??? 8月26日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《遼陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2019年輸液器帶量采購(gòu)工作實(shí)施方案》（下稱《實(shí)施方案》）。
?? 《實(shí)施方案》顯示，遼陽(yáng)市醫(yī)保局根據(jù)遼寧省耗材信息庫(kù)和2018年1月1日至2019年5月31日采購(gòu)醫(yī)院采購(gòu)一次性使用輸液器的實(shí)際情況作為議價(jià)基礎(chǔ)，估算下一采購(gòu)周期數(shù)量的70%作為約定采購(gòu)量。
經(jīng)采購(gòu)醫(yī)院確認(rèn)，共13項(xiàng)一次性使用輸液器產(chǎn)品，采購(gòu)數(shù)量共1801320支，采購(gòu)預(yù)算398.37萬(wàn)元（文末附具體目錄）。
遼陽(yáng)市中心醫(yī)院、遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院、遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院以及遼陽(yáng)市中醫(yī)院等14家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與本次采購(gòu)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后期也將逐步開(kāi)展此項(xiàng)工作。
采購(gòu)數(shù)量十分精確
和其他地區(qū)相比，遼陽(yáng)的帶量采購(gòu)頗具特點(diǎn)，不僅明確了采購(gòu)總數(shù)量，還把每種規(guī)格輸液器的采收數(shù)量和采購(gòu)預(yù)算精確到個(gè)位，同時(shí)還公布了每種規(guī)格在遼陽(yáng)市的最低價(jià)格。
如“單頭，各種規(guī)格”的一次性使用帶針輸液器，采購(gòu)數(shù)量657135支，采購(gòu)預(yù)算453423元，遼陽(yáng)市最低價(jià)格0.69元。
“雙頭帶螺口帶加藥口，各種規(guī)格”的一次性使用帶針輸液器，采購(gòu)數(shù)量97280支，預(yù)算124518元，遼陽(yáng)市最低價(jià)格1.28元。
據(jù)了解，帶量采購(gòu)之前是集中采購(gòu)，招采分離，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院二次議價(jià)，更有中標(biāo)后沒(méi)有醫(yī)院采購(gòu)的現(xiàn)象，讓械企很是頭疼，帶量采購(gòu)的一大優(yōu)點(diǎn)就是中標(biāo)后對(duì)采購(gòu)量的保證，但這個(gè)量是否能夠真正實(shí)施，還有待事實(shí)考證。
相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，這次遼陽(yáng)能夠把采購(gòu)量具體到個(gè)位數(shù)，可以看出談判方在保證采購(gòu)量方面下了很大功夫，一方面是給企業(yè)吃了定心丸，不用擔(dān)心采購(gòu)量的問(wèn)題，另一方面談判方的談判籌碼也更有優(yōu)勢(shì)了，企業(yè)可能會(huì)面臨比較殘酷的談判降價(jià)。
談判完成后，價(jià)格可能繼續(xù)降
本次帶量采購(gòu)談判，械企只報(bào)價(jià)一次。
《實(shí)施方案》顯示，議價(jià)產(chǎn)品對(duì)比遼寧省耗材信息庫(kù)最低價(jià)格和遼陽(yáng)市最低價(jià)格，取低價(jià)作為限價(jià)。
申報(bào)企業(yè)在產(chǎn)品限價(jià)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行唯一一次報(bào)價(jià)，最終報(bào)價(jià)即為議價(jià)產(chǎn)品的實(shí)際銷售價(jià)格。報(bào)價(jià)結(jié)束后由低到高排序，每項(xiàng)產(chǎn)品確定一個(gè)中標(biāo)資格和一個(gè)備選企業(yè)資格。
但是產(chǎn)品中選后，價(jià)格并非一成不變，可能在執(zhí)行采購(gòu)時(shí)繼續(xù)下降。
根據(jù)《實(shí)施方案》，采購(gòu)周期內(nèi)，中選產(chǎn)品在“遼寧省藥品和耗材集中采購(gòu)網(wǎng)”出現(xiàn)低于遼陽(yáng)市中選價(jià)格時(shí)，遼陽(yáng)市將同步執(zhí)行新的價(jià)格。
醫(yī)保預(yù)付三個(gè)月貨款
除了明確數(shù)量和談判降價(jià)，遼陽(yáng)帶量采購(gòu)對(duì)回款的保證措施頗也有看點(diǎn)。
梳理《實(shí)施方案》發(fā)現(xiàn)，此回款方案的核心是醫(yī)保先墊付三個(gè)月的采購(gòu)貨款，共有三步。
第一步，醫(yī)保墊付。遼陽(yáng)市醫(yī)保中心按中選結(jié)果，將采購(gòu)周期內(nèi)中選輸液器的周轉(zhuǎn)資金（三個(gè)月貨款）一次性打入配送企業(yè)資金專用賬戶。
第二步，醫(yī)院付款。發(fā)生采購(gòu)的第四個(gè)月，醫(yī)院開(kāi)始向各配送企業(yè)的資金專用賬戶支付第一個(gè)月的采購(gòu)貨款。
這樣，醫(yī)院就有了三個(gè)月的資金周轉(zhuǎn)期，同時(shí)由于醫(yī)保的墊付，企業(yè)在第一個(gè)月就可以收到貨款，資金壓力大大減輕?！秾?shí)施方案》也明確要求對(duì)企業(yè)做到30天回款。
第三步，醫(yī)保基金回籠。每月20日，資金監(jiān)管系統(tǒng)匯總各采購(gòu)醫(yī)院的回款信息，從各配送企業(yè)的結(jié)算專用賬戶中將采購(gòu)醫(yī)院回款歸集到醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶，完成醫(yī)保資金回籠。
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