??? 一、文件制定背景
??? 2024年2月8日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動(dòng)“高效辦成一件事”的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號(hào)）要求：“各級(jí)醫(yī)保部門要將“高效辦成一件事”作為必須做好的“一把手”工程抓實(shí)，作為提升人民群眾、企業(yè)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保獲得感的重大惠民工程抓細(xì)?！?024年4月1日，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)提升行政效能推動(dòng)“高效辦成一件事”的通知》（湘政辦函〔2024〕16號(hào)），要求加快推進(jìn)《“高效辦成一件事”2024年度重點(diǎn)事項(xiàng)清單》落實(shí)。為貫徹落實(shí)國務(wù)院、國家醫(yī)療保障局和省政府辦公廳有關(guān)文件精神，我局聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)健、稅務(wù)部門制定了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整政策落實(shí)醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕35號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）推動(dòng)新生兒及時(shí)參保?！锻ㄖ丰槍?duì)新生兒的醫(yī)療保險(xiǎn)參保流程進(jìn)行了優(yōu)化。具體來說，新生兒在辦理出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)，可以同步辦理居民醫(yī)保參保登記。新生兒參保，可以任選父母一方的戶籍地參保，若父母均非我省戶籍，則可在出生地參保。
??? （二）推動(dòng)異地生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算?！锻ㄖ访鞔_將64個(gè)產(chǎn)科類服務(wù)項(xiàng)目納入基金支付范圍。要求在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用的“一站式”結(jié)算，并逐步推進(jìn)跨省直接結(jié)算。
??? （三）明確視同繳費(fèi)年限認(rèn)定規(guī)則。《通知》明確要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要配合同級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推動(dòng)職工退休“退休一件事”聯(lián)辦。2003年1月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限視同職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。
??? （四）落實(shí)一類、二類救助對(duì)象參保資助免申即享?！锻ㄖ芬舐鋵?shí)一類、二類救助對(duì)象參保資助免申即享。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與同級(jí)相關(guān)職能部門加強(qiáng)低收入困難群眾信息共享，于居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期開始前1個(gè)月的月底，在醫(yī)保信息系統(tǒng)精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)一類、二類救助對(duì)象身份，并將信息推送至稅務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)同繳同補(bǔ)，嚴(yán)格落實(shí)參保資助政策。