分級(jí)診療下移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的“無限商機(jī)”
分級(jí)診療政策實(shí)施后，受益最大的一方是下級(jí)醫(yī)院。這樣的醫(yī)院之前是沒有太多病人的，而如今卻因?yàn)檎叩膬A斜終于嘗到了醫(yī)療資源的甜頭。這樣的政策對(duì)大醫(yī)院會(huì)帶來致命的損傷，這意味著一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。盡管大家紛紛主動(dòng)出擊搶占市場，也許可以獲得一定數(shù)量的資源，但不可避免的是，其數(shù)量肯定會(huì)比之前明顯下降。這將直接影響醫(yī)院的整體利益。
醫(yī)院收入減少了，各方面的壓力就會(huì)大起來。在市場經(jīng)濟(jì)的時(shí)代里，大醫(yī)院也是商人，他們也會(huì)時(shí)刻想著經(jīng)營。如今大醫(yī)院主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體布局完成了，為了獲得最大的效益，他們肯定會(huì)嚴(yán)加管理，努力經(jīng)營，從而使更多潛在的資源流向自己的口袋里。這應(yīng)該是所有大醫(yī)院的院長醫(yī)生護(hù)士甚至護(hù)工們共同的欲望。這樣的欲望與公立醫(yī)院的公益性質(zhì)有矛盾，但無可厚非，誰讓政府逼著他們成為商人甚至可能淪落為奸商呢？
大醫(yī)院的地位改變了，生意難做了，機(jī)會(huì)減少了。面對(duì)這種GDP下降甚至地位被取代的現(xiàn)實(shí)，院長除了緊緊盯住自己醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的資源之外，必然會(huì)不擇手段地渴望弄到更多資源。院長們有明確的需求，有需求就有市場，結(jié)果商機(jī)就來了。這大概是很多想做病人轉(zhuǎn)診生意的家伙們最原始的動(dòng)力。
病人轉(zhuǎn)診的事情實(shí)際上并不稀奇，在互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)之前這樣的事情就一直存在。那時(shí)的形式大約有三種：其一是病人自行找大醫(yī)院治療，其二是下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生介紹病人到大醫(yī)院治療，其三是專門的中介也就是“醫(yī)托”們對(duì)病人進(jìn)行的引導(dǎo)。
病人自行到大醫(yī)院就診是一種自發(fā)的行為，形式簡單，不涉及交易。下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生介紹病人的事情，一般會(huì)被理解為上級(jí)醫(yī)生“幫了下級(jí)醫(yī)生的大忙”，按照一般的人情世故來處理，下級(jí)醫(yī)生多會(huì)給上級(jí)醫(yī)生一定的回報(bào)。在這樣的行為中，上級(jí)醫(yī)生依靠自己的地位和技術(shù)做了得了便宜又占便宜的工作。在第三種行為中，病人被引導(dǎo)到了并不是非常著名的醫(yī)生手里，如果下級(jí)醫(yī)生沒有參與利益的分成的話，則其中的好處完全被醫(yī)托同志們獲得，否則下級(jí)醫(yī)生也會(huì)有一定好處的。
由此可以看出，在以往轉(zhuǎn)診的模式中，由于也涉及資源的流動(dòng)，因此也會(huì)產(chǎn)生價(jià)值。這便是所謂的商機(jī)。如今到了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的時(shí)代，盡管分級(jí)診療的政策使當(dāng)今的供需格局發(fā)生了變化，但市場還存在，需求依然旺盛，所以必然有錢賺。
如今很多朋友在做這個(gè)領(lǐng)域的工作，正是看準(zhǔn)了這樣的商機(jī)，所以只要能把機(jī)會(huì)把握住，就必然會(huì)有所作為。但很多朋友會(huì)遇到大問題，這問題中最重要的一條，就是如何把機(jī)會(huì)變成收益的問題。說白了，就是如何利用這樣的機(jī)會(huì)賺錢的問題。這其實(shí)如其他所有門類的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一樣，是個(gè)最要命的細(xì)節(jié)，需要深入研究。
上級(jí)醫(yī)院渴望得到病人，而這種行為是要從下級(jí)醫(yī)院手中“搶走”病人，這工作有些類似響馬的工作，非常刺激卻有大風(fēng)險(xiǎn)。如何才能完成這樣的工作呢？這需要首先分析分級(jí)診療政策下這個(gè)市場的特點(diǎn)，這是大家賺錢的前提。那么，這個(gè)市場究竟有怎樣的特點(diǎn)呢？總結(jié)起來，大致有如下幾個(gè)明確的方面：
1.高度壟斷。公立醫(yī)院是政府的一個(gè)實(shí)體，所以任何政策都首先是為公立醫(yī)院服務(wù)的。大醫(yī)院雖然被推向了市場，但其地位沒有辦法撼動(dòng)，因此一旦類似醫(yī)聯(lián)體那樣的體系建立起來，就意味著徹底壟斷的形成。病人的轉(zhuǎn)診主要是沿著固定的通道來完成，很難流失到其他醫(yī)院。這使得大醫(yī)院的利益有了一定的保障。在這樣的格局中，病人的流動(dòng)是難免的，但大醫(yī)院已經(jīng)為自己體系內(nèi)的病人流動(dòng)買了單，所以絕對(duì)不允許第三方機(jī)構(gòu)對(duì)病人進(jìn)行分流。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療公司不可能在這樣的體系之內(nèi)尋找到商機(jī)，大家必須在之外尋找機(jī)會(huì)。這樣的做法顯然與醫(yī)聯(lián)體的格局有很大的沖突。沒有額外的資源，就等于沒有產(chǎn)品，就必然不會(huì)有收益。所以目前這種高度壟斷的格局，不利于互聯(lián)網(wǎng)公司商業(yè)行為的開展。
2.潛在風(fēng)險(xiǎn)。分級(jí)診療制度是一個(gè)政策方面的內(nèi)容。盡管這個(gè)制度符合如今醫(yī)療體制的需求，卻也存在有很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)。要知道，政策是人制定的，而制定政策的人一直都河里摸石頭。那么試設(shè)想，如果換了人去摸這個(gè)石頭的話，政策是不是有可能出現(xiàn)完全不同的變化呢？這樣的事情大家其實(shí)都是經(jīng)?？吹降?，這種來自政策性的風(fēng)險(xiǎn)不得不提防。舉個(gè)例子說，最近大家都非常清楚的掛號(hào)業(yè)務(wù)出現(xiàn)的怪事情，就是一個(gè)政策風(fēng)險(xiǎn)方面的實(shí)例。據(jù)說京城的一些醫(yī)院已經(jīng)取消了網(wǎng)上掛號(hào)的業(yè)務(wù)，這政策幾乎是所有人之前都意想不到的，來得異常突然，以至于所有玩掛號(hào)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)體都傻眼了。這就是政策性風(fēng)險(xiǎn)的危害。那么對(duì)于分級(jí)診療這樣的政策來說，誰能保證其未來的哪一天不發(fā)生變化呢？如果變化真的到來了，是不是所有的夢(mèng)想與現(xiàn)實(shí)都會(huì)終結(jié)了呢？
3.醫(yī)保綁架。享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源是每個(gè)患者的愿望，在條件允許的前提下，即便是發(fā)燒感冒大家也不情愿到小的診所看病。而分級(jí)診療政策卻扼殺了人們享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的沖動(dòng)，這種政策從本質(zhì)上來看是不道德的。在這個(gè)過程中，醫(yī)保政策恰好起到一個(gè)幫兇的作用，所以整個(gè)病人流動(dòng)的機(jī)制實(shí)際上是被醫(yī)保制度給綁架了。在這樣的現(xiàn)實(shí)中，如果有人希望將病人轉(zhuǎn)移到上級(jí)醫(yī)院的話，分明是在逆著政策和醫(yī)保的意志在做事的，其中的阻力就可想而知。
4.利益沖突。分級(jí)診療的政策實(shí)施后，存在有兩種利益方面的沖突，其一是醫(yī)聯(lián)體之間利益的沖突，其二是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部利益的沖突。利益沖突的核心是對(duì)病人資源的爭奪。在醫(yī)聯(lián)體之間，不同醫(yī)院可能會(huì)達(dá)成某種形式的默契，從而保證大家在壟斷的框架內(nèi)彼此有序地賺屬于自己的那份錢，避免惡性競爭導(dǎo)致的兩敗俱傷。這種愿望是美好的，如果大家都是規(guī)矩的生意人，當(dāng)然可以讓所有的大醫(yī)院都心安理得。但商人之間的合作永遠(yuǎn)是有限的，這是由資本的本性決定的，因此彼此挖墻角的事情會(huì)時(shí)有發(fā)生。這會(huì)為很多第三方實(shí)體提供賺錢的機(jī)會(huì)。
利益沖突的另外一種形式是存在于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的沖突，這樣的沖突也許更加激烈。盡管下級(jí)醫(yī)院被綁定于上級(jí)醫(yī)院制定規(guī)則的體系內(nèi)，卻依然處于一個(gè)地位低下的位置。他們的員工永遠(yuǎn)不可能與大醫(yī)院的員工一樣平起平坐，其中涉及員工切身利益的所有項(xiàng)目依然是截然分開的。在這樣的格局中，為了獲得更多的自身利益，大家必然會(huì)努力去爭取屬于自己的那部分。而利益的核心就是病人資源。上級(jí)醫(yī)院需要病人，下級(jí)醫(yī)院也需要病人，且這樣的愿望更強(qiáng)烈。于是矛盾必然會(huì)發(fā)生。這種矛盾對(duì)病人的流動(dòng)會(huì)產(chǎn)生很大的抑制作用。
由如上的分析可以看出，分級(jí)診療政策本身是為了限制病人的轉(zhuǎn)診，而大醫(yī)院自身的發(fā)展要求刺激著病人的轉(zhuǎn)診。在當(dāng)今這個(gè)體制中，商機(jī)是無限的，但困難也是如影隨形的。錢就在那里，看得人眼花繚亂，但要想把錢賺到口袋里會(huì)有很大的難度，所以需要商人們對(duì)自己的產(chǎn)品進(jìn)行非常認(rèn)真的設(shè)計(jì)。