昨天，記者從省衛(wèi)計(jì)委獲悉，我省出臺(tái)《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方案（試行）》，本方案自今年1月1日起施行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線全省統(tǒng)一按每人每年13萬(wàn)元執(zhí)行。
? ? A 四類人可省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷
? ? 人員
? ? 異地就醫(yī)是指參保人在統(tǒng)籌區(qū)域外發(fā)生的醫(yī)療行為，分省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)，不含境外醫(yī)療。下列參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，納入省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
? ? （一）異地轉(zhuǎn)診。參保人因統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療條件限制和疾病診療需要，轉(zhuǎn)往省內(nèi)異地協(xié)議醫(yī)院住院治療。
? ? （二）異地急診。參保人離開統(tǒng)籌地，因患急癥在省內(nèi)異地協(xié)議醫(yī)院的急診留觀（≤72小時(shí)）或住院治療。
? ? （三）異地安置。參保人員在外地打工或隨父母子女異地長(zhǎng)期居住（以下簡(jiǎn)稱異地安置人員），在居住地協(xié)議醫(yī)院住院和門診特殊慢性病治療。
? ? （四）大學(xué)生異地治療。參加居民城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大、中專院校學(xué)生，因病在異地協(xié)議醫(yī)院住院治療，以及因病休學(xué)期間的門診特殊慢性病治療。異地就醫(yī)結(jié)算范圍為異地住院醫(yī)療費(fèi)用。適時(shí)擴(kuò)展到門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用。
? ? B 異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診要帶這些手續(xù)
? ? 手續(xù)
? ? 建立規(guī)范有序的異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。對(duì)于確需轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)的患者，統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)出醫(yī)院規(guī)范做好轉(zhuǎn)診申請(qǐng)登記，并告知患者外出就醫(yī)攜帶轉(zhuǎn)診證明、身份證、健康卡（或合療證、醫(yī)保卡）方可享受省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。統(tǒng)籌地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上審核后，將轉(zhuǎn)診患者相關(guān)信息傳輸至省級(jí)信息平臺(tái)，省級(jí)平臺(tái)通過(guò)轉(zhuǎn)入地市級(jí)信息平臺(tái)及時(shí)將轉(zhuǎn)診信息推送至省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)上述途徑將上傳的住院登記信息返回省級(jí)平臺(tái)，由省級(jí)平臺(tái)推送至統(tǒng)籌地信息平臺(tái)。
? ? C 異地就醫(yī)推行備案制
? ? 規(guī)定
? ? “異地轉(zhuǎn)診”參保人員，須持本人居民健康卡（或合療證、醫(yī)?？ǎ┘吧矸葑C，到當(dāng)?shù)赜修D(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理《陜西省城鄉(xiāng)居民省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單》。“異地安置”就醫(yī)參保人員，須持本人居民健康卡及身份證，到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)登記備案表》，辦理有關(guān)登記備案手續(xù)。如需變更、終止的，原則上登記半年后方可向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。在辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí)，須選擇省衛(wèi)生計(jì)生委公布的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員因急診、急救等原因在省內(nèi)發(fā)生的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用，由就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑急診、急救等相關(guān)資料，從網(wǎng)上辦理備案手續(xù)，即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
? ? D 住院封頂線每人每年13萬(wàn)元
? ? 結(jié)算
? ? 省內(nèi)異地就醫(yī)省級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策為：二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線分別為：2000元、3000元（0-14歲兒童按同級(jí)起付線的70%執(zhí)行，精神類疾病在三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院執(zhí)行2000元起付線）；報(bào)銷比例分別為：65%、55%（結(jié)核病在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%）。
? ? 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線全省統(tǒng)一按每人每年13萬(wàn)元執(zhí)行。省內(nèi)其他市、縣協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)確定報(bào)銷政策。本省異地就醫(yī)人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人支付的部分，由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與就醫(yī)地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
? ? E 醫(yī)院要完成患者相關(guān)資料
? ? 出院
? ? 患者身份證明（身份證或戶口簿）及居民健康卡（或參?；颊叩膮⒈ＷC、醫(yī)保證）電子掃描件或復(fù)印件；病歷首頁(yè)復(fù)印件；出院結(jié)算發(fā)票（收據(jù)聯(lián)或發(fā)票聯(lián)）；陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地住院報(bào)銷表。