各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位：
《重慶市健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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重慶市人民政府辦公廳
2018年7月27日
（此件公開發(fā)布）
?重慶市健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案
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現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，是實施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。為加快健全符合我市實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《中共中央辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見〉的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）精神，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記視察重慶重要講話和參加重慶代表團(tuán)審議時的重要講話精神，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，大力實施健康中國戰(zhàn)略，加快推進(jìn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機(jī)統(tǒng)一，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，更好滿足人民群眾對美好生活的需要。
（二）基本原則。
堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)，增進(jìn)人民健康福祉，增強(qiáng)群眾改革獲得感。
堅持公立醫(yī)院的公益性。落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。
堅持政事分開、管辦分開。加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。各級行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。
堅持不斷探索創(chuàng)新。尊重首創(chuàng)精神，鼓勵各區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）在黨中央、國務(wù)院確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級規(guī)模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng)新，健全符合實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
（三）主要目標(biāo)。到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本健全權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
二、完善醫(yī)院管理制度
（一）規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力運行。
1．制定醫(yī)院章程。全市各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織的設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、經(jīng)費保障等內(nèi)容要求，明確黨委研究討論醫(yī)院重大問題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，使黨建工作要求得到充分體現(xiàn)。（市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市人力社保局負(fù)責(zé)，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
2．健全醫(yī)院決策機(jī)制。公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。院長在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。黨委會議依照有關(guān)規(guī)定討論和決定醫(yī)院改革發(fā)展、財務(wù)預(yù)決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，以及涉及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等重大問題。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)。重要行政、業(yè)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。充分發(fā)揮專家作用，健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。（市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市編辦負(fù)責(zé)）
3．健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開，落實職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。（市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
（二）完善醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度。
1．健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護(hù)理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。加強(qiáng)重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。（市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
2．健全臨床路徑管理制度。醫(yī)院應(yīng)建立臨床路徑管理工作制度，成立臨床路徑管理工作體系。臨床路徑管理工作體系包括臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導(dǎo)評價小組和臨床路徑實施小組。選擇常見病、多發(fā)病，診斷治療方案明確、技術(shù)成熟、疾病診療過程中變異較少的病種，實施臨床路徑管理，逐步擴(kuò)大臨床路徑管理范圍。醫(yī)院應(yīng)制定臨床路徑管理評價制度并將其納入本單位績效管理體系，組織對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。按照臨床路徑做好費用測算，推進(jìn)單病種付費改革，探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費等支付方式改革。（市衛(wèi)生計生委、市人力社保局、市物價局負(fù)責(zé)）
3．健全藥事管理制度。醫(yī)院要設(shè)置相適應(yīng)的藥學(xué)部門，加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備設(shè)施配備，發(fā)揮職能作用，切實加強(qiáng)藥品遴選、藥品采購、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評價等各環(huán)節(jié)的全過程管理。按照藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，促進(jìn)臨床合理用藥。加大處方審核調(diào)劑和處方點評力度，對超常用藥和不合理用藥，及時進(jìn)行干預(yù)和跟蹤管理。將處方點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予、績效考核、職稱評定和評價藥師審核處方質(zhì)量的重要依據(jù)。建立完善臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預(yù)警制度，建立重點藥品監(jiān)管目錄、負(fù)面清單，加大內(nèi)部監(jiān)管力度。（市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
4．健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市人力社保局、市委組織部、市編辦、市財政局、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
5．健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度。財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，要強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進(jìn)總會計師制度建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。（市衛(wèi)生計生委、市財政局負(fù)責(zé)）
6．健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。（市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
7．健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點向全科、兒科、精神科和產(chǎn)科等急需緊缺專業(yè)傾斜。到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)臨床重點?？?、學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升高級職稱前到下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。允許醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)院應(yīng)完善相關(guān)內(nèi)部管理，為醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)提供必要條件。（市衛(wèi)生計生委、市教委、市人力社保局、市財政局負(fù)責(zé)）
8．健全科研管理制度。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強(qiáng)和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。醫(yī)院科研經(jīng)費投入占業(yè)務(wù)收入的比重應(yīng)不低于全市研發(fā)投入強(qiáng)度（R&D）。（市衛(wèi)生計生委、市科委負(fù)責(zé)）
9．健全后勤管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
10．健全信息管理制度。強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息采集、處理流程，與全市醫(yī)保、預(yù)算管理、醫(yī)改監(jiān)測、醫(yī)療服務(wù)績效評價、藥品電子監(jiān)管、醫(yī)藥智能物流、惠民應(yīng)用平臺等信息系統(tǒng)有效對接，完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務(wù)運行、成本核算、內(nèi)部審計、廉潔風(fēng)險防控等功能。加快推行大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”等服務(wù)模式，發(fā)展智慧醫(yī)療。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，完善患者個人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。（市衛(wèi)生計生委、市經(jīng)濟(jì)信息委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力社保局、市食品藥品監(jiān)管局、市委網(wǎng)信辦負(fù)責(zé)）
（三）深化辦院管院和服務(wù)理念。
1．加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。中醫(yī)醫(yī)院要突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化元素。（市衛(wèi)生計生委、市委宣傳部負(fù)責(zé)）
2．加強(qiáng)醫(yī)院法治建設(shè)。堅持依法治院，建立完善依法決策機(jī)制，規(guī)范依法決策程序。醫(yī)院要嚴(yán)格依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和從事醫(yī)療活動，嚴(yán)格遵循各項診療技術(shù)規(guī)范和行為規(guī)范，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法律知識培訓(xùn)和普法教育。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機(jī)制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)生計生委、市政府法制辦、市司法局、市公安局負(fù)責(zé)）
3．全面開展便民惠民服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，重點探索區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)“人通、醫(yī)通、財通”，三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。樹立為民服務(wù)理念，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實施預(yù)約診療、自助查詢繳費等服務(wù)，縮短患者等候時間。二級以上公立醫(yī)院應(yīng)規(guī)范設(shè)置便民門診，對單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者提供便捷服務(wù)。推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)，全市所有公立醫(yī)院實現(xiàn)免費無線網(wǎng)絡(luò)信號全覆蓋。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級以上公立醫(yī)院達(dá)到全覆蓋。加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。在門診大廳等區(qū)域提供輪椅、飲水、擔(dān)架、自助服務(wù)機(jī)等便民設(shè)施設(shè)備，改善患者就醫(yī)體驗。（市衛(wèi)生計生委、市人力社保局負(fù)責(zé)）
三、建立健全醫(yī)院治理體系
（一）明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。
1．改革公立醫(yī)院管理體制。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，負(fù)責(zé)審議所屬公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。（市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市編辦、市發(fā)展改革委、市人力社保局、市財政局、市教委負(fù)責(zé)）
2．優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給。實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和資源配置，合理控制綜合性公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%?！笆濉逼陂g，市辦醫(yī)院除已立項和在建項目外，原則上不再新增床位和開設(shè)分院；區(qū)縣政府重點辦好人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院。促進(jìn)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)錯位發(fā)展，逐步解決醫(yī)療服務(wù)供給不充分、不平衡問題，滿足人民群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
3．落實政府投入政策。全面落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備配置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊等投入政策。細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）及公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。建立規(guī)范透明、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、約束有力的財政保障機(jī)制，全面實施績效管理，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
4．理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，分批推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。出臺醫(yī)療服務(wù)價格改革政策時，配套醫(yī)保支付政策。到2020年，基本建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。探索推進(jìn)市場化競爭較充分、個性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項目由醫(yī)院自主定價。（市物價局、市人力社保局、市衛(wèi)生計生委、市財政局負(fù)責(zé)）
5．推進(jìn)編制管理創(chuàng)新和人事制度改革。開展公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新試點，探索實行人員總量管理。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。推動公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制。按照中央統(tǒng)一部署逐步取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。（市編辦、市委組織部、市衛(wèi)生計生委分別牽頭，市財政局、市人力社保局、市教委負(fù)責(zé)）
6．建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，總結(jié)試點經(jīng)驗，擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革范圍，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。（市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市教委負(fù)責(zé)）
7．完善考核評價機(jī)制。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評價機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。（市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市人力社保局、市財政局、市教委負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。
1．健全綜合監(jiān)管制度。出臺綜合監(jiān)管實施意見，明確政府監(jiān)管內(nèi)容，建立行政權(quán)責(zé)清單，建立相關(guān)部門參與的綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，形成全行業(yè)、多元化的共同監(jiān)管格局。重點加強(qiáng)對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品及耗材回扣等行為的監(jiān)管。充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信用體系建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，建立健全違法違紀(jì)“黑名單”制度。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制，并在一定范圍內(nèi)通報。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市人力社保局、市物價局、市財政局、市工商局、市稅務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
2．強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)管理。強(qiáng)化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。強(qiáng)化對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強(qiáng)對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市審計局負(fù)責(zé)）
3．建立綜合監(jiān)管信息平臺。充分運用信息化手段加強(qiáng)監(jiān)管，建立完善全市醫(yī)院綜合監(jiān)管信息平臺。實現(xiàn)公立醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)接入全覆蓋，建立公立醫(yī)院動態(tài)監(jiān)測與評估機(jī)制。依托市社會公共資源共享平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生計生、人力社保、食品藥品監(jiān)管、工商、公安、民政、財政、稅務(wù)等相關(guān)部門信息資源共享。（市衛(wèi)生計生委、市人力社保局、市物價局、市財政局、市工商局、市稅務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（三）落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵保障措施。（市衛(wèi)生計生委、市人力社保局、市編辦、市財政局、市教委負(fù)責(zé)）
（四）加強(qiáng)社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，重點公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務(wù)狀況、績效考核等信息。加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。探索建立第三方評價機(jī)制，鼓勵符合條件的第三方開展或參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價工作。（市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）
四、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)
（一）切實加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織要發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。作決策，主要是堅持民主集中制，集體研究決定醫(yī)院改革發(fā)展、財務(wù)預(yù)決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，以及涉及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等重大問題。促改革，主要是貫徹執(zhí)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項政策措施，加快推進(jìn)醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制改革，完善內(nèi)部管理制度，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。保落實，主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)思想政治、意識形態(tài)和宣傳工作，加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，做好統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，領(lǐng)導(dǎo)和支持工會、共青團(tuán)等群團(tuán)組織和職工代表大會開展工作，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。（市衛(wèi)生計生委、市委組織部負(fù)責(zé)）
（二）全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。加強(qiáng)和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價體系，進(jìn)一步落實管黨治黨主體責(zé)任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記，切實履行直接教育黨員、管理黨員、監(jiān)督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務(wù)群眾的職責(zé)，把黨支部建設(shè)成為堅強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘。堅持把黨組織活動與醫(yī)院工作有機(jī)融合，積極推進(jìn)活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》等要求，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，結(jié)合實際開展主題黨日活動。嚴(yán)格“三會一課”、組織生活會、民主評議黨員等制度。嚴(yán)格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。（市衛(wèi)生計生委、市委組織部負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。（市衛(wèi)生計生委、市委組織部負(fù)責(zé)）
五、組織實施
（一）加強(qiáng)組織落實。各區(qū)縣要將健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定相應(yīng)的實施方案，明確目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，精心組織實施。各級衛(wèi)生計生等相關(guān)部門要適應(yīng)健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，深化“放管服”改革，加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動”，及時下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。
（二）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。全市各級衛(wèi)生計生行政部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤工作進(jìn)展，加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣各區(qū)縣健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。
（三）加強(qiáng)宣傳推廣。堅持正確的輿論導(dǎo)向，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。