各縣(市)區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)療保障基金中心，市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)技術(shù)中心，市醫(yī)療保障服務(wù)行為監(jiān)測(cè)中心，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)2024年12月10日福建省醫(yī)療保障局下發(fā)的《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）與權(quán)重的通知》（閩醫(yī)?！?024〕104號(hào)）文件精神，在CHS-DRG原有656組病組基礎(chǔ)上對(duì)部分病組進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。168個(gè)調(diào)整病組的分組方案及權(quán)重詳見附件1，15個(gè)新增組詳見附件2，4個(gè)刪除組詳見附件3。
??? 本次調(diào)整適用于2024年福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在我市執(zhí)行CHS-DRG支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院結(jié)算病例。2024年12月的住院病例直接按照本通知進(jìn)行分組結(jié)算，2024年1-11月已結(jié)算的住院病例重新進(jìn)行分組結(jié)算（第三批醫(yī)療機(jī)構(gòu)自7月1日起），具體結(jié)果由屬地醫(yī)保局反饋至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。已經(jīng)執(zhí)行的預(yù)付金制度本次調(diào)整不沖突，保持不變。
福州市醫(yī)療保障局
2024年12月16日