????? 近日，寧德市醫(yī)療保障局會(huì)同寧德市財(cái)政局出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇政策的通知》，現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：
??一、實(shí)施背景
??為鼓勵(lì)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平，按照省級(jí)部門(mén)相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合我市實(shí)際，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局組織制定了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇政策調(diào)整方案，以進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員基本待遇水平。
??二、制定依據(jù)
??《福建省醫(yī)保局?福建省財(cái)政廳關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》（閩醫(yī)保〔2021〕101號(hào)）、省醫(yī)保局《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》（閩醫(yī)保〔2023〕37號(hào)）、省醫(yī)保局 省衛(wèi)健委《印發(fā)關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施的通知》（閩醫(yī)?！?022〕114號(hào)）、《寧德市醫(yī)療保障局 寧德市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇政策的通知》（寧醫(yī)?！?022〕70號(hào)） 和《寧德市醫(yī)療保障局 寧德市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇政策的通知》（寧醫(yī)保規(guī)〔2024〕1號(hào)）。
??三、主要內(nèi)容
??此次政策調(diào)整針對(duì)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇，主要包括：我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷比例縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升3個(gè)百分點(diǎn)（達(dá)到83%），市內(nèi)市、縣兩級(jí)中醫(yī)院在同級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上再提升2個(gè)百分點(diǎn)（市級(jí)達(dá)到67%，縣級(jí)達(dá)到85%）。
??四、執(zhí)行時(shí)間
??2024年6月18日起。
??五、政策特點(diǎn)
??一是實(shí)施政策傾斜。為鼓勵(lì)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，在我市市內(nèi)市、縣兩級(jí)中醫(yī)院的住院起付線已較同級(jí)別醫(yī)院下調(diào)100元基礎(chǔ)上，此次調(diào)整后市內(nèi)市、縣級(jí)中醫(yī)院基本醫(yī)保報(bào)銷比例在同級(jí)別醫(yī)院的基礎(chǔ)上增加2個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保待遇對(duì)市內(nèi)中醫(yī)院在住院起付線和報(bào)銷比例的雙政策傾斜。
??二是合理設(shè)置比例。除市內(nèi)中醫(yī)院外，此次調(diào)整后我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保鄉(xiāng)/縣/市/市外住院報(bào)銷比例分別為90%/83%/65%/55%，不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間保持7-18個(gè)百分點(diǎn)適度差距。
??三是促進(jìn)縣域就診。此次對(duì)縣級(jí)醫(yī)院住院基本醫(yī)保報(bào)銷比例提高3個(gè)點(diǎn)，滿足了參保群眾就近就醫(yī)醫(yī)療保障需求，有利于促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力提升，提升縣域內(nèi)就診率，提升參保群眾獲得感、幸福感。