??? 四省帶量采購(gòu)啟動(dòng)
近日，重慶市醫(yī)保局、河南省公共資源交易中心以及云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于收集部分醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品信息的通知》（下稱《通知》）。
《通知》顯示，重慶、貴州、云南、河南四省（市）聯(lián)合采購(gòu)辦公室近期擬開展管型吻合器和肛腸吻合器、腹股溝疝氣補(bǔ)片、激光膠片和熱敏膠片3類耗材生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品信息填報(bào)工作。
此次收集的生產(chǎn)企業(yè)和產(chǎn)品信息將作為參與本次四省市醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的申報(bào)資格條件及范圍依據(jù)。
6月29日，河南省公共資源交易中心還發(fā)布《關(guān)于做好渝黔滇豫四省市醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)品種歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》以及《關(guān)于報(bào)送渝黔滇豫四省市醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)品種歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)的通知》。
河南省上述兩通知顯示，3類耗材填報(bào)范圍包括全省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填報(bào)2019年1月1日至2019年12月31日期間實(shí)際采購(gòu)數(shù)量信息。
據(jù)了解，5月21日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《重慶市醫(yī)療保障局貴州省醫(yī)療保障局云南省醫(yī)療保障局河南省醫(yī)療保障局關(guān)于組織開展醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的公告》（下稱《公告》），四省（市）醫(yī)保局決定開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)工作。
采購(gòu)品種為吻合器、補(bǔ)片、膠片3類醫(yī)用耗材。以聯(lián)盟采購(gòu)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部隊(duì)醫(yī)院）為集中采購(gòu)主體根據(jù)產(chǎn)品入圍企業(yè)的數(shù)量，采用競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判等多種采購(gòu)模式。
采購(gòu)的三大類耗材中，吻合器并非首次談判降價(jià)。根據(jù)南京市人民政府消息，2019年5月30日，南京市醫(yī)保局就17個(gè)品種吻合器進(jìn)行價(jià)格談判。最終17個(gè)產(chǎn)品價(jià)格平均降幅高達(dá)兩位數(shù)，單個(gè)產(chǎn)品價(jià)格最高從5723元降至3083元，降幅達(dá)到46.13%。
比價(jià)格，也比質(zhì)量
值得注意的是，《公告》顯示，本次帶量采購(gòu)為確保質(zhì)量安全和供應(yīng)穩(wěn)定，集中采購(gòu)允許多個(gè)企業(yè)中選。允許同一產(chǎn)品不同企業(yè)的中選價(jià)格存在差異，引導(dǎo)企業(yè)合理競(jìng)價(jià)。
除了本次四省帶量采購(gòu)，去年安徽省的耗材帶量采購(gòu)?fù)瑯訉①|(zhì)量作為重要考慮因素。
今年2月，安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布文章顯示，安徽省的耗材帶量采購(gòu)議價(jià)談判，采用?雙向比質(zhì)比價(jià)?談判，由買方和賣方雙向博弈出價(jià)格。
文章顯示，安徽省本次耗材談判的難點(diǎn)在于：
一，與藥品已啟動(dòng)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)不同，不同企業(yè)生產(chǎn)的同類高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量和療效是否具有一致性尚缺乏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
二，高值醫(yī)用耗材價(jià)格信息不對(duì)稱、價(jià)格體系混亂，談判議價(jià)缺少量化標(biāo)準(zhǔn)，尺度難以把握，既要保證談判成功、價(jià)格降低，又要保證醫(yī)藥企業(yè)有合理利潤(rùn)、防止出現(xiàn)招標(biāo)價(jià)過(guò)低導(dǎo)致的藥品式的供應(yīng)短缺。
鑒于此，安徽省遴選經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床專家擔(dān)任談判專家。談判議價(jià)時(shí)，談判專家綜合參考前述的4個(gè)價(jià)格和“入圍價(jià)”，結(jié)合對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、療效、售后服務(wù)等方面的臨床經(jīng)驗(yàn)，在不高于“入圍價(jià)”的基礎(chǔ)上與企業(yè)進(jìn)行談判。
同一分組的醫(yī)藥企業(yè)、耗材產(chǎn)品均開展兩輪談判，實(shí)現(xiàn)談判專家與企業(yè)之間、同組競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)產(chǎn)品之間“雙向比質(zhì)比價(jià)”，破除談判議價(jià)產(chǎn)品的質(zhì)量、價(jià)格信息不對(duì)稱弊端，使不同企業(yè)生產(chǎn)的同類產(chǎn)品可競(jìng)爭(zhēng)、可比價(jià)。
談判成功后，由談判專家和談判企業(yè)代表共同在談判確認(rèn)書上簽字。整個(gè)談判過(guò)程由有關(guān)行政監(jiān)管部門監(jiān)督。
2019年8月1日，安徽省人民政府網(wǎng)發(fā)布消息，安徽省完成高值耗材帶量采購(gòu)價(jià)格談判。其中骨科植入（脊柱類）總體平均降價(jià)5.4%，單個(gè)組件最大降幅達(dá)到95%；眼科（人工晶體）國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，總體平均降價(jià)20.5%。