各市衛(wèi)生健康委、黨委網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化局、生態(tài)環(huán)境局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、商務(wù)局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局、廣電局、中醫(yī)藥局，區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕40號(hào)）要求，為節(jié)約藥品資源，遏制藥品浪費(fèi)，進(jìn)一步提高合理用藥水平，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化廳、生態(tài)環(huán)境廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、商務(wù)廳、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局、廣電局、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局聯(lián)合制定了《廣西節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
中共廣西壯族自治區(qū)網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會(huì)辦公室
廣西壯族自治區(qū)工業(yè)和信息化廳
廣西壯族自治區(qū)生態(tài)環(huán)境廳
廣西壯族自治區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳
廣西壯族自治區(qū)商務(wù)廳
廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
廣西壯族自治區(qū)廣播電視局
廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局
廣西壯族自治區(qū)藥品監(jiān)督管理局
2025年1月26日
廣西節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案
??? 為節(jié)約藥品資源，遏制藥品浪費(fèi)，進(jìn)一步提高合理用藥水平，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于印發(fā)節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕40號(hào)），結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。
??? 一、推行藥品適宜包裝
??? （一）針對(duì)住院患者采購(gòu)大包裝藥品。推進(jìn)藥品大包裝在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立足于滿足住院患者需求，針對(duì)門診、慢性病等不同場(chǎng)景和類型，在保障藥品質(zhì)量前提下，提出合理的包裝規(guī)格需求，積極采購(gòu)大包裝藥品。通過(guò)擴(kuò)大大包裝藥品臨床需求，引導(dǎo)企業(yè)變更包裝規(guī)格，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品分劑量工作、向住院患者提供單劑量或日劑量調(diào)配藥品。（各級(jí)衛(wèi)生健康部門、藥品監(jiān)督管理部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二）引導(dǎo)企業(yè)按照療程生產(chǎn)適宜包裝的藥品。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)變更包裝規(guī)格的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)企業(yè)新建廠房、變更工藝設(shè)備等進(jìn)行主動(dòng)指導(dǎo)，靠前服務(wù)。引導(dǎo)企業(yè)按照科學(xué)合理必要的原則，根據(jù)藥品使用療程和臨床需求，合理確定大包裝或小包裝規(guī)格，簡(jiǎn)化非必要藥品附件。推廣使用簡(jiǎn)約環(huán)保包裝，既要避免過(guò)度包裝、減少浪費(fèi)，又要嚴(yán)格把關(guān)、保障藥品質(zhì)量，防止因變換包裝產(chǎn)生藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。支持企業(yè)結(jié)合兒童臨床用藥需求，生產(chǎn)適宜規(guī)格包裝藥品，減少兒童使用成人規(guī)格藥品造成浪費(fèi)的情況。（各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門、工業(yè)和信息化部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 二、強(qiáng)化臨床用藥管理
??? （三）規(guī)范醫(yī)師處方行為。醫(yī)師要堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，根據(jù)患者的病情需要開(kāi)具處方，包括適宜的用藥劑量、頻次、療程等。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)符合條件的慢性病、老年病或特殊情況等，可適當(dāng)延長(zhǎng)，最多不超過(guò)12周。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對(duì)院內(nèi)、院外調(diào)配處方、用藥醫(yī)囑的合法性、規(guī)范性和適宜性審核。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)現(xiàn)信息化處方審核，通過(guò)信息審方與人工審方相結(jié)合，進(jìn)一步加大處方點(diǎn)評(píng)力度。對(duì)于品種數(shù)多、劑量大等不合理情況每月通報(bào)，依法依規(guī)對(duì)醫(yī)師采取限制處方權(quán)，甚至取消處方權(quán)等措施。將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，激勵(lì)醫(yī)師在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用，不得無(wú)適應(yīng)證開(kāi)藥，不得以單純?cè)黾邮杖牖蛑\取私利為目的開(kāi)藥，不得利用執(zhí)業(yè)之便開(kāi)單提成。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)管，持續(xù)開(kāi)展公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)，各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門要會(huì)同有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、處方進(jìn)行抽查，并及時(shí)通報(bào)抽查結(jié)果。鼓勵(lì)各市、縣（市、區(qū)）結(jié)合推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，探索區(qū)域處方點(diǎn)評(píng)與審方中心建設(shè)。（各級(jí)衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （四）按照處方劑量精準(zhǔn)調(diào)配。藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按醫(yī)師處方劑量為患者精準(zhǔn)調(diào)配藥品。對(duì)門、急診患者，涉及藥品大包裝的，可提供藥品拆零調(diào)配服務(wù)，減少藥品損耗，并方便患者使用；對(duì)住院患者，可單劑量擺藥的口服制劑要按單劑量調(diào)配，注射制劑要按日劑量調(diào)配。具備藥品拆零條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要結(jié)合臨床實(shí)際，制定本機(jī)構(gòu)可拆零藥品目錄，建立健全拆零調(diào)配管理制度及操作規(guī)程，對(duì)合理范圍內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)余藥品做好規(guī)范處置。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)靜脈用藥調(diào)配中心，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備門診藥品拆零機(jī)、建立住院?jiǎn)蝿┝糠职行牡?，推?dòng)藥品調(diào)配科學(xué)化管理。（各級(jí)衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （五）持續(xù)改善患者用藥感受。藥師要落實(shí)對(duì)患者的用藥交代職責(zé)，指導(dǎo)患者掌握用藥注意事項(xiàng)。開(kāi)展駐科藥師試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診，提供藥物咨詢、藥物重整、用藥教育、藥物副作用監(jiān)測(cè)與處理、藥物劑量調(diào)整、藥物治療方案評(píng)估和慢性病用藥管理等服務(wù)。積極推進(jìn)緊缺人才—藥師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)藥師人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師以公益服務(wù)方式開(kāi)展線上藥學(xué)服務(wù)，及時(shí)解答群眾用藥、買藥疑問(wèn)。規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，為復(fù)診患者開(kāi)具處方，鼓勵(lì)開(kāi)展藥品配送服務(wù)，方便患者及時(shí)獲得藥品。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力發(fā)展居家藥學(xué)服務(wù)。鼓勵(lì)將二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)），在對(duì)簽約居民進(jìn)行隨訪或開(kāi)展上門服務(wù)時(shí)，積極開(kāi)展用藥咨詢、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、合理用藥科普等服務(wù)，幫助有需要的簽約居民整理家庭藥箱，清理過(guò)期藥品。（各級(jí)衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 三、規(guī)范藥品銷售行為
??? （六）禁止違規(guī)銷售藥品行為。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范藥品零售企業(yè)銷售行為，禁止以買藥品贈(zèng)藥品、買商品贈(zèng)藥品等方式向公眾贈(zèng)送處方藥或者甲類非處方藥。藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)范圍經(jīng)營(yíng)，未取得藥品零售資質(zhì)的，不得向個(gè)人銷售藥品。深入推進(jìn)藥品流通行業(yè)信用體系建設(shè)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，在全行業(yè)大力倡導(dǎo)誠(chéng)信興商。強(qiáng)化合規(guī)自律意識(shí)，打擊不法經(jīng)營(yíng)行為。（各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門、商務(wù)部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （七）規(guī)范藥品銷售管理。加強(qiáng)藥品零售企業(yè)處方藥銷售監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)憑處方銷售處方藥。強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師的處方審核能力，藥師調(diào)配處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)審核，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用，對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。加強(qiáng)對(duì)藥師和藥店銷售人員的管理，非藥品零售企業(yè)在職人員不得在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)從事藥品銷售相關(guān)活動(dòng)。藥品網(wǎng)絡(luò)銷售應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)資質(zhì)和條件，遵守相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范。開(kāi)展藥品網(wǎng)絡(luò)銷售環(huán)節(jié)集中治理，嚴(yán)厲打擊藥品網(wǎng)絡(luò)銷售違法違規(guī)行為。（各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)）
??? （八）發(fā)揮合理用藥指導(dǎo)作用。藥品零售企業(yè)要積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)公眾用藥安全宣傳引導(dǎo)，充分發(fā)揮藥師處方審核和調(diào)配、用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥、收集藥品不良反應(yīng)的重要作用，滿足患者和公眾用藥咨詢需求，對(duì)使用和選購(gòu)非處方藥提供用藥指導(dǎo)。（各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)）
??? 四、加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)
??? （九）嚴(yán)格藥品營(yíng)銷宣傳監(jiān)管。嚴(yán)格藥品廣告審查，重點(diǎn)加強(qiáng)非處方藥廣告內(nèi)容監(jiān)管。藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或者保證，不得說(shuō)明治愈率或者有效率，不得使用醫(yī)師、藥師、患者等名義或者形象作推薦證明，不得含有“熱銷、搶購(gòu)、試用”“家庭必備、免費(fèi)治療、免費(fèi)贈(zèng)送”等誘導(dǎo)性內(nèi)容，不得含有“評(píng)比、排序、推薦、指定、選用、獲獎(jiǎng)”等綜合性評(píng)價(jià)內(nèi)容，不得含有“無(wú)效退款、保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”等保證性內(nèi)容，廣告中須顯著標(biāo)明藥品禁忌、不良反應(yīng)。任何形式的藥品營(yíng)銷宣傳均應(yīng)當(dāng)內(nèi)容真實(shí)，不得虛假、夸大宣傳，不得誤導(dǎo)公眾購(gòu)藥、備藥等。加強(qiáng)電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等開(kāi)辦的健康養(yǎng)生類節(jié)目以及音視頻內(nèi)容的監(jiān)管力度，不得直接或間接向公眾推銷藥品。加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)測(cè)，及時(shí)派送和處置涉嫌違法廣告線索。將藥品廣告列入廣告監(jiān)管重點(diǎn)工作，通過(guò)提醒告誡、責(zé)令整改、行政約談、立案查處的方式，進(jìn)一步加大對(duì)違法廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者、廣告代言人的查處力度。（各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門、藥品監(jiān)督管理部門、網(wǎng)絡(luò)安全和信息化部門、廣電部門、衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十）加大輿論宣傳力度。指導(dǎo)區(qū)內(nèi)各級(jí)新聞媒體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、行業(yè)協(xié)會(huì)等配合開(kāi)展合理用藥宣傳活動(dòng)。鼓勵(lì)區(qū)內(nèi)各級(jí)廣播、電視、新聞網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以短視頻、音頻、圖解等百姓通俗易懂的形式，持續(xù)做好相關(guān)知識(shí)網(wǎng)上普及；村、社區(qū)充分利用宣傳欄、公眾號(hào)、微信群、QQ群、電子信息屏等，開(kāi)展遏制藥品浪費(fèi)宣傳。引導(dǎo)公眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯(cuò)誤行為，使公眾認(rèn)識(shí)到“是藥三分毒”，提升公眾理性購(gòu)藥、科學(xué)備藥、合理用藥、節(jié)約藥品的意識(shí)。（各級(jí)衛(wèi)生健康部門、廣電部門、網(wǎng)絡(luò)安全和信息化部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十一）開(kāi)展行業(yè)健康教育。政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店要利用“全國(guó)安全用藥月”“提高抗微生物藥物認(rèn)識(shí)周”等活動(dòng)契機(jī)，通過(guò)線下知識(shí)講座、線上互動(dòng)式教育、用藥咨詢熱線等多種方式加強(qiáng)對(duì)患者的用藥教育，向公眾宣傳藥品知識(shí)，積極倡導(dǎo)和推進(jìn)合理用藥理念，普及合理用藥知識(shí)。醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專業(yè)人員，要告知患者和公眾不合理用藥可能造成的危害，減少患者和公眾自我治療。鼓勵(lì)利用“互聯(lián)網(wǎng)+”加大用藥指導(dǎo)力度，節(jié)約藥品資源。（各級(jí)衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門、藥品監(jiān)督管理部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)
??? 五、規(guī)范廢棄藥品收集銷毀
??? （十二）完善廢棄藥品收集工作。持續(xù)做好全區(qū)居民生活垃圾分類宣傳教育工作，告知社會(huì)公眾隨意丟棄藥品的相關(guān)危害，提高居民回收廢棄藥品的意識(shí)，廣泛發(fā)動(dòng)社區(qū)居民群眾、志愿者等共同參與廢棄藥品分類，將廢棄藥品投放到指定的垃圾分類收集容器。積極引導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展廢棄藥品收集活動(dòng)，將開(kāi)展藥品回收作為零售藥店星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，鼓勵(lì)連鎖藥店分區(qū)設(shè)置集中投放點(diǎn)，定期定點(diǎn)回收廢棄藥品。（各級(jí)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門、衛(wèi)生健康部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十三）做好廢棄藥品運(yùn)輸、交接工作。督促各地對(duì)有害垃圾收運(yùn)作業(yè)單位、區(qū)級(jí)中轉(zhuǎn)點(diǎn)進(jìn)行日常監(jiān)督管理，完善有害垃圾收運(yùn)處理體系。指導(dǎo)各地對(duì)含廢棄藥品在內(nèi)的有害垃圾實(shí)行定期或預(yù)約收運(yùn)，由專業(yè)收集運(yùn)輸企業(yè)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)收運(yùn)、分揀貯存，運(yùn)輸過(guò)程中不得沿途丟棄、遺撒或買賣廢棄藥品。應(yīng)當(dāng)將廢棄藥品交由有資質(zhì)的廢棄藥品處置企業(yè)進(jìn)行處理，并做好登記交接。（各級(jí)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門、生態(tài)環(huán)境部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十四）加強(qiáng)廢棄藥品規(guī)范銷毀。督促?gòu)U棄藥品處置企業(yè)按照生態(tài)環(huán)境保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范接收、處置廢棄藥品，確保無(wú)害化處置，防止環(huán)境污染。加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管，以單體藥店、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室等為重點(diǎn)，嚴(yán)防廢棄藥品被不法分子“翻新上市”，嚴(yán)厲打擊非法回收廢棄藥品、銷售使用過(guò)期藥品等現(xiàn)象。（各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門、生態(tài)環(huán)境部門等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 六、強(qiáng)化組織實(shí)施
??? （十五）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門要加強(qiáng)遏制藥品浪費(fèi)工作的組織協(xié)調(diào)，會(huì)同有關(guān)部門完善工作機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管協(xié)同。各地各有關(guān)部門要高度重視節(jié)約藥品資源和遏制藥品浪費(fèi)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分析評(píng)估，促進(jìn)相關(guān)政策銜接配套，督促本部門的目標(biāo)任務(wù)和措施落實(shí)落細(xì)。健全完善遏制藥品浪費(fèi)監(jiān)督檢查機(jī)制，對(duì)藥品浪費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析和評(píng)估，及時(shí)總結(jié)工作進(jìn)展和成效。
??? （十六）強(qiáng)化監(jiān)督管理。各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、銷毀各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，做好政策解讀，督促落實(shí)各項(xiàng)反對(duì)藥品浪費(fèi)措施。聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，重點(diǎn)遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)“大處方”，遏制零售藥店違規(guī)推銷藥品。通過(guò)調(diào)研抽查等方式，持續(xù)加大監(jiān)管力度，督促各項(xiàng)節(jié)約藥品資源措施、涉及藥品安全法律法規(guī)的落實(shí)，對(duì)違法違規(guī)行為嚴(yán)肅處理。
??? （十七）落實(shí)工作職責(zé)。各地要抓緊落實(shí)實(shí)施方案，加強(qiáng)工作調(diào)度，做好實(shí)施過(guò)程中宣傳引導(dǎo)，定期總結(jié)評(píng)估工作進(jìn)展和成效。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性開(kāi)展工作，并及時(shí)總結(jié)和推廣基層探索創(chuàng)新的好經(jīng)驗(yàn)好做法，樹(shù)立遏制藥品浪費(fèi)先進(jìn)典型，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，使藥品浪費(fèi)現(xiàn)象明顯減少，合理用藥水平持續(xù)提高，生態(tài)環(huán)境不斷改善，用藥安全得到保障，更好地維護(hù)人民健康。