各盟市衛(wèi)生局：
按照國家、自治區(qū)有關(guān)文件精神，自治區(qū)于2013年?6月7日召開全區(qū)醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作啟動(dòng)會(huì)議，對(duì)首批醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作進(jìn)行全面部署。6月10日我區(qū)開始執(zhí)行2012年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購入圍結(jié)果，正式開展醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作。現(xiàn)將我區(qū)首批醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作情況通報(bào)如下：
一、基本情況
（一）生產(chǎn)企業(yè)業(yè)務(wù)開展情況
自治區(qū)首批醫(yī)用耗材集中采購涉及血液凈化類和通用高分子醫(yī)用耗材類，涉及生產(chǎn)廠家192個(gè)，其中建立配送關(guān)系企業(yè)183家，占全部企業(yè)的95.31%。目前，開展采購業(yè)務(wù)生產(chǎn)企業(yè)173家，占全部企業(yè)的90.10%。
（二）配送企業(yè)業(yè)務(wù)開展情況
自治區(qū)首批醫(yī)用耗材集中采購報(bào)名通過配送企業(yè)573家，其中有406家配送企業(yè)已通過盟市審核，占全部企業(yè)的70.86%；有10家配送企業(yè)配送關(guān)系未提交至盟市，占全部企業(yè)的1.74%；另有157家配送企業(yè)未建立配送關(guān)系，占全部企業(yè)的27.40%。目前，開展醫(yī)用耗材配送業(yè)務(wù)的企業(yè)253家，占全部企業(yè)的44.15%。
（三）網(wǎng)上配送關(guān)系建立情況
1.網(wǎng)上配送關(guān)系勾選情況
192家中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)中，186家生產(chǎn)企業(yè)為中標(biāo)產(chǎn)品選定配送企業(yè)，共勾選配送關(guān)系?115988條，占全部生產(chǎn)企業(yè)的96.87%；6家生產(chǎn)企業(yè)未對(duì)中標(biāo)產(chǎn)品選定配送企業(yè)（見表1），占全部生產(chǎn)企業(yè)的3.13%。
?
表1???未選定配送企業(yè)的生產(chǎn)企業(yè)名單
|
序號(hào) |
企業(yè)編號(hào) |
企業(yè)名稱 |
|
1 |
QS0252 |
天津優(yōu)威醫(yī)塑制品有限公司 |
|
2 |
QS0020 |
河南省奧邦醫(yī)療器械有限公司 |
|
3 |
QS0068 |
浙江康德萊醫(yī)療器械股份有限公司 |
|
4 |
QS0049 |
福建省百仕韋醫(yī)用高分子股份有限公司 |
|
5 |
QS0146 |
天津翔越醫(yī)療器械有限公司 |
|
6 |
QJ0002 |
杭州泰興貿(mào)易有限公司 |
2.網(wǎng)上配送關(guān)系提交審核情況
全區(qū)共建立并提交至盟市審核配送關(guān)系113644條，占生產(chǎn)企業(yè)勾選配送關(guān)系總數(shù)的97.98%；另有2344條配送關(guān)系需要生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)確認(rèn)，占已勾選配送關(guān)系總數(shù)的2.02%。其中，有183家生產(chǎn)企業(yè)建立并提交配送關(guān)系至盟市審核，占全部生產(chǎn)企業(yè)的95.31%；有3家生產(chǎn)企業(yè)未提交配送關(guān)系至盟市審核（見表2），占全部生產(chǎn)企業(yè)的1.56%；
?
表2???未提交配送關(guān)系的生產(chǎn)企業(yè)名單
|
企業(yè)
編號(hào) |
企業(yè)名稱 |
勾選配送總數(shù) |
未提交配送企業(yè)數(shù) |
提交至配送企業(yè)數(shù) |
配送企業(yè)同意數(shù) |
配送企業(yè)拒絕數(shù) |
提交至盟市審核數(shù) |
|
QS0197 |
沈陽博大精益生物制藥有限公司 |
14 |
0 |
0 |
14 |
0 |
0 |
|
QS0253 |
新鄉(xiāng)市亞太醫(yī)療用品有限公司 |
26 |
0 |
1 |
24 |
1 |
0 |
|
QS0255 |
珠海保稅區(qū)大生生物科技有限公司 |
24 |
24 |
0 |
0 |
0 |
0 |
?
全區(qū)共審核通過配送關(guān)系94740條，占建立并提交審核狀態(tài)的83.37%；審核未通過16184條，占建立并提交審核狀態(tài)的14.24%；未審核2720條，占建立并提交審核狀態(tài)的2.39%。其中，審核通過的配送關(guān)系中涉及生產(chǎn)企業(yè)183家，占全部企業(yè)的95.31%。
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表3???各盟市網(wǎng)上配送關(guān)系審核情況
|
地區(qū)名稱 |
建成配送關(guān)系 |
未審核 |
審核通過 |
審核未通過 |
|
全區(qū) |
113644 |
2720 |
2.39% |
94740 |
83.37% |
16184 |
14.24% |
|
呼和浩特市 |
9387 |
205 |
2.18% |
8114 |
86.44% |
1068 |
11.38% |
|
包頭市 |
8927 |
345 |
3.86% |
6713 |
75.20% |
1869 |
20.94% |
|
烏海市 |
8731 |
960 |
10.99% |
5566 |
63.75% |
2205 |
25.25% |
|
赤峰市 |
10430 |
19 |
0.18% |
8131 |
77.96% |
2280 |
21.86% |
|
通遼市 |
11078 |
38 |
0.34% |
10094 |
91.12% |
946 |
8.54% |
|
鄂爾多斯市 |
9614 |
11 |
0.11% |
8299 |
86.32% |
1304 |
13.56% |
|
呼倫貝爾市 |
11636 |
0 |
0.00% |
10481 |
90.07% |
1155 |
9.93% |
|
巴彥淖爾市 |
8557 |
706 |
8.25% |
6569 |
76.77% |
1282 |
14.98% |
|
烏蘭察布市 |
7860 |
0 |
0.00% |
7860 |
100% |
0 |
0.00% |
|
興安盟 |
11420 |
153 |
1.34% |
10470 |
91.68% |
797 |
6.98% |
|
錫林郭勒盟 |
9142 |
113 |
1.24% |
7231 |
79.10% |
1798 |
19.67% |
|
阿拉善盟 |
6862 |
170 |
2.48% |
5212 |
75.95% |
1480 |
21.57% |
?
（四）可交易產(chǎn)品業(yè)務(wù)開展情況
自治區(qū)首批醫(yī)用耗材集中采購涉及血液凈化類和通用高分子醫(yī)用耗材類，涉及中標(biāo)產(chǎn)品2866個(gè)，有2825個(gè)產(chǎn)品已與配送企業(yè)建立配送關(guān)系，達(dá)到可交易狀態(tài)，占全部產(chǎn)品的98.57%；有7個(gè)產(chǎn)品配送關(guān)系未提交至盟市審核（見表4），占全部產(chǎn)品的0.24%；另有34個(gè)產(chǎn)品未建立配送關(guān)系，占全部產(chǎn)品的1.19%。目前，中標(biāo)產(chǎn)品已開展采購的產(chǎn)品1552個(gè)，占全部產(chǎn)品的54.15 %。
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表4????未提交配送關(guān)系的產(chǎn)品名單
|
產(chǎn)品編號(hào) |
產(chǎn)品名稱 |
總數(shù) |
未提交 |
已提交 |
同意 |
拒絕 |
提交盟市 |
|
6806060010028 |
一次性使用口腔包 |
12 |
0 |
0 |
12 |
0 |
0 |
|
6845040010004 |
體外循環(huán)管路 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6845040010033 |
體外循環(huán)管路 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6845040010034 |
體外循環(huán)管路 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6845040010035 |
體外循環(huán)管路 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6854100070012 |
殼聚糖凝膠 |
14 |
0 |
0 |
14 |
0 |
0 |
|
6866070010025 |
PE檢查手套 |
14 |
0 |
1 |
12 |
1 |
0 |
?
（五）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況
1.關(guān)系建立情況
截止12月31日，全區(qū)12個(gè)盟市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2036家，其中開通網(wǎng)上交易用戶的1092家，占全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的53.63%。完成網(wǎng)上信息維護(hù)的620家，占全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的30.45%，占開通醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的56.78%。
目前，已有558家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)勾選產(chǎn)品2866個(gè)。其中407家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交采購單開展采購，占全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的19.99%，占開通醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的37.27%。
2.網(wǎng)上集中采購情況
（1）各地參與醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購情況（見表5）
根據(jù)自治區(qū)藥械集中采購平臺(tái)監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，截至12月31日，全區(qū)共有407家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與全區(qū)的醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，采購醫(yī)用耗材產(chǎn)品數(shù)1470個(gè)，下達(dá)采購單4776個(gè)，涉及170家生產(chǎn)企業(yè)、253家配送企業(yè)，采購金額10923.79萬元，配送響應(yīng)金額9587.07萬元，入庫金額8786.47萬元，實(shí)際配送率為80.43%。
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表5??醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購情況
|
地區(qū)名稱 |
采購金額
（萬元） |
配送金額
（萬元） |
入庫總金額（萬元） |
實(shí)際配送率 |
配送企業(yè)數(shù)（個(gè)） |
生產(chǎn)企業(yè)數(shù)（個(gè)） |
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)（個(gè)） |
實(shí)際參加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)） |
采購單數(shù)（個(gè)） |
相關(guān)產(chǎn)品數(shù)（個(gè)） |
|
合計(jì) |
10923.79 |
9587.07 |
8786.47 |
80.43% |
253 |
170 |
2036 |
407 |
4774 |
1470 |
|
呼和浩特市 |
969.19 |
785.52 |
684.01 |
70.58% |
48 |
74 |
129 |
23 |
370 |
295 |
|
包頭市 |
1425.99 |
1317.71 |
1304.42 |
91.47% |
54 |
89 |
190 |
36 |
296 |
393 |
|
烏海市 |
309.49 |
273.99 |
243.19 |
78.58% |
21 |
49 |
23 |
15 |
121 |
147 |
|
赤峰市 |
2658.16 |
2258.87 |
2044.42 |
76.91% |
53 |
98 |
310 |
51 |
923 |
501 |
|
通遼市 |
1049.49 |
992.99 |
934.86 |
89.08% |
42 |
89 |
233 |
48 |
669 |
440 |
|
鄂爾多斯市 |
543.14 |
469.63 |
383.92 |
70.69% |
49 |
92 |
161 |
32 |
436 |
396 |
|
呼倫貝爾市 |
1873.11 |
1718.98 |
1607.76 |
85.83% |
57 |
114 |
209 |
53 |
857 |
571 |
|
巴彥淖爾市 |
356.82 |
330.38 |
295.37 |
82.78% |
29 |
64 |
153 |
25 |
248 |
225 |
|
烏蘭察布市 |
409.05 |
376.05 |
278.78 |
68.15% |
41 |
55 |
260 |
44 |
227 |
166 |
|
興安盟 |
807.93 |
558.09 |
517.36 |
64.04% |
38 |
79 |
116 |
17 |
304 |
281 |
|
錫林郭勒盟 |
449.12 |
436.64 |
424.77 |
94.58% |
27 |
63 |
193 |
29 |
233 |
279 |
|
阿拉善盟 |
72.30 |
68.22 |
67.61 |
93.51% |
3 |
26 |
59 |
34 |
90 |
87 |
|
注：實(shí)際配送率=入庫總金額/采購金額*100% |
?
（2）按照產(chǎn)品類別全區(qū)采購情況（見表6）
全區(qū)采購各類產(chǎn)品1470個(gè)，其中按照產(chǎn)品分類劃分，通用高分子醫(yī)用耗材1313個(gè)，采購金額6977.66萬元，入庫5635.12萬元；血液凈化類耗材157個(gè)，采購金額3946.12萬元，入庫3151.41萬元。
按照產(chǎn)地劃分，國產(chǎn)產(chǎn)品1336個(gè)，采購金額8692.12萬元，入庫6910.95萬元；進(jìn)口產(chǎn)品134個(gè)，采購金額2231.67萬元，入庫1875.59萬元。
?
表6???按產(chǎn)品分各地采購情況
|
地區(qū)名稱 |
通用高分子醫(yī)用耗材 |
血液凈化類 |
|
|
采購金額（萬元） |
配送金額（萬元） |
入庫金額（萬元） |
實(shí)際配送率 |
采購金額（萬元） |
配送金額（萬元） |
入庫金額（萬元） |
實(shí)際配送率 |
|
全區(qū) |
6977.66 |
6203.63 |
5635.12 |
80.76% |
3946.12 |
3401.95 |
3151.41 |
79.86% |
|
呼和浩特市 |
831.11 |
741.28 |
640.41 |
77.05% |
138.07 |
44.24 |
43.60 |
31.58% |
|
包頭市 |
1089.91 |
1034.71 |
1027.04 |
94.23% |
336.08 |
283.00 |
277.39 |
82.54% |
|
烏海市 |
171.60 |
136.09 |
112.80 |
65.73% |
137.89 |
137.89 |
130.39 |
94.56% |
|
赤峰市 |
1624.96 |
1365.80 |
1218.38 |
74.98% |
1033.20 |
902.76 |
826.04 |
79.95% |
|
通遼市 |
658.39 |
609.72 |
570.03 |
86.58% |
391.10 |
386.21 |
364.84 |
93.29% |
|
鄂爾多斯市 |
387.90 |
320.23 |
270.31 |
69.69% |
155.24 |
149.40 |
113.61 |
73.18% |
|
呼倫貝爾市 |
971.68 |
858.90 |
827.86 |
85.20% |
901.43 |
865.19 |
779.90 |
86.52% |
|
巴彥淖爾市 |
224.52 |
213.41 |
195.41 |
87.03% |
132.30 |
116.96 |
99.96 |
75.56% |
|
烏蘭察布市 |
254.73 |
221.82 |
124.55 |
48.89% |
154.32 |
154.23 |
154.23 |
99.94% |
|
興安盟 |
380.95 |
334.00 |
292.50 |
76.78% |
426.99 |
224.87 |
224.87 |
52.66% |
|
錫林郭勒盟 |
342.37 |
329.91 |
318.07 |
92.90% |
106.74 |
106.74 |
106.73 |
99.99% |
|
阿拉善盟 |
39.54 |
37.76 |
37.76 |
95.50% |
32.76 |
30.46 |
29.85 |
91.12% |
|
注：實(shí)際配送率=入庫金額/采購金額*100% |
?
（3）網(wǎng)上集中采購結(jié)算情況（見表7）
根據(jù)自治區(qū)藥械集中采購平臺(tái)監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，截至12月31日，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購金額13940.07萬元，配送響應(yīng)金額11286.43萬元，入庫金額9656.57萬元，退貨金額58.98萬元，發(fā)票金額2114.59萬元，結(jié)算金額480.41萬元，結(jié)算率為22.72%。
?
表7??醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購結(jié)算情況
|
地區(qū)名稱 |
采購金額
（萬元） |
配送金額
（萬元） |
入庫總金額（萬元） |
退貨金額
（元） |
發(fā)票金額
（元） |
結(jié)算金額
（元） |
結(jié)算率 |
|
合計(jì) |
10923.79 |
9587.07 |
8786.47 |
280098.2 |
19345375 |
4479325 |
23.15% |
|
呼和浩特市 |
969.19 |
785.52 |
684.01 |
0 |
283657 |
1020 |
0.36% |
|
包頭市 |
1425.99 |
1317.71 |
1304.42 |
0 |
2099138 |
23313.2 |
1.11% |
|
烏海市 |
309.49 |
273.99 |
243.19 |
0 |
402254 |
0 |
0.00% |
|
赤峰市 |
2658.16 |
2258.87 |
2044.42 |
812 |
6704578 |
231297.8 |
3.45% |
|
通遼市 |
1049.49 |
992.99 |
934.86 |
0 |
2516303 |
1738236 |
69.08% |
|
鄂爾多斯市 |
543.14 |
469.63 |
383.92 |
0 |
388421.1 |
188257 |
48.47% |
|
呼倫貝爾市 |
1873.11 |
1718.98 |
1607.76 |
29587.2 |
2667752 |
318144.6 |
11.93% |
|
巴彥淖爾市 |
356.82 |
330.38 |
295.37 |
0 |
253685 |
3200 |
1.26% |
|
烏蘭察布市 |
409.05 |
376.05 |
278.78 |
0 |
549512.9 |
0 |
0.00% |
|
興安盟 |
807.93 |
558.09 |
517.36 |
294 |
740658.6 |
85996.7 |
11.61% |
|
錫林郭勒盟 |
449.12 |
436.64 |
424.77 |
249405 |
2115922 |
1825336 |
86.27% |
|
阿拉善盟 |
72.30 |
68.22 |
67.61 |
0 |
623494.1 |
64524 |
10.35% |
|
注：結(jié)算率=結(jié)算金額/發(fā)票金額*100% |
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二、存在問題及原因分析
1.個(gè)別盟市配送關(guān)系審核工作滯后，未審核率高于2%，這一問題的出現(xiàn)，主要原因在于12月10日至12日自治區(qū)藥采中心組織開展了第二批配送企業(yè)報(bào)名，新增了139家配送企業(yè)及大量的配送關(guān)系，盟市藥采辦未能在年底前審核完畢。同時(shí)有的盟市對(duì)于沒有上報(bào)紙質(zhì)資料的配送企業(yè)標(biāo)注為未審核，使其未審核率偏高，對(duì)于這類企業(yè)應(yīng)標(biāo)注為審核未通過（原因缺乏紙質(zhì)資料）。
2.我區(qū)醫(yī)用耗材采購結(jié)算工作整體水平較低，結(jié)算率為22.72%，個(gè)別盟市結(jié)算率為零。這一問題的出現(xiàn)受到三方面因素影響：一是配送企業(yè)未能及時(shí)提供有關(guān)發(fā)票，二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積壓企業(yè)貨款，三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未將結(jié)算情況及時(shí)反映到采購系統(tǒng)。
3.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映常用產(chǎn)品短缺。
4.配送企業(yè)參與率偏低，開展采購企業(yè)數(shù)占審核通過企業(yè)數(shù)的44.15%。157家配送企業(yè)未與生產(chǎn)企業(yè)達(dá)成配送關(guān)系或未到盟市藥招辦備案，占審核通過企業(yè)數(shù)的27.40%。
5.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映中標(biāo)產(chǎn)品存在質(zhì)量問題，例如一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套出現(xiàn)的手套過薄，彈性差，容易破損問題；一次性使用無菌導(dǎo)尿包，使用中引起感染的問題， 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過與生產(chǎn)廠家聯(lián)系調(diào)換產(chǎn)品，目前沒有再次報(bào)告相同質(zhì)量問題。
三、下一步工作要求
1.按照《關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作的通知》（內(nèi)藥采辦字〔2013〕12號(hào)）要求，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在2014年全面啟動(dòng)醫(yī)用耗材集中采購工作。各地要督促相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行采購制度，認(rèn)真組織開展醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作。
2.按照屬地化原則進(jìn)行管理，各盟市、旗縣藥品醫(yī)用耗材集中采購管理機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)實(shí)施網(wǎng)上醫(yī)用耗材集中采購相關(guān)單位的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)用耗材采購、配送、使用、結(jié)算情況的監(jiān)督檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)管、定期通報(bào)。各盟市藥采辦要建立長效督導(dǎo)機(jī)制，定期督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和協(xié)調(diào)、解決存在問題。
3.各地要組織開展醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)上操作培訓(xùn)，確保參與者均能熟練使用醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購操作系統(tǒng)；各地要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)用耗材經(jīng)營企業(yè)采購人員的培訓(xùn)，并指定專人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購、供應(yīng)情況的監(jiān)督管理?？稍趦?nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品器械網(wǎng)上集中采購平臺(tái)（http://www.nmgyxcg.gov.cn）操作幫助一欄，下載學(xué)習(xí)醫(yī)用耗材采購操作視頻。
4.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)際采購價(jià)格和零售價(jià)作價(jià)政策，要按照購銷合同采購入圍產(chǎn)品，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)回款；要切實(shí)抓好入圍產(chǎn)品供應(yīng)、配送、使用等環(huán)節(jié)的銜接，確保臨床使用。
5.各地對(duì)短缺產(chǎn)品相對(duì)集中的應(yīng)進(jìn)行歸集整理，下一步將納入補(bǔ)充采購范圍。
6.各地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的中標(biāo)產(chǎn)品質(zhì)量問題，按照監(jiān)管職能，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門通報(bào)，組織聯(lián)合督查，對(duì)問題產(chǎn)品進(jìn)行抽檢，對(duì)不合格產(chǎn)品要依法查處，同時(shí)將結(jié)果上報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳。對(duì)反映存在質(zhì)量問題的產(chǎn)品，自治區(qū)藥采中心將密切關(guān)注相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品，及時(shí)約談相關(guān)企業(yè)。情節(jié)嚴(yán)重的報(bào)自治區(qū)藥采辦取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的入圍資格，兩年內(nèi)不得參與我區(qū)醫(yī)用耗材集中采購。
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2014年2月17日