??? 為維護醫(yī)?；鸢踩?，筑牢基金安全防線，守護參保群眾的“救命錢”。近日，市醫(yī)保局結合2024年度定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金使用違法違規(guī)發(fā)現(xiàn)問題，對44家定點醫(yī)藥機構進行了通報，對6起典型案例的定點醫(yī)藥機構進行了公開曝光，充分發(fā)揮了警示教育作用，對醫(yī)保領域的違法違規(guī)行為形成了強有力的震懾。
??? 此次通報，嚴格依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)保服務協(xié)議，針對各定點醫(yī)藥機構存在的具體問題，采取了一系列有效的處理措施，集體約談負責人，下達責令其限期整改，追回了違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并按照規(guī)定扣除了相應的日?？己朔种怠Ｍ瑫r，參照《西藏自治區(qū)區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費(DIP)監(jiān)管考核辦法(試行)》，依照自治區(qū)DIP付費醫(yī)療機構監(jiān)管評分表對相關機構進行扣分處理，并進行質量保證金兌付。對于情節(jié)較為嚴重的機構，采取了中止醫(yī)保服務協(xié)議、行政立案檢查等措施，有力地維護了醫(yī)?；鸬陌踩c合理使用。此外，通過公開曝光典型案例，以真實事例警示各定點醫(yī)藥機構，促使其深刻認識違法違規(guī)行為的嚴重性，杜絕類似問題再次發(fā)生。
??? 下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)強化對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督檢查，進一步加大檢查力度。通過開展專項“回頭看”等有力舉措，確保違法違規(guī)問題徹查徹改、整改到位。同時，將進一步督促各定點醫(yī)藥機構夯實內部管理基礎，不斷完善內控機制，規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格履行醫(yī)保服務協(xié)議，共同筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，切實維護參保群眾的合法權益。