，結(jié)合自愿原則，與相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組建醫(yī)聯(lián)體。堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局。堅(jiān)持資源下沉。利用上級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及利益共享和責(zé)任共擔(dān)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。堅(jiān)持便民惠民。堅(jiān)持以人民健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，增加群眾獲得感。
（三）工作目標(biāo)。
2017 年12月底，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，區(qū)級(jí)醫(yī)院全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。由區(qū)級(jí)醫(yī)院（含專科醫(yī)院、婦幼保健院，下同）牽頭，在區(qū)域內(nèi)建成 1 個(gè)以上區(qū)域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱區(qū)域醫(yī)共體）。由區(qū)級(jí)醫(yī)院配合三級(jí)公立醫(yī)院組建成 1 個(gè)醫(yī)聯(lián)體或在城市內(nèi)建成一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)。同步推進(jìn)?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。2018 年，進(jìn)一步擴(kuò)大區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到 50%以上；到2020 年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。全區(qū)所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到 90%以上，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部區(qū)級(jí)醫(yī)院，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的分級(jí)診療機(jī)制。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。
制定不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。
1.二級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)提供轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，搶救急危重癥患者；向上轉(zhuǎn)診急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者；接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期的患者；接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者等。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供一般常見病、多發(fā)病的診療，慢性病管理以及康復(fù)護(hù)理等延續(xù)服務(wù)。
二、組建及管理
（一）組建方式。
以區(qū)人民醫(yī)院為牽頭單位，成立1個(gè)區(qū)域醫(yī)共體。區(qū)級(jí)醫(yī)院配合三級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。
（二）管理模式。
醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為獨(dú)立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結(jié)紐帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會(huì)治理結(jié)構(gòu)，理事會(huì)作為聯(lián)合體的最高決策機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配，機(jī)構(gòu)、人員績(jī)效考核，效益、薪酬分配等重大事項(xiàng)的決策。理事會(huì)設(shè)理事長(zhǎng)1名（原則上由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任），副理事、理事若干名，由理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)共同提出理事擬任人選，負(fù)責(zé)協(xié)助理事長(zhǎng)工作。理事會(huì)成員需報(bào)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案后方能履行職責(zé)。
（三）職責(zé)分工。
1.區(qū)人民醫(yī)院：承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)的籌建，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運(yùn)行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項(xiàng)制度；負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會(huì)、工作信息的收集和匯總；承擔(dān)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難危重疾病患者的會(huì)診、上轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會(huì)規(guī)定的其他工作。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會(huì)規(guī)定的其他工作。
3.區(qū)衛(wèi)計(jì)局：作為轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)的重要成員，履行監(jiān)管職責(zé)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。
（四）工作內(nèi)容。
1.統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開展綜合考評(píng)。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)特點(diǎn)、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)統(tǒng)一規(guī)劃下，實(shí)行總體控制、實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)調(diào)整，按年度校準(zhǔn)完善發(fā)展方向、按季度審核任務(wù)完成情況、按月度分析運(yùn)行效率指標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)委托牽頭醫(yī)院，定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考評(píng)監(jiān)測(cè)和通報(bào)，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、運(yùn)行效率、人員績(jī)效等，各成員單位要結(jié)合考評(píng)結(jié)果對(duì)本單位相關(guān)部門及職工給予獎(jiǎng)懲。
2.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動(dòng)。區(qū)人民醫(yī)院派出管理人才和技術(shù)骨干以常駐或者臨時(shí)派駐的方式到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶。區(qū)人民醫(yī)院派出常駐人員不少于 3 人，醫(yī)生應(yīng)以中級(jí)職稱及以上為主，護(hù)理人員以護(hù)師職稱及以上為主；常駐人員在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少一年以上。上級(jí)醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平。醫(yī)共體應(yīng)積極探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，由醫(yī)共體統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。上級(jí)醫(yī)院下派人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷按政策可視為到基層開展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷。
3.強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。牽頭醫(yī)院要定期安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極推廣學(xué)科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療。宣傳普及簡(jiǎn)便、有效、價(jià)廉的中、西醫(yī)基層適宜技術(shù)，重點(diǎn)是各類慢病防治技術(shù)。
4.開展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一組織開展醫(yī)師定期考核及其他（全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、專科護(hù)理人員）培訓(xùn)考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱晉升，需通過(guò)牽頭醫(yī)院組織的考核，未通過(guò)考核的人員不能參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的職稱評(píng)定。
5.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)手段創(chuàng)新，同步推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在二級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)基礎(chǔ)上，搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，提供更加便捷的預(yù)約診療服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，檢查互認(rèn)必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項(xiàng)目逐步互認(rèn)，分步實(shí)施。
6.完善雙向轉(zhuǎn)診制度，建立綠色通道。結(jié)合分級(jí)診療試點(diǎn)工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診工作。落實(shí)基層醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診規(guī)范與流程，建立基層患者轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)通過(guò)基層轉(zhuǎn)診的患者，上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先安排診治；鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民首選到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，減輕二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力，減少群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
7.理順運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)要制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結(jié)果，做好績(jī)效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給予下沉專家一定補(bǔ)貼，以充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。
三、工作步驟
（一）制定組建方案（2017年12月底）。各牽頭公立醫(yī)院要充分與聯(lián)合單位認(rèn)真研究和協(xié)商，制定出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體組建方案。
（二）成立醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)（2017年12月底）。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體組建方案，牽頭醫(yī)院組織醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)的籌建，成立醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運(yùn)行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項(xiàng)制度。
（三）開展醫(yī)聯(lián)體各項(xiàng)工作（2017年12月底）。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體章程和各項(xiàng)制度，牽頭醫(yī)院和成員單位逐項(xiàng)開展醫(yī)聯(lián)體各項(xiàng)工作。
四、保障措施
（一）建立組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作職責(zé)。
為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)各項(xiàng)工作的開展，成立港北區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。區(qū)衛(wèi)計(jì)局要成立醫(yī)聯(lián)體領(lǐng)導(dǎo)小組和管理辦公室，負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體組織組建、運(yùn)行監(jiān)管、考核評(píng)估等工作。區(qū)衛(wèi)計(jì)局要將醫(yī)聯(lián)體組建工作納入相應(yīng)的考核體系。〔牽頭單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計(jì)局；配合單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦）〕
（二）完善投入政策。
落實(shí)政府醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，加快實(shí)施《廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020 年）》，補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平；要統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金，有條件的地區(qū)可加大投入，支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員和技術(shù)下沉及遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)施建設(shè)?！矤款^單位：區(qū)財(cái)政局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計(jì)局〕
（三）建立適應(yīng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的利益共享機(jī)制。
加快薪酬制度改革，開展薪酬改革試點(diǎn)工作，按照國(guó)家“兩個(gè)允許”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，合理提高績(jī)效工資水平。醫(yī)聯(lián)體上下級(jí)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，充分協(xié)商，建立健全醫(yī)聯(lián)體利益共享機(jī)制。上級(jí)醫(yī)院派駐下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員，可按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效分配。上級(jí)醫(yī)院可從下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級(jí)醫(yī)院協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等。醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資可參照區(qū)級(jí)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案進(jìn)行分配。鼓勵(lì)區(qū)級(jí)醫(yī)院在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配上對(duì)下派人員予以適當(dāng)傾斜?！矤款^單位：區(qū)人社局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局〕
（四）強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。
整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源，向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放；積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心。鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)立第三方獨(dú)立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?！矤款^單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局；配合單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦）〕
（五）推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。
在全區(qū)范圍內(nèi)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，尤其是推進(jìn)面向基層、邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。逐步建成區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)整體效率?！矤款^單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局；配合單位：區(qū)人社局〕
（六）完善醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。
建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機(jī)制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)探索開展總額預(yù)付管理試點(diǎn)。制定出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展?！矤款^單位：區(qū)人社局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計(jì)局〕
（七）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度。
推行以區(qū)為單位或醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)方式，統(tǒng)一確定藥品采購(gòu)品種及采購(gòu)價(jià)格。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄中，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用，滿足常見病、慢性病等患者用藥需求，適應(yīng)?？啤２』颊吆涂祻?fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制劑調(diào)劑使用。有條件的地方可通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)食藥監(jiān)局）
（八）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系。
加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和激勵(lì)機(jī)制，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！矤款^單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)人社局〕
（九）扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。
完善分級(jí)診療政策體系，按照患者自愿、分級(jí)診治、安全便捷的原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。充分利用區(qū)域統(tǒng)一的分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局；配合單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)人社局）
五、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各單位要高度重視，充分認(rèn)識(shí)組建醫(yī)聯(lián)體對(duì)提升基層服務(wù)能力，建立分級(jí)診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措。區(qū)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；要敢于打破行政區(qū)域、局部利益的壁壘，主動(dòng)與上級(jí)醫(yī)院對(duì)接協(xié)商構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體；要敢于打破“權(quán)”與“利”的壁壘，給予醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子干部任用建議權(quán)、人員調(diào)配使用權(quán)及經(jīng)營(yíng)權(quán)；要協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門加強(qiáng)合作，建立和完善推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的人事使用、財(cái)政 投入、醫(yī)保調(diào)控、差異化收費(fèi)等政策措施。
（二）形成工作合力。
各單位要切實(shí)履責(zé)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，助推分級(jí)診療制度建設(shè)。區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)中醫(yī)藥管理局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo)，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，會(huì)同醫(yī)改辦牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。區(qū)醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位制定或落實(shí)各項(xiàng)政策，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展。區(qū)人社局要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)保制度政策，制定分級(jí)診療差異化報(bào)銷配套政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。區(qū)編辦要積極探索公立醫(yī)院人員編制總額控制和備案制管理及區(qū)、鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施；區(qū)發(fā)改局要完善醫(yī)藥價(jià)格政策；科技部門要會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生行政部門，支出國(guó)家和自治區(qū)級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。
（三）建立考核機(jī)制。
區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門建立完善醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)價(jià)機(jī)制和績(jī)效考核辦法。將醫(yī)療資源下沉、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作及服務(wù)能力提升、基層診療量占比及雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況等指標(biāo)納入考核體系，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、晉升等掛鉤。對(duì)考核優(yōu)秀的醫(yī)聯(lián)體可在落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金方面給予傾斜支持。有條件的可創(chuàng)新建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，增強(qiáng)大型醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的動(dòng)力，防止和破解大醫(yī)院擠壓“跑馬圈地”“虹吸”以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間等問(wèn)題。
（四）銜接健康扶貧。
區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)計(jì)局要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)健康扶貧與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的有效銜接，并結(jié)合大病分類救治，將健康扶貧融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，提升區(qū)級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力，減少因病致貧、因病返貧，切實(shí)增加群眾獲得感。
（五）加強(qiáng)輿論宣傳。
各相關(guān)部門要開展管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮各類媒體作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，為形成分級(jí)診療格局打下基礎(chǔ)，逐步形成有序就醫(yī)格局。各單位要認(rèn)真總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)和典型做法，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，加快我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。