??? 近日，國家醫(yī)保局在北京召開DRG付費國家試點工作周調(diào)度會，市醫(yī)保局三級調(diào)研員李永祥代表我市匯報了DRG付費國家試點工作情況，得到了國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局的充分肯定。
? ? 為落實市委、市政府關(guān)于打造區(qū)域醫(yī)療高地的部署，我市制定了以推進醫(yī)保支付方式改革為主線，努力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障制度體系的總體框架。自2018年啟動以DRG為主的付費方式改革以來，經(jīng)過三年的運行，至2020年底，我市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金扭虧為盈，首次結(jié)余1000余萬元。目前，我市已印發(fā)《攀枝花市按中醫(yī)療效價值DRG付費實施辦法（試行）》《攀枝花市日間手術(shù)納入DRG付費管理實施辦法（試行）》《加大支持定點醫(yī)療機構(gòu)收治危急重癥和疑難雜癥的試行辦法》《關(guān)于支持我市定點醫(yī)療機構(gòu)開展高新醫(yī)療技術(shù)的通知》《攀枝花市安寧療護服務(wù)按床日付費結(jié)算試行辦法》《攀枝花市定點醫(yī)療機構(gòu)高精尖醫(yī)療技術(shù)納入DRG付費管理試行辦法》等配套政策，基本構(gòu)建起完善的組織保障、制度保障和專家團隊，并形成了穩(wěn)定的議事決策機制，取得了階段性成果，得到了省醫(yī)保局等相關(guān)部門的高度評價。近期，四川省醫(yī)療保障局、四川省財政廳、四川省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推廣按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點數(shù)法付費的實施意見》（川醫(yī)保規(guī)〔2021〕12號），明確“借鑒攀枝花市國家試點城市做法，因地制宜，分類推進，逐步在全省范圍內(nèi)實施”，并要求全省各統(tǒng)籌區(qū)（實施按病種或病組分值付費的統(tǒng)籌區(qū)除外）啟動實施以攀枝花經(jīng)驗為基礎(chǔ)的DRG付費方式改革，最終實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題。
? ? 面對新形勢、新要求，我市及時轉(zhuǎn)變DRG付費模式下監(jiān)管工作的方向、重點、模式，建設(shè)基于臨床路徑和真實數(shù)據(jù)的按病組模型智能審核與監(jiān)管系統(tǒng)，將DRG付費關(guān)鍵指標納入智能監(jiān)控體系，并逐步形成多方參與、共同治理的新型醫(yī)療保障現(xiàn)代化治理體系。同時，為提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金門診使用效率，我市在全省率先實現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險二類門診特殊疾病實行按病種結(jié)合人頭付費。下一步，我市將對DRG付費模式下特需醫(yī)療服務(wù)、慢病需長期住院的付費管理進行探索，為持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革貢獻攀枝花力量。