各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，銅陵縣社會(huì)保障局，各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院：
??? 現(xiàn)將《安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增新農(nóng)合重大疾病按病種付費(fèi)實(shí)施方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。
? 二〇一二年六月十八日
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抄報(bào)：衛(wèi)生部
(信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
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安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增
新農(nóng)合重大疾病按病種付費(fèi)實(shí)施方案（試行）
?根據(jù)國(guó)務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國(guó)發(fā)[2012]11號(hào)）和衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部《關(guān)于推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2012]28號(hào)）的精神，按照衛(wèi)生部等3部門《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕36號(hào)）的要求，結(jié)合我省實(shí)際，決定在省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)推進(jìn)大病保障試點(diǎn)工作，今年新增20組重大疾病實(shí)行按病種付費(fèi)并提高醫(yī)療保障水平，特制定本實(shí)施方案。
一、重大疾病范圍及定點(diǎn)救治醫(yī)院
（一）重大疾病病種范圍
根據(jù)衛(wèi)生部部署安排，按照技術(shù)難度高、收治病例數(shù)較多、費(fèi)用高、療效好、社會(huì)關(guān)注度高、按病種付費(fèi)容易操作與監(jiān)管等基本思路和分級(jí)醫(yī)療的總體構(gòu)架，今年新增慢性粒細(xì)胞白血病等20組重大疾病為省級(jí)醫(yī)院按病種付費(fèi)病種。
（二）定點(diǎn)救治醫(yī)院
在自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍、技術(shù)準(zhǔn)入及服務(wù)能力，擇優(yōu)選擇確定各新增重大疾病的定點(diǎn)救治醫(yī)院，保證重大疾病患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。重大疾病范圍及相應(yīng)的定點(diǎn)救治醫(yī)院見(jiàn)附件1。
二、補(bǔ)償范圍、辦法及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
（一）同時(shí)符合以下條件的患者，列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍
1、患者須參加新農(nóng)合。
2、患者疾病診斷、年齡及主要治療方法須同時(shí)符合本方案規(guī)定的重大疾病范圍。
3、患者須在定點(diǎn)救治醫(yī)院救治。
4、患者按規(guī)定治療方法治療所發(fā)生的當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用（包括患者從診斷入院到按出院標(biāo)準(zhǔn)出院期間所發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)用支出）。
（二）重大疾病患者以下醫(yī)藥費(fèi)用，不列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍
1、重大疾病患者不在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療、采取非本方案規(guī)定的治療方法、因強(qiáng)化維持等治療再次住院（或門診）發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，均不列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。
2、在一個(gè)參合年度內(nèi)，重大疾病患者同疾病診斷同治療方法限享受一次本方案規(guī)定的按病種補(bǔ)償政策（本方案另有規(guī)定的除外），再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。
3、主要費(fèi)用已由其他項(xiàng)目予以減免的重大疾病患者，不執(zhí)行本方案規(guī)定的按病種補(bǔ)償政策，剩余費(fèi)用按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。
（三）重大疾病平均醫(yī)藥費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用支付
1、依據(jù)《安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病規(guī)范化診療方案（試行）》（另文下發(fā)）及近年醫(yī)藥費(fèi)用水平，確定各重大疾病病種平均醫(yī)藥費(fèi)用的定額標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱定額標(biāo)準(zhǔn)）。
2、新農(nóng)合基金付費(fèi)。按照前款確定的定額標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合基金按照本方案規(guī)定的支付比例，對(duì)每例重大疾病住院患者實(shí)行定額付費(fèi)（打包付費(fèi)）。各重大疾病病種定額標(biāo)準(zhǔn)及新農(nóng)合基金支付定額見(jiàn)附件2。
3、重大疾病患者付費(fèi)。以當(dāng)次住院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)）為基數(shù)，重大疾病患者按本方案規(guī)定的自付比例，支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。
4、新農(nóng)合基金對(duì)省級(jí)醫(yī)院按病種付費(fèi)病種的定額補(bǔ)償，不受新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄與診療項(xiàng)目目錄限制，且不計(jì)入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線計(jì)算基數(shù)。
5、新農(nóng)合基金對(duì)特殊病例的補(bǔ)償規(guī)定。本規(guī)定同時(shí)適用省級(jí)醫(yī)院2010年兒童兩類重大疾病、2011年20組重大疾病以及2012年度新增20組重大疾病。
特殊病例之一。重大疾病患者因自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等各種原因，當(dāng)次醫(yī)藥費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)的50%的，退出按病種付費(fèi)管理，按普通住院，執(zhí)行新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案。
特殊病例之二。重大疾病患者，對(duì)當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)定額2倍以上（不含2倍）的，其超過(guò)定額2倍以上部分的費(fèi)用，新農(nóng)合基金按照50%的比例追補(bǔ)給定點(diǎn)救治醫(yī)院（兒童白血病移植治療按原有規(guī)定執(zhí)行）。
特殊病例之三。重大疾病患者在一次住院過(guò)程中同時(shí)實(shí)施并完成2個(gè)以上重大疾病病種診療的，按照最高定額標(biāo)準(zhǔn)的重大疾病病種，新農(nóng)合基金支付定額費(fèi)用。對(duì)超過(guò)最高定額標(biāo)準(zhǔn)的重大疾病病種定額標(biāo)準(zhǔn)以上部分的費(fèi)用，新農(nóng)合基金按照50%的比例追補(bǔ)給定點(diǎn)救治醫(yī)院(特殊病例之三在網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)報(bào)不能實(shí)現(xiàn)情況下，可以通過(guò)手工即時(shí)結(jié)報(bào)的方式辦理結(jié)算)。
三、住院、報(bào)銷與結(jié)算流程
（一）重大疾病患者攜帶參合證（或卡）、身份證等到省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院就診。凡不能提供身份證的重大疾病患者，須回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)參合與年齡的證明（本規(guī)定同時(shí)適用2011年省級(jí)醫(yī)院20組重大疾?。?。定點(diǎn)救治醫(yī)院嚴(yán)格根據(jù)身份證、參合與年齡證明等審查患者參合身份與實(shí)際年齡，對(duì)確診為按病種付費(fèi)范圍內(nèi)的重大疾病住院患者，標(biāo)注“新農(nóng)合重大疾病”，按重大疾病類別進(jìn)行管理。
（二）重大疾病患者入院時(shí)，按該病種定額標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)定的自付比例預(yù)交住院費(fèi)用（當(dāng)實(shí)際住院費(fèi)用超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，原則上按相同比例續(xù)繳預(yù)交金）。重大疾病患者出院時(shí)，按當(dāng)次住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用以及規(guī)定的自付比例，結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用，其預(yù)交的住院費(fèi)用多退少補(bǔ)。
（三）定點(diǎn)救治醫(yī)院嚴(yán)格按《安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病規(guī)范化診療方案（試行）》診療。診療結(jié)束，完整填寫（或HIS系統(tǒng)自動(dòng)生成）兩份《安徽省省級(jí)醫(yī)院重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單》(附件3)，一份留存，一份在非網(wǎng)上結(jié)算時(shí)交患者所在地新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并按有關(guān)規(guī)定上報(bào)重大疾病醫(yī)療服務(wù)及基金補(bǔ)償信息。
（四）定點(diǎn)救治醫(yī)院申請(qǐng)新農(nóng)合結(jié)算方式。對(duì)已經(jīng)開(kāi)展網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，按照網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)相關(guān)規(guī)定，與其它住院病例一并結(jié)算；對(duì)未開(kāi)展網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，定點(diǎn)救治醫(yī)院農(nóng)合辦提交重大疾病患者的①《安徽省省級(jí)醫(yī)院重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單》；②出院小結(jié)；③全額費(fèi)用發(fā)票，定期向患者所在地的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付新農(nóng)合基金應(yīng)支付費(fèi)用。
（五）統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到定點(diǎn)救治醫(yī)院重大疾病結(jié)算申請(qǐng)資料，在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，按照新農(nóng)合基金定額支付標(biāo)準(zhǔn)，向定點(diǎn)救治醫(yī)院撥付資金。
四、組織管理??????????????
（一）省衛(wèi)生廳制定省級(jí)醫(yī)院按病種付費(fèi)實(shí)施方案，對(duì)重大疾病實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)與定期評(píng)價(jià)，隨重大疾病實(shí)際費(fèi)用水平、高值耗材價(jià)格、高值藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等重大調(diào)整或變化，及時(shí)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn)，建立定額標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（二）省衛(wèi)生廳組織省級(jí)專家組制定重大疾病規(guī)范化診療方案；省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室依據(jù)重大疾病規(guī)范化診療方案和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，對(duì)定點(diǎn)救治醫(yī)院服務(wù)行為進(jìn)行日常監(jiān)管。
（三）定點(diǎn)救治醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格審查與確認(rèn)患者參合身份、實(shí)際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對(duì)不符合重大疾病范圍的患者以及退出按病種付費(fèi)管理的患者應(yīng)做好政策解釋工作。承諾并嚴(yán)格按照重大疾病規(guī)范化診療方案收治患者，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為與收費(fèi)行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，主動(dòng)接受監(jiān)管。確保特殊重大疾病(如：慢性粒細(xì)胞白血病、血友病及重型再障)治療必須藥品的采購(gòu)與庫(kù)存并建立單列藥品使用考核指標(biāo)，保證重大疾病政策實(shí)施與落實(shí)。建立內(nèi)部強(qiáng)效激勵(lì)約束機(jī)制，按病種付費(fèi)結(jié)余部分的費(fèi)用可用于獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)范診療、控制費(fèi)用的診療組及醫(yī)務(wù)人員。
（四）定點(diǎn)救治醫(yī)院不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得通過(guò)降低入院標(biāo)準(zhǔn)、放寬手術(shù)指證等各種方法將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級(jí)或串換為重大疾病范圍內(nèi)病種（或治療方法），增加新農(nóng)合基金支出；不得以年齡、合并癥、并發(fā)癥等理由對(duì)符合按病種付費(fèi)范圍的患者不執(zhí)行按病種付費(fèi)政策，降低患者受益水平；不得減少重大疾病規(guī)范化診療方案中規(guī)定的診療項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者的利益；不得將重大疾病規(guī)范化診療方案打包范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用通過(guò)外購(gòu)處方、門診處方、門診檢查、外院檢查、分解住院、分解費(fèi)用等各種方式排除在當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用之外，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（五）定點(diǎn)救治醫(yī)院違反上款規(guī)定，按病種分別累計(jì)，對(duì)造成患者醫(yī)藥費(fèi)用增加在1萬(wàn)元以下或造成新農(nóng)合基金流失在1萬(wàn)元以下的，除追回?fù)p失資（基）金外，省衛(wèi)生廳給予通報(bào)批評(píng)處理，責(zé)令整改；對(duì)造成患者醫(yī)藥費(fèi)用增加在1萬(wàn)元（含）以上或造成新農(nóng)合基金流失在1萬(wàn)元（含）以上的，除追回?fù)p失資（基）金外，省衛(wèi)生廳依據(jù)規(guī)定給予暫?；蛉∠摬》N定點(diǎn)救治醫(yī)院資格等嚴(yán)肅處理，并向社會(huì)公布。
（六）各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要廣泛宣傳、告知參合農(nóng)民重大疾病范圍、定點(diǎn)救治醫(yī)院、管理及補(bǔ)償政策，積極引導(dǎo)重大疾病患者到定點(diǎn)救治醫(yī)院就診；負(fù)責(zé)審核與結(jié)算重大疾病患者新農(nóng)合定額補(bǔ)償費(fèi)用，簡(jiǎn)化相關(guān)程序，及時(shí)撥付定點(diǎn)救治醫(yī)院的墊付資金。
（七）本實(shí)施方案由省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)解釋，自2012年7月1日起實(shí)施（即：2012年7月1日前入院的重大疾病患者按照統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案或者原有規(guī)定執(zhí)行）。
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附件1：
安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病范圍及定點(diǎn)救治醫(yī)院
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序號(hào)
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實(shí)行按病種付費(fèi)的重大疾病范圍（含主要治療方法、年齡及其它限制性規(guī)定）
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定點(diǎn)救治醫(yī)院
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1
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慢性粒細(xì)胞白血病
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門診酪氨酸激酶抑制劑治療
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患者持定點(diǎn)醫(yī)院門診病歷及發(fā)票回新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷，發(fā)票復(fù)印件加蓋經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章交患者。每參合年度最多享受9次打包付費(fèi)。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院
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造血干細(xì)胞移植（限14歲以上）
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14歲以下執(zhí)行兒童白血病按病種付費(fèi)政策；供者費(fèi)用不在打包付費(fèi)范圍。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院
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2
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血友病
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非重組凝血因子制品治療
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①限血友病出血患者在血液內(nèi)科或者兒內(nèi)科住院治療；②主要治療為非重組凝血因子制品（凝血因子Ⅷ、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、新鮮冷凍血漿等）治療；③血友病患者外科手術(shù)住院費(fèi)用、使用重組凝血因子制品當(dāng)次住院費(fèi)用不實(shí)行按病種付費(fèi)；④每參合年度不限打包付費(fèi)次數(shù)。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、蚌醫(yī)二附院、
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3
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重型再生障礙性貧血
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造血干細(xì)胞移植（限親緣相合）
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供者費(fèi)用不在打包付費(fèi)范圍。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院
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層流病房支持下含ATG/ALG聯(lián)合免疫抑制治療
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省立醫(yī)院、、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院
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4
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病態(tài)竇房結(jié)綜合征或二度Ⅱ型/三度房室傳導(dǎo)阻滯
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永久性起搏器植入術(shù)
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含起搏器等高值耗材費(fèi)用。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、中醫(yī)一附院、友誼醫(yī)院
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5
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急性ST段抬高心肌梗死
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冠狀動(dòng)脈介入治療
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含血管支架等高值耗材費(fèi)用。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、中醫(yī)一附院、友誼醫(yī)院
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6
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耐多藥結(jié)核病
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內(nèi)科綜合治療
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限患者單次住院日達(dá)到36天（含）以上的住院治療。
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胸科醫(yī)院、弋磯山醫(yī)院
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7
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甲狀腺癌
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①甲狀腺癌根治術(shù)
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、友誼醫(yī)院、蚌醫(yī)二附院
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②碘131去除殘余甲狀腺
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院
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③碘131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶
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每參合年度最多享受2次轉(zhuǎn)移灶治療打包付費(fèi)。
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8
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原發(fā)性縱膈腫瘤
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縱膈腫瘤或囊腫切除術(shù)
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省立醫(yī)院、、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院
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9
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
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開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
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限動(dòng)脈瘤破裂出血且病情處于Hunt分類一級(jí)～三級(jí)的住院患者。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院
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10
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聽(tīng)神經(jīng)瘤
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聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院
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11
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骨肉瘤（≤25歲）
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保肢手術(shù)治療
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院
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截肢手術(shù)治療
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12
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先天性巨結(jié)腸（≤14歲）
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外科手術(shù)治療
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限14以下兒童。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、兒童醫(yī)院
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13
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發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（2-8歲）
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外科截骨矯形手術(shù)
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限2歲以上，8歲以下兒童；每參合年度最多享受2次打包付費(fèi)。
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省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、、兒童醫(yī)院
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14
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非小細(xì)胞肺癌
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外科手術(shù)治療
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除外小細(xì)胞肺癌，病理確診后列入按病種付費(fèi)；含手術(shù)當(dāng)次住院期間的放化療費(fèi)用。
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中醫(yī)一附院、腫瘤醫(yī)院、胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院、新安醫(yī)院
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15
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食管癌
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外科手術(shù)治療
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含手術(shù)當(dāng)次住院期間的放化療費(fèi)用
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中醫(yī)一附院、腫瘤醫(yī)院、胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院、新安醫(yī)院
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16
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胃 癌
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外科手術(shù)治療
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中醫(yī)一附院、腫瘤醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院、新安醫(yī)院
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17
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結(jié)腸癌
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外科手術(shù)治療
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中醫(yī)一附院、腫瘤醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院、新安醫(yī)院
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18
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直腸癌
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外科手術(shù)治療
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中醫(yī)一附院、腫瘤醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院、新安醫(yī)院
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19
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唇裂（≤6歲）
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首次整復(fù)手術(shù)
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限首次整復(fù)手術(shù)治療，二期矯形手術(shù)新農(nóng)合不予報(bào)銷。
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兒童醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院
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20
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腭裂（≤6歲）
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首次整復(fù)手術(shù)
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兒童醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院
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備注：表中定點(diǎn)救治醫(yī)院采取簡(jiǎn)稱表示。“省立醫(yī)院”是指安徽省立醫(yī)院； ? “安醫(yī)一附院”是指安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院；“安醫(yī)二附院”是指安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院；“蚌醫(yī)一附院”是指蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院； “弋磯山醫(yī)院”是指皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院；“中醫(yī)一附院”是指安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院；“兒童醫(yī)院”是指安徽省立兒童醫(yī)院“腫瘤醫(yī)院”是指安徽省腫瘤醫(yī)院；“胸科醫(yī)院”是指安徽省胸科醫(yī)院；“友誼醫(yī)院”是指安徽省立友誼醫(yī)院；“新安醫(yī)院”是指安徽省立新安醫(yī)院；“安醫(yī)四附院”是指安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院；“蚌醫(yī)二附院”是指蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。
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附件2：
安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病平均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合基金支付定額及患者自付比例
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序號(hào)
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重大疾病范圍（含年齡及主要治療方法）
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定額標(biāo)準(zhǔn)（萬(wàn)元）
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基金支付比例（支付定額）
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患者自付比例(%)
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(01)
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慢性粒細(xì)胞白血病
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限一線酪氨酸激酶抑制劑門診治療。1.25605萬(wàn)元/100mg×60片/每盒伊馬替尼，每次處方1盒或1盒以上。每參合年度最多享受9盒伊馬替尼的打包付費(fèi)。
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1.25605
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70%（8792. 5元）
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30%（3768元）
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(02)
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慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ?4歲）
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造血干細(xì)胞移植（親緣相合）
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16.0
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70%（11.20萬(wàn)元）
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30%
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(03)
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造血干細(xì)胞移植（非親緣、親緣不合）
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29.0
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70%（20.3萬(wàn)元）
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30%
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(04)
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血友病
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非重組凝血因子制品治療
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暫按當(dāng)次住院費(fèi)用
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65%*當(dāng)次住院費(fèi)用
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35%
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(05)
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重型再生障礙性貧血
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造血干細(xì)胞移植（限親緣相合）
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27.0
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70%（18.9萬(wàn)元）
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30%
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(06)
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層流病房支持下含ATG/ALG聯(lián)合免疫抑制治療
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暫按當(dāng)次住院費(fèi)用
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65%*當(dāng)次住院費(fèi)用
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35%
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（07）
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病態(tài)竇房結(jié)綜合征或二度Ⅱ型/三度房室傳導(dǎo)阻滯
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永久性起搏器植入術(shù)（單腔）
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2.6
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70%（1.82萬(wàn)元）
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30%
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(08)
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永久性起搏器植入術(shù)（雙腔）
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4.6
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70%（3.22萬(wàn)元）
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30%
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(09)
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急性ST段抬高心肌梗死
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冠狀動(dòng)脈介入治療(1個(gè)支架)
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3.5
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70%（2.45萬(wàn)元）
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30%
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(10)
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冠狀動(dòng)脈介入治療(2個(gè)及2個(gè)以上支架)
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4.5
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70%（3.15萬(wàn)元）
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30%
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(11)
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耐多藥結(jié)核病
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內(nèi)科綜合治療
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1.5
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70%（1.05萬(wàn)元）
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30%
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(12)
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甲狀腺癌
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①甲狀腺癌根治術(shù)
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1.3
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70%（0.91萬(wàn)元）
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30%
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(13)
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②碘131去除殘余甲狀腺
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0.90
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70%（0.63萬(wàn)元）
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30%
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(14)
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③碘131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶
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1.3
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70%（0.91萬(wàn)元）
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30%
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(15)
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原發(fā)性縱膈腫瘤
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縱膈腫瘤或囊腫切除術(shù)
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2.0
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70%（1.40萬(wàn)元）
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30%
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(16)
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
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開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
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7.0
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70%（4.90萬(wàn)元）
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30%
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(17)
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聽(tīng)神經(jīng)瘤
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聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)(使用電生理監(jiān)測(cè))
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4.7
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70%（3.29萬(wàn)元）
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30%
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(18)
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聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)(不使用電生理監(jiān)測(cè))
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3.7
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70%（2.59萬(wàn)元）
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30%
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(19)
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骨肉瘤（≤25歲）
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保肢手術(shù)治療
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5.0
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70%（3.50萬(wàn)元）
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30%
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(20)
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截肢手術(shù)治療
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1.6
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70%（1.12萬(wàn)元）
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30%
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(21)
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先天性巨結(jié)腸（≤14歲）
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外科手術(shù)治療
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1.6
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70%（1.12萬(wàn)元）
|
30%
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(22)
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發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
（＞2歲-＜8歲）
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外科截骨矯形手術(shù)
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3.0
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70%（2.10萬(wàn)元）
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30%
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(23)
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非小細(xì)胞肺癌
|
外科手術(shù)治療
|
2.5
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60%（1.50萬(wàn)元）
|
40%
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(24)
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食道癌
|
外科手術(shù)治療
|
2.9
|
60%（1.74萬(wàn)元）
|
40%
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(25)
|
胃癌
|
外科手術(shù)治療
|
2.4
|
60%（1.44萬(wàn)元）
|
40%
|
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(26)
|
結(jié)腸癌
|
外科手術(shù)治療
|
2.2
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60%（1.32萬(wàn)元）
|
40%
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(27)
|
直腸癌
|
外科手術(shù)治療
|
2.3
|
60%（1.38萬(wàn)元）
|
40%
|
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(28)
|
唇裂（≤6歲）
|
首次整復(fù)手術(shù)治療(含單側(cè)、雙側(cè))
|
0.4
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60%（0.24萬(wàn)元）
|
40%
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(29)
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腭裂（≤6歲）
|
首次整復(fù)手術(shù)治療（含完全、不完全）
|
0.6
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60%（0.36萬(wàn)元）
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40%
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附件3：
安徽省省級(jí)醫(yī)院重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單
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患者姓名
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性?? 別
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詳細(xì)地址（縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村）
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出生日期
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實(shí)際年齡
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患者參合證（卡）號(hào)
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聯(lián)系電話
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患者（或監(jiān)護(hù)人）身份證號(hào)碼
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重大疾病范圍
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□符合????????????? □不符合
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就診醫(yī)院
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住院號(hào)
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就診科室
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床位號(hào)
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入院日期
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出院日期
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住院天數(shù)
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入院診斷
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出院診斷
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出院診斷對(duì)應(yīng)的重大疾病名稱
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（按附件2詳細(xì)填寫）
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主要治療方法
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（按附件2詳細(xì)填寫）
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本次住院實(shí)際總費(fèi)用（元）
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平均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)（單位：萬(wàn)元）
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兒童先心，順加費(fèi)用（萬(wàn)元）
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特例之二，追補(bǔ)費(fèi)用（萬(wàn)元）
|
|
|
特例之三，追補(bǔ)費(fèi)用（萬(wàn)元）
|
|
|
患者實(shí)際自付費(fèi)用（元）
|
|
自付比例（%）
|
|
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申請(qǐng)新農(nóng)合基金支付金額（萬(wàn)元）
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合計(jì)：
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申請(qǐng)醫(yī)療救助基金支付定額（萬(wàn)元）
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|
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定點(diǎn)救治醫(yī)院醫(yī)保（農(nóng)合）辦
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經(jīng)辦人員（簽字）：????????????? ??日期：
|
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聯(lián)系電話：?????????????????????? 醫(yī)保（農(nóng)合）辦 （章）?
|
|
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注：1.本單由定點(diǎn)救治醫(yī)院填寫，一式二份，一份定點(diǎn)救治醫(yī)院醫(yī)保辦留存，另一份交統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合結(jié)算；2.患者實(shí)際年齡按照出生日期與入院日期的間距計(jì)算；3.順加定額以及申請(qǐng)醫(yī)療救助基金支付定額僅限兒童兩類重大疾?。?.追補(bǔ)費(fèi)用是指本方案特殊病例之二、之三規(guī)定的費(fèi)用，但不能重復(fù)計(jì)算；5.申請(qǐng)新農(nóng)合基金支付金額=某病種基金支付定額+（順加費(fèi)用+追補(bǔ)費(fèi)用）*50%；6.申請(qǐng)醫(yī)療救助基金支付金額=兒童先心醫(yī)療救助基金支付定額+順加費(fèi)用*20%；7.網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)生成的《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償結(jié)算單》可替代本結(jié)算單。