??? 1月22日，汕頭市醫(yī)療保障局召開2025年全市醫(yī)療保障工作會議，傳達(dá)了2025年全國和全省醫(yī)療保障工作會議精神，總結(jié)2024年全市醫(yī)療保障工作情況，部署2025年重點(diǎn)工作任務(wù)。市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)部署講話。
??? 凝心聚力，銳意進(jìn)取
??? 2024年我市醫(yī)保工作取得良好成效
??? 堅持增進(jìn)民生福祉，在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系上取得新成效。提高待遇保障水平，提高異地就醫(yī)待遇水平，優(yōu)化大病保險分段支付規(guī)定。夯實醫(yī)療救助托底。積極落實支持生育措施。持續(xù)推進(jìn)“雙通道”管理，為1.77萬人次參保人提供“雙通道”藥品服務(wù)，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)5782.19萬元。
??? 堅持優(yōu)化制度體系建設(shè)，在助力三醫(yī)協(xié)同發(fā)展上取得新成效。繼續(xù)深化支付方式改革，修訂基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，推動落實DIP2.0分組落地。落實支持中醫(yī)發(fā)展舉措，對中醫(yī)優(yōu)勢病種給予20%加權(quán)傾斜。健全多元化支付體系。推進(jìn)藥品耗材集中集采工作。集中開展定點(diǎn)零售藥店藥品價格治理，進(jìn)一步引導(dǎo)我市藥品價格回歸合理水平。出臺輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格、4批次國家省價格治理規(guī)范、“高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療”等修訂和轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務(wù)項目價格、縣域醫(yī)共體部分醫(yī)療服務(wù)價格項目同城同價等政策。
??? 堅持惠民利企更可及，在優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)上取得新成效。實施階段性降費(fèi)政策。積極推進(jìn)智慧醫(yī)保服務(wù)。推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。
??? 堅持筑牢基金安全防線，在強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管上取得新成效。保持打擊欺詐騙保強(qiáng)勁態(tài)勢。實現(xiàn)自查自糾全覆蓋。全力開展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集。創(chuàng)新監(jiān)管方式方法。
??? 堅持落實從嚴(yán)治黨責(zé)任，在加強(qiáng)醫(yī)保隊伍建設(shè)上取得新成效。筑牢思想政治建設(shè)根基。推進(jìn)基層黨組織建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)。有序推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)。
??? 堅定信心，踔厲奮發(fā)
??? 會議強(qiáng)調(diào)2025年重點(diǎn)做好6項工作
??? 加強(qiáng)基金運(yùn)行全流程管理，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定。提升基本醫(yī)保參保擴(kuò)面。推動居民醫(yī)保財政補(bǔ)助資金足額到位。要以“量入為出”為原則，科學(xué)合理規(guī)劃醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，建立健全準(zhǔn)入退出機(jī)制，做好醫(yī)保和醫(yī)療資源規(guī)劃銜接。要科學(xué)規(guī)劃基金使用需求，精確把握收支節(jié)點(diǎn)，做好基金保值增值規(guī)劃，實現(xiàn)結(jié)余基金收益最大化。
??? 深化制度設(shè)計，健全多層次醫(yī)療保障體系。健全我市基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制，完善基本醫(yī)保三重保障制度梯次減負(fù)。推動商業(yè)保險公司開發(fā)與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接、適應(yīng)高層次醫(yī)療保障需求的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，滿足多層次差異化健康保障需求。加快推進(jìn)長期護(hù)理保險制度建設(shè)，確保在今年內(nèi)落地實施。
??? 推動醫(yī)保服務(wù)升級，優(yōu)化營商環(huán)境。提高管理體系效能，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)更加惠民利企。強(qiáng)化數(shù)據(jù)治理，提升經(jīng)辦智能化水平。持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，擴(kuò)大異地直接結(jié)算范圍。強(qiáng)化費(fèi)用結(jié)算管理，通過“三結(jié)算”賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
??? 推動醫(yī)藥價格協(xié)同治理，規(guī)范醫(yī)藥價格秩序。持續(xù)做好國家、省組織藥品耗材集中帶量采購貫徹落實，深入推進(jìn)藥品集采“三進(jìn)”工作。深入推進(jìn)藥品價格專項治理工作，推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價格治理，加強(qiáng)藥品價格監(jiān)測。有序推進(jìn)省醫(yī)保局新公布的基本醫(yī)療服務(wù)價格項目落地實施工作。
??? 強(qiáng)化監(jiān)管力度，堅決守護(hù)群眾“救命錢”。優(yōu)化監(jiān)督檢查制度。加大打擊欺詐騙保力度。強(qiáng)化部門監(jiān)管合力用好聯(lián)席會議、行刑銜接等制度，提高監(jiān)管質(zhì)效。
??? 推進(jìn)汕潮揭醫(yī)療保障服務(wù)一體化，助力區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，實現(xiàn)汕潮揭都市圈內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦同城化、結(jié)算管理同城化、藥品耗材減負(fù)同城化，逐步推動汕潮揭三市醫(yī)保待遇同城化。
??? 下來，市醫(yī)保局將繼續(xù)堅定信心，勇毅前行，真抓實干推動汕頭醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展邁出新步伐，為全面完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)，奮力在新時代經(jīng)濟(jì)特區(qū)建設(shè)中迎頭趕上貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。