江西省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見 |
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贛府廳發(fā)〔2015〕82號 |
各市、縣(區(qū))政府、省政府各部門:
建立分級診療制度,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措,對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、解決群眾看病就醫(yī)問題、提高人民健康水平具有重要意義。根據(jù)《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號)和《江西省人民政府辦公廳關于印發(fā)2015年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下步工作要點的通知》(贛府廳字〔2015〕90號)等要求,現(xiàn)就加快推進全省分級診療制度建設提出如下實施意見。
一、目標任務和基本原則
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到2017年,分級診療政策體系逐步完善,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉,以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強,城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上,居民續(xù)約率達到85%以上。醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高,力爭縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到65%以上,就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
到2020年,逐步將簽約服務擴大到全體人群,使每個家庭都擁有1名全科醫(yī)生,分級診療服務能力全面提升,保障機制不斷健全,布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本構(gòu)建,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成,基本建立符合省情的分級診療制度。
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——基層首診。堅持群眾自愿、政策引導,鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。
——雙向轉(zhuǎn)診。堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率,完善雙向轉(zhuǎn)診程序,建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄,重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
——急慢分治。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能,完善治療—康復—長期護理服務鏈,為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
——上下聯(lián)動。引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制,以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點,推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。
二、重點工作任務
?。ㄒ唬┟鞔_各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務功能。城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務;城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術方法和現(xiàn)代科學技術,提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫(yī)診療服務和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者??h級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療,以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、護理院等(以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構(gòu))為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。
?。ǘ┘訌娀鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。加強和規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng),通過基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師學歷層次、住院醫(yī)師培訓等方式,多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過渡,實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名以上合格的全科醫(yī)生,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有1名全科醫(yī)生、每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生。加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設和管理。規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法,提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力,發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。建立全科醫(yī)生激勵機制。在績效工資分配、崗位設置、職稱晉升、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強兒科、精神科、康復治療師、護理人員等專業(yè)人員培養(yǎng),滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務需求。探索建立城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院新進人員在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作制度。探索“縣鄉(xiāng)一體化”管理制度改革,鼓勵有條件的地方實行區(qū)域內(nèi)編制總量管理,統(tǒng)籌調(diào)劑使用。
(三)大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。通過政府舉辦或購買服務等方式,科學布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),合理劃分服務區(qū)域,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。加強基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務功能,提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務能力。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、三級醫(yī)院接管基層醫(yī)院、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式,鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),或者定期出診、巡診,提高基層服務能力。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量,允許部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)保、新農(nóng)合藥品報銷目錄中配備一定比例的非基本藥物,實行零差率銷售,并加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接,滿足慢性病和恢復期轉(zhuǎn)診患者需求。大力推進社會辦醫(yī),簡化個體行醫(yī)準入審批程序,鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所,就地就近為基層群眾服務。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力,加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設,推廣中醫(yī)藥綜合服務模式,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
?。ㄋ模┤嫣嵘h級公立醫(yī)院綜合能力。根據(jù)服務人口、疾病譜、診療需求等因素,合理確定縣級公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。制定縣級公立醫(yī)院重點??瓢l(fā)展規(guī)劃,按照“填平補齊”原則,重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè),以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內(nèi)科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床??平ㄔO,提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適宜技術推廣意見,在具備能力和保障安全的前提下,適當放開縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)療技術臨床應用限制。鼓勵各地根據(jù)實際,制定采用適宜技術的臨床路徑,提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分急危重癥和疑難復雜疾病的診療能力??h級中醫(yī)醫(yī)院同時重點加強內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色專科和臨床薄弱???、醫(yī)技科室建設,提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力。
(五)整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放。探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)、消毒供應機構(gòu)和血液凈化機構(gòu),實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質(zhì)量控制,推進同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。
?。┘涌焱七M醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。加快全民健康保障信息化工程建設,建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺和統(tǒng)一的分級診療服務信息管理平臺,實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享,確保轉(zhuǎn)診信息暢通。制定全省遠程醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃,建設連接省、市、縣級醫(yī)院的遠程醫(yī)療系統(tǒng),提升遠程醫(yī)療服務能力,利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率,鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務,鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。促進跨地域、跨機構(gòu)就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術手段在分級診療中的作用。
?。ㄆ撸┩晟漆t(yī)療資源合理配置機制。根據(jù)《江西省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2015-2020年)》,構(gòu)建布局合理、規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、分級分工、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)服務能力標準,通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施,引導各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位。重點控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,建立以病種結(jié)構(gòu)、服務輻射范圍、功能任務完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機制,嚴控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張。加強區(qū)域醫(yī)療中心建設。加快推進疾病診斷相關分組(DRGs)的醫(yī)院績效網(wǎng)絡建設和評價工作,促進不同醫(yī)療機構(gòu)功能定位。三級醫(yī)院重點發(fā)揮在醫(yī)學科學、技術創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領作用,逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診,促進普通門診向?qū)?苹较虬l(fā)展,同時分流慢性病患者,縮短平均住院日,提高運行效率。對基層中醫(yī)藥服務能力不足及薄弱地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院應區(qū)別對待。支持慢性病醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機構(gòu)。
?。ò耍┙⒔∪p向轉(zhuǎn)診機制。合理界定各級醫(yī)療機構(gòu)診療范圍,明確縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)分級診療病種,建立以覆蓋主要常見病、多發(fā)病為重點的雙向轉(zhuǎn)診標準。完善雙向轉(zhuǎn)診管理制度和工作流程,規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診程序??h級公立醫(yī)院、城市二級公立醫(yī)院和同等級的其他醫(yī)院為基層首診醫(yī)院,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者須經(jīng)縣級公立醫(yī)院、城市二級公立醫(yī)院和同等級的其他醫(yī)院審核認定。建立轉(zhuǎn)診綠色通道,暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預約大型醫(yī)院門診號源和疑難重癥轉(zhuǎn)診患者快速入院渠道,優(yōu)先預約、優(yōu)先收治基層轉(zhuǎn)診患者,并逐步擴大基層預約轉(zhuǎn)診的門診比例。對需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術后復診患者,以及65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況,可就近選擇具有相應技術能力的醫(yī)療機構(gòu)就診。同時要著力解決大型醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者困難的問題,將診斷明確、病情穩(wěn)定、符合條件的患者及時向下轉(zhuǎn)診,并提供下轉(zhuǎn)患者在院期間的診治信息和后續(xù)治療方案。
?。ň牛┙⒒鶎雍灱s服務制度。完善社區(qū)(鄉(xiāng)、村)醫(yī)生與居民或家庭簽約服務的實施意見,通過政策引導,推進居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂長期穩(wěn)定的服務協(xié)議。簽約醫(yī)生團隊由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員組成,探索個體診所開展簽約服務。簽約服務以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群,逐步擴展到普通人群。明確簽約服務內(nèi)容和簽約條件,確定雙方責任、權利、義務及其他有關事項。根據(jù)服務半徑和服務人口,合理劃分簽約醫(yī)生團隊責任區(qū)域,實行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團隊負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。規(guī)范簽約服務收費,完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。簽約醫(yī)生或簽約醫(yī)生團隊向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,除按規(guī)定收取簽約服務費外,不得另行收取其他費用。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式,滿足居民多層次服務需求。慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方,探索多種形式滿足患者用藥需求。
?。ㄊ┩七M醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求,及時調(diào)整完善醫(yī)保政策。發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用和對醫(yī)療費用的控制作用。推進醫(yī)保支付方式改革,強化醫(yī)?;鹗罩ьA算,建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式,探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍?! ?/P>
?。ㄊ唬┙∪t(yī)療服務價格形成機制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格,對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導。根據(jù)價格總體水平調(diào)控情況,按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則,在取消藥品加成、降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療價格的基礎上,對醫(yī)療服務價格進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整,提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格,探索建立差別化價格政策,進一步拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的價格梯度,理順醫(yī)療服務比價關系,建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,引導患者合理就醫(yī)。
?。ㄊ┙⑼晟评娣峙錂C制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段,引導二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,主動承擔疑難復雜疾病患者診療服務。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制,在核定年度績效工資總量的基礎上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余的50%用于事業(yè)發(fā)展,50%作為獎勵性績效工資增量考核發(fā)放,納入績效工資總量追加。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配,向全科醫(yī)生等承擔臨床一線任務的人員傾斜。
?。ㄊ?gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向,以業(yè)務、技術、管理、資產(chǎn)等為紐帶,探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式,完善管理運行機制,實現(xiàn)城市醫(yī)院的管理、人才、資源、技術和信息向下延伸,形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案,在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。對需要住院治療的急危重癥患者、手術患者,通過制定和落實入、出院標準和雙向轉(zhuǎn)診原則,實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以與二級以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機構(gòu)等協(xié)同,為慢性病、老年病等患者提供老年護理、家庭護理、社區(qū)護理、互助護理、家庭病床、醫(yī)療康復等服務。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機構(gòu)在分工協(xié)作機制中的作用。
?。ㄊ模┙∪旨壴\療監(jiān)管機制。制定分級診療制度監(jiān)督考核辦法,加強對各級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查,建立分級診療執(zhí)行情況定期通報制度。凡醫(yī)保定點機構(gòu)不遵守分級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行轉(zhuǎn)診告知義務,導致參保對象未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序,予以通報批評。情節(jié)嚴重的,對該醫(yī)療機構(gòu)進行降級處理。
三、保障措施
?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。分級診療工作涉及面廣、政策性強,具有長期性和復雜性,各地、各有關部門要將其作為核心任務納入深化醫(yī)改工作的總體安排,建立相關協(xié)調(diào)機制,明確任務分工,結(jié)合本地實際,抓緊研究制定切實可行的實施方案,明確時間表、路線圖,確保改革任務和措施落到實處。
?。ǘ┟鞔_部門職責。衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,明確雙向轉(zhuǎn)診制度,優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程,牽頭制定常見疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標準,完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策,指導相關學(協(xié))會制定完善相關疾病診療指南和臨床路徑。發(fā)改部門要完善醫(yī)藥價格政策,落實分級定價措施。財政部門要落實財政補助政策。人社部門要加強監(jiān)管,完善醫(yī)保支付政策,推進醫(yī)保支付方式改革,完善績效工資分配機制。其他有關部門要按照職責分工,及時出臺配套政策,抓好貫徹落實。醫(yī)改辦要建立協(xié)作會商機制,加強與有關部門間的溝通協(xié)調(diào),及時協(xié)調(diào)解決工作推進過程中的具體問題。
(三)穩(wěn)妥推進試點。各地要堅持從實際出發(fā),因地制宜,以多種形式推進分級診療試點工作。2016年,所有公立醫(yī)院改革試點城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革的縣(市)要以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口,開展分級診療試點工作。探索結(jié)核病等慢性傳染病分級診療和患者綜合管理服務模式。省衛(wèi)生計生委要會同有關部門對分級診療試點工作進行指導,及時總結(jié)經(jīng)驗并通報進展情況。
?。ㄋ模┘訌娦麄髋嘤?。廣泛宣傳疾病防治知識,促進患者樹立科學就醫(yī)理念,引導群眾提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和分級診療的認知度和認可度,改變就醫(yī)觀念和習慣,合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)。開展針對行政管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓,把建立分級診療制度作為履行社會責任、促進事業(yè)發(fā)展的必然要求,進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識,增強主動性,提高積極性。
?。ㄎ澹﹪栏穸綄Э己恕⒎旨壴\療制度建設納入醫(yī)改工作考核和醫(yī)療機構(gòu)的年度目標及院長任期目標管理內(nèi)容,定期組織督促檢查,確保分級診療工作落到實處。適時開展對分級診療工作的效果評價,及時調(diào)整完善分級診療制度,持續(xù)增強分級診療服務實效。建立考核問責機制,對在雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療工作做出突出成績的醫(yī)療衛(wèi)生單位及相關人員按有關規(guī)定給予表彰,對工作開展不力的給予通報批評。
附表1:部分重點工作任務分工及進度安排表;
附件2:分級診療工作考核評價標準。
2015年12月30日
附表1
部分重點工作任務分工及進度安排表
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序號 |
工作任務 |
任務分工 |
時間進度 |
1 |
制定實施縣級公立醫(yī)院重點??瓢l(fā)展規(guī)劃 |
省衛(wèi)生計生委、省財政廳 |
2016年3月底前 |
2 |
制定實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適宜技術推廣意見 |
省衛(wèi)生計生委 |
2016年7月底前 |
3 |
制定實施全省遠程醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃 |
省衛(wèi)生計生委、省財政廳 |
2016年12月底前 |
4 |
制定縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)分級診療病種 |
省衛(wèi)生計生委 |
2016年4月底前 |
5 |
制定多發(fā)病、常見病雙向轉(zhuǎn)診技術標準 |
省衛(wèi)生計生委 |
2016年9月底前 |
6 |
完善雙向轉(zhuǎn)管理制度、服務流程 |
省衛(wèi)生計生委 |
2016年4月底前 |
7 |
完善社區(qū)(鄉(xiāng)、村)醫(yī)生簽約服務實施意見 |
省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳 |
2016年5月底前 |
8 |
出臺分級定價政策 |
省發(fā)展改革委 |
2016年3月底前 |
9 |
制定實施分級診療制度監(jiān)督考核辦法 |
省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳 |
2016年8月底前 |
10 |
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設 |
省衛(wèi)生計生委 |
持續(xù)推進 |
11 |
加強分級診療宣傳引導 |
省委宣傳部、省衛(wèi)生計生委 |
持續(xù)推進 |
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附表2
分級診療工作考核評價標準
到2017年,分級診療工作應當達到以下標準:
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設達標率≥95%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%;
二、試點地區(qū)30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣;
三、每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生,城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%;
四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例≥70%;
五、遠程醫(yī)療服務覆蓋試點地區(qū)80%以上的縣(市、區(qū));
六、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),完善分級診療信息管理功能,基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心;二、三級醫(yī)院DRG數(shù)據(jù)適時、準確、全面上傳率100%。
七、由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率在10%以上;
八、三級綜合醫(yī)院疑難、復雜、危重病例占50%以上,三、四級手術占40%以上;
九、中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率不超過55%,二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診率不超過10%,三級醫(yī)院市外轉(zhuǎn)診率不超過5%;
十、全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術幫扶和分工協(xié)作關系;
十一、90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理,所有縣市全面建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務制度;
十二、試點地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上;
十三、提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室占同類機構(gòu)之比分別達到100%、100%、85%、70%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機構(gòu)診療總量比例≥30%。