??? 為切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,近日阜陽市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金安全管理工作的通知》(以下簡稱《通知》),以“零容忍”的態(tài)度堅(jiān)決查處騙保行為。
??? 《通知》要求,切實(shí)加大規(guī)范和管理力度。建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度,嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格政策和管理制度,健全完善院內(nèi)醫(yī)保管理機(jī)制,完善就診患者身份信息核查制度,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付方式改革政策,嚴(yán)格規(guī)范信息化建設(shè)、住院收治管理、診療行為和病歷書寫,加強(qiáng)公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理。
??? 《通知》要求,切實(shí)加大檢查和處理力度。一是加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查力度,對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近2年醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)、住院病人病種結(jié)構(gòu)逐個(gè)進(jìn)行分析;對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌開展專項(xiàng)檢查。二是加大對(duì)重點(diǎn)疾病的檢查力度。重點(diǎn)聚焦特殊人群三超費(fèi)用醫(yī)?;鹬С銮闆r和門診慢特病患者違規(guī)超量購藥等涉嫌欺詐騙保行為。三是加大處理力度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違法違規(guī)診療服務(wù)行為等重大安全問題,按有關(guān)規(guī)定暫?;蛉∠涠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資格,直至依法吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人員責(zé)任,對(duì)涉嫌犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理。去年以來分別暫停44家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、30家定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算協(xié)議,分別解除11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、17家定點(diǎn)藥店的醫(yī)保結(jié)算協(xié)議。