? 現(xiàn)就制定《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體管理實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）作以下說(shuō)明。
一、為什么要出臺(tái)《辦法》？
? 為貫徹落實(shí)黨中央和國(guó)務(wù)院的決策部署，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委、自治區(qū)黨委和政府對(duì)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)方面的有關(guān)精神，我委通過(guò)梳理全區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作情況，總結(jié)提煉各地典型經(jīng)驗(yàn)，形成醫(yī)聯(lián)體管理規(guī)范性文件，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體（以下稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，加快區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，保障和維護(hù)群眾健康，構(gòu)建我區(qū)分級(jí)診療體系等改革措施的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。
二、制定《辦法》的依據(jù)是什么？
《辦法》的制定，以國(guó)家衛(wèi)生健康委2020年出臺(tái)的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》為依據(jù)，并參考了我區(qū)已經(jīng)出臺(tái)的醫(yī)聯(lián)體相關(guān)法規(guī)文件等文本，如《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)〔2019〕84 號(hào)）等。
三、《辦法》的主要內(nèi)容有哪些？
《辦法》共6章43條，分為總則、城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體和三二醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、 遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、考核評(píng)估、附則等內(nèi)容。需要重點(diǎn)說(shuō)明的是以下內(nèi)容：
（一）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基本原則。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下基本原則：一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和群眾健康需求實(shí)施網(wǎng)格化管理。二是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。三是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持三個(gè)不變（機(jī)構(gòu)設(shè)置和隸屬關(guān)系不變、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)不變、財(cái)政投入和保障不變）的原則，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。
（二）網(wǎng)格化布局管理醫(yī)聯(lián)體的基本原則。
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門（中醫(yī)藥主管部門）要按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同，科學(xué)規(guī)劃、組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院（均含中醫(yī)醫(yī)院，下同）以及代表區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)院的牽頭作用。原則上，自治區(qū)級(jí)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與城市醫(yī)療集團(tuán)形成高層次合作關(guān)系，以遠(yuǎn)程醫(yī)療、?？坡?lián)盟為主，根據(jù)實(shí)際情況，在不作為牽頭單位的前提下可合理的納入城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格管理。
（三）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體“分區(qū)包段”管理。
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定本區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)本地區(qū)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況，充分考慮地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素，將服務(wù)區(qū)域劃分為若干個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體負(fù)責(zé)。
原則上，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體負(fù)責(zé)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（四）有關(guān)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體的規(guī)定。
鼓勵(lì)將社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體。
（五）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理。
城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體和三二醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)聯(lián)體章程，明確牽頭醫(yī)院與各成員單位的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)和功能定位，建立利益共享機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體黨建工作，發(fā)揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。
（六）落實(shí)醫(yī)聯(lián)體急慢分治要求。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各單位應(yīng)根據(jù)自身功能定位，落實(shí)分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)疾病急慢分治。牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，主動(dòng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，為患者提供疾病診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。 ??
（七）落實(shí)醫(yī)聯(lián)體防治結(jié)合要求。
醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)落實(shí)防治結(jié)合要求，做到防治并重。牽頭單位要指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體要注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)作用，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育工作?！ ?/span>
（八）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體對(duì)基層的帶動(dòng)作用。
一是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立牽頭醫(yī)院與成員單位間雙向轉(zhuǎn)診通道與平臺(tái)，建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。二是醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)按要求落實(shí)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師和醫(yī)院?？漆t(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，形成全科與專科聯(lián)動(dòng)、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、防治有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。三是加強(qiáng)與成員單位的溝通交流，通過(guò)?？乒步ā⒔逃嘤?xùn)協(xié)同合作、科研項(xiàng)目協(xié)作等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，提升各成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平?！?/span>
（九）?？坡?lián)盟的建設(shè)要求。
根據(jù)患者跨區(qū)域就診病種及技術(shù)需求情況，有針對(duì)性地統(tǒng)籌指導(dǎo)?？坡?lián)盟建設(shè)。
重點(diǎn)發(fā)揮委局屬（管）醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健院?？苾?yōu)勢(shì)，輻射和帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力提升。
針對(duì)對(duì)群眾健康危害大、看病就醫(yī)需求多的重大疾病，加強(qiáng)重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)推進(jìn)腫瘤、心血管、腦血管、兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設(shè)。積極推進(jìn)呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、傳染病等?？坡?lián)盟建設(shè)，著力提升區(qū)域重大疫情防控救治能力。
（十）遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的建設(shè)要求。
以委局屬（管）醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健院等為主要牽頭單位，重點(diǎn)推進(jìn)面向基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，完善自治區(qū)-市-縣-鄉(xiāng)-村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（十一）開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體評(píng)估考核工作。
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和醫(yī)聯(lián)體牽頭單位應(yīng)當(dāng)按照自治區(qū)醫(yī)聯(lián)體考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核，強(qiáng)化考核通報(bào)制度。以城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體和三二醫(yī)聯(lián)體為考核重點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的規(guī)范管理，重點(diǎn)考核牽頭單位技術(shù)輻射作用發(fā)揮情況和居民健康改善情況。