?各縣市區(qū)衛(wèi)生計生局、局直局管各醫(yī)療機構、機關各科室：
為全面貫徹落實黨的十九大精神，落實全省衛(wèi)生計生工作及醫(yī)政醫(yī)管工作會議部署，適應深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢，滿足人民群眾對改善醫(yī)療服務的新期待，不斷提高群眾對看病就醫(yī)的滿意度，根據省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）和2018年重點工作的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕23號）精神，結合我市實際，現就落實“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”制定如下實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，認真落實市委、市政府決策部署和全市衛(wèi)生計生工作會議精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實施健康中國戰(zhàn)略為主線，以健全現代醫(yī)院管理制度、全面建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，提高保障和改善民生水平。突出問題導向，針對人民群眾關心的問題精確施策，一手抓改革，以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手提升基層醫(yī)療質量，加強基層醫(yī)療服務體系建設。一手抓改善，通過鞏固成果，創(chuàng)新服務、科技支持、宣傳引導，努力為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務，增強人民群眾獲得感。
（二）工作目標。2018-2020年，進一步鞏固改善醫(yī)療服務的有效舉措，將其固化為醫(yī)院工作制度，不斷落實深化。進一步應用新理念、新技術，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務新需求。利用3年時間，推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展，明顯提升基層醫(yī)療服務質量，不斷提高社會滿意度，不斷增強人民群眾看病就醫(yī)獲得感，使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務一體、多學科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務格局。
（三）主要內容。以“創(chuàng)新、服務、安全、高效”為主題，圍繞構建布局合理、優(yōu)質高效的胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等“五大救治體系”，規(guī)范并落實預約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫(yī)務社工和志愿者等“五項工作制度”，力爭實現急性病患者信息院前與院內共享，醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間醫(yī)學影像、檢驗、病理等資料和信息共享，醫(yī)聯(lián)體內電子健康檔案和電子病歷信息共享等“三方面共享”和急性病醫(yī)療救治水平、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、醫(yī)院診療服務效率等“三個提升”。
二、固化五項工作制度
在總結2015-2017年改善醫(yī)療服務行動計劃經驗成效的基礎上，自2018年起，醫(yī)療機構要建立預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫(yī)務社工和志愿者制度等五項工作制度，力爭實現各級各類醫(yī)療機構間的信息共享。
（一）預約診療制度
1.擴大預約診療服務比例。三級醫(yī)院進一步提升預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留預約診療號源。對于預約患者和預約轉診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術預約服務，探索提供預約停車等延伸服務。
2.遠程醫(yī)療制度。所有醫(yī)聯(lián)體實現遠程醫(yī)療全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構逐步擴大遠程醫(yī)療服務范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務。
3.臨床路徑管理制度。醫(yī)療機構實現臨床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機構分工協(xié)作，為患者提供順暢轉診和連續(xù)診療服務。
4.檢查檢驗結果互認制度。各地實現醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質量控制全覆蓋。醫(yī)療機構通過省級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質量控制合格的，在相應級別行政區(qū)域內檢查檢驗結果實行互認。醫(yī)聯(lián)體內實現醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。
5.醫(yī)務社工和志愿者制度。醫(yī)療機構設立醫(yī)務社工崗位，負責協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務援助等患者支持服務。有條件的三級醫(yī)院可以設立醫(yī)務社工部門，配備專職醫(yī)務社工，開通患者服務呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調解決患者相關需求。醫(yī)療機構大力推行志愿者服務，鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學生、有愛心的社會人士等，經過培訓后為患者提供志愿者服務。
（二）創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，滿足多樣化需求
2018—2020年改善醫(yī)療服務行動計劃重點在以下10個方面創(chuàng)新醫(yī)療服務，進一步提升人民群眾獲得感，多方協(xié)作，實現服務共贏。
1.以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，醫(yī)療機構開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者，探索以循證醫(yī)學為依據，制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業(yè)協(xié)同協(xié)調發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務舒適性。中醫(yī)醫(yī)療機構要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學術特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。
2.以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。符合條件的醫(yī)療機構建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，提高各相關專業(yè)救治能力。加強醫(yī)療機構內部各救治中心相關專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質量和效率。加強院前醫(yī)療急救機構建設。建立院前醫(yī)療急救機構與各救治中心網絡，實現患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
3.以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服。醫(yī)聯(lián)體內實現電子健康檔案和電子病歷信息共享。醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間以單病種一體化臨床路徑為基礎，明確分工協(xié)作任務，以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)醫(yī)療服務，完整記錄健康信息。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位建立和完善醫(yī)療質量控制體系。重點加強醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質量控制，推動基層醫(yī)療質量有效提升，保障醫(yī)療安全。醫(yī)聯(lián)體內建立并實施分級診療制度。醫(yī)聯(lián)體內以信息化為手段，形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調配、醫(yī)療服務一體化的分級診療格局。
4.以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。細化并落實三級醫(yī)院日間手術試點工作方案，完善工作制度和工作流程，推進日間手術開展，按照“成熟一個推廣一個”的思路，擴大日間手術病種范圍，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，縮短患者住院和手術等待時間，提高醫(yī)療服務效率。積極爭取醫(yī)保政策支持，鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、放療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步提升服務能力，為日間手術和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務。
5.以“互聯(lián)網+”為手段，建設智慧醫(yī)。醫(yī)療機構圍繞患者醫(yī)療服務需求，利用互聯(lián)網信息技術擴展醫(yī)療服務空間和內容，提供與其診療科目相一致的、適宜的醫(yī)療服務。利用互聯(lián)網技術不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務；應用可穿戴設備為簽約服務患者和重點隨訪患者提供遠程監(jiān)測和遠程指導，實現線上線下醫(yī)療服務有效銜接。醫(yī)療機構加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設，利用大數據信息技術為醫(yī)療質量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務流程、調配醫(yī)療資源等提供支撐。醫(yī)療機構應用智能導醫(yī)分診、智能醫(yī)學影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率；應用互聯(lián)網、物聯(lián)網等新技術，實現配藥發(fā)藥、內部物流、患者安全管理等信息化、智能化。
6.以“一卡通”為目標，實現就診信息互聯(lián)互通。加強基于區(qū)域全民健康信息平臺居民健康卡、醫(yī)保卡等應用，實現全市醫(yī)療機構就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機構就診。整合就診卡就診、結算、支付、查詢、掛號等功能，實現行政區(qū)域患者就診“一卡通”。
7.以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質護理服務。擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面。進一步推進優(yōu)質護理服務向縱深發(fā)展，確保實現二級以上醫(yī)院優(yōu)質護理服務全院覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步開展優(yōu)質護理服務。延伸優(yōu)質護理服務。在醫(yī)聯(lián)體內實現優(yōu)質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。為養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構提供護理服務指導。有條件的醫(yī)療機構可以為合作的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構提供護理服務指導，提高醫(yī)養(yǎng)結合護理服務水平。開展上門護理、居家護理等服務指導。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。
8.以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。加強臨床藥學服務。二級以上醫(yī)院實現藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構用藥銜接。對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸的處方進行審核，實現藥學服務下沉。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員用藥指導。臨床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員提高合理用藥水平。加強慢性病患者提供用藥指導。重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間。
9.以人文服務為媒介，構建和諧醫(yī)患關系。弘揚衛(wèi)生計生崇高職業(yè)精神。建立醫(yī)務人員和窗口服務人員的服務用語和服務行為規(guī)范。加強患者隱私保護，落實“一室一患”診查制度，在關鍵區(qū)域和關鍵部門完善私密性保護設施。開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作，為患者同時提供診療服務和心理指導。
10.以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。不斷改善設施環(huán)境，構建標識清晰、布局合理的后勤環(huán)境。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛(wèi)生間潔凈狀況，為患者提供安全、科學、豐富、健康的飲食，為患者提供干凈、整潔的衛(wèi)生環(huán)境。有條件的醫(yī)療機構可以在公共區(qū)域為候診患者提供網絡、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。
三、認真抓好2018年重點工作
1.繼續(xù)營造良好就醫(yī)環(huán)境
鞏固醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理成效，防止亂搭亂建、亂堆亂放等問題反彈。完善衛(wèi)生設施、完善保潔制度。科學規(guī)劃、增加車位、規(guī)范停放，爭創(chuàng)無煙醫(yī)院，整治綠地，保持環(huán)境優(yōu)美。
繼續(xù)推進“廁所革命”，鞏固保潔質量，保證設施設備完好。二級以上醫(yī)院要在衛(wèi)生間配備洗手液、衛(wèi)生紙等用品，安裝擱物臺、掛鉤、扶手等，完善無障礙設施，滿足特殊人群需求。
鼓勵醫(yī)院設立讀書角、休閑吧、景觀池等，為患者提供閱讀、音樂、餐飲、網絡休閑等服務。
2.進一步推進預約診療服務
二級及以上醫(yī)院要開展預約診療服務，推行實名制。豐富預約方式，將電話、窗口等傳統(tǒng)預約方式與網絡平臺、移動客戶端、微信公眾號等新興預約方式及醫(yī)聯(lián)體內部預約方式等相結合。要開放全部專家門診、普通門診號源，簡化預約流程，分時段預約，減少就診等候時間。增加預約診療服務比例，三級醫(yī)院初診預約率達到60%，復診預約率達到90%；二級醫(yī)院初診預約率達到40%，復診預約率達到70%。鼓勵開展網上住院床位預約、日間手術預約等新業(yè)務，探索停車預約等延伸服務。醫(yī)聯(lián)體內對轉診患者優(yōu)先就診、檢查、住院。
3.繼續(xù)優(yōu)化就醫(yī)布局流程
各醫(yī)療機構要在門診大廳、急診、各樓層就診區(qū)域、院內主要通道等位置，設置簡明、連續(xù)、醒目的建筑平面圖、科室分布圖、就診路線圖、消防安全疏散指示圖等，在樓梯間、電梯口等關鍵區(qū)域以及壓力容器、液化氣體、易燃易爆、有毒、麻醉、腐蝕、放射性等危險物品處設置醒目的危險警示標識等。根據就醫(yī)流程，改進各診療科室、醫(yī)技科室和服務窗口的布局，及時更新標識。
各醫(yī)療機構要利用互聯(lián)網技術不斷優(yōu)化流程，為患者節(jié)省時間。要通過新媒體、自助終端等多種形式提供導醫(yī)分診、就診提醒、檢查檢驗預約及結果查詢、醫(yī)療費用查詢、入院登記、報告打印、票據打印等服務。要開通科室、診間、床旁結算等多種渠道，提供多種形式的存款和繳費途徑。鼓勵開展線上支付。
4.拓展提升人文關懷服務
繼續(xù)扎實開展“微笑”服務、“四心”教育等活動，嚴格遵守《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》和《中國醫(yī)師道德準則》，佩證上崗，儀表文明，語言文明，舉止文明，態(tài)度和善，主動熱情，關心患者，換位思考，為患者提供個性化服務。
二級及以上醫(yī)院要注重基礎護理，實現優(yōu)質護理服務全院覆蓋。提高基層醫(yī)療機構優(yōu)質護理比例，強化醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構護理能力，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層，提高醫(yī)養(yǎng)結合護理服務水平，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務。
積極推進醫(yī)務社工和志愿者服務。二級及以上醫(yī)院要組建醫(yī)務社工、志愿者服務隊伍，成立工作辦公室，設立崗位，制定相關工作制度，建立長效機制，為患者提供生活、法務、心理、經濟援助等延伸服務。
各醫(yī)療機構要尊重患者的隱私權和知情選擇權，在診療室、檢查室、影像科、病房等區(qū)域建立和完善私密性保護設施，嚴格執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”。
各醫(yī)療機構要進一步加強營養(yǎng)科規(guī)范化建設，穩(wěn)定臨床營養(yǎng)師隊伍，豐富工作內涵。定期更新膳食營養(yǎng)專欄內容，進行健康飲食宣傳，引導患者建立營養(yǎng)膳食理念。為住院患者提供個性化飲食服務，指導患者合理、科學飲食。鼓勵利用信息化手段為患者提供膳食訂餐服務,?改善患者用餐體驗。
5.深化“一站式”服務內涵
二級及以上醫(yī)院要持續(xù)整合各項服務措施，進一步增加“一站式”服務內容，簡化就醫(yī)流程，為患者提供更大便利。門診患者“一站式”服務要增加手機充電、雨具出借、證件復印等業(yè)務，增備一次性水杯、紙、筆、針線包等；住院患者“一站式”服務要統(tǒng)籌資源，合理調配，提供入院登記、住院咨詢指導、辦理住院出院手續(xù)和結算、住院醫(yī)保登記、住院患者綜合預約和送檢服務等，讓信息多跑路、讓患者少跑腿；患者“一站式”院外服務要提供出院后隨訪、健康指導、復診預約、滿意度調查、住院資料復印寄送或傳真等服務。各醫(yī)療機構要為行動不便的無陪護患者提供“一站式”無障礙服務，由工作人員進行無縫隙全程導醫(yī)，協(xié)調院內相關醫(yī)、護、技力量主動圍繞患者開展診療，最大程度的減少特殊患者奔波。
6.加快急診急救能力建設
暢通急救通道，推行院前急救標準服務，急救中心（站）和網絡醫(yī)院收到呼救信息后1分鐘內發(fā)出調度指令，急救人員接到調度指令后5分鐘內出車。提高院前急救與醫(yī)院急診科信息共享程度，實現快速、科學、有效、無縫銜接。堅決杜絕推諉、拒診患者。二級及以上醫(yī)院要全部開展急救多學科協(xié)作診療，解決急診重癥、疑難患者救治難題。各醫(yī)療機構要在影像科、心電圖室等科室配備除顫儀和必需的急救藥品等。推動五個“中心”建設。符合條件的醫(yī)療機構要加強相關專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調，建立院內胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務；有條件的縣（市、區(qū)）至少要打造1家示范性胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。
7.進一步強化醫(yī)療質量管理
各醫(yī)療機構要貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》，落實院科兩級醫(yī)療質量安全主體責任，進一步落實十八項醫(yī)療核心制度和患者安全十大目標。
二級及以上醫(yī)院要設立多學科診療門診，建立以各臨床科室、麻醉、影像、檢驗、病理、藥學等專業(yè)技術人員組成的多學科診療團隊，建立病例討論和聯(lián)合查房制度，為患者提供“一站式”診療服務。
各二級及以上醫(yī)院要建立臨床藥師隊伍，設立總藥師，開展處方點評工作，嚴查大處方，嚴控抗生素應用。醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院要將藥事服務向下級單位延伸。
二級及以上醫(yī)院要開展臨床路徑管理工作，加強管理，強化質控，提高入組率，降低變異率和退出率。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內建立貫通上下的單病種一體化臨床路徑，分工協(xié)作，提供連續(xù)醫(yī)療服務。選擇小兒白血病、食管癌、終末期腎病等費用負擔重、社會影響大的重大疾病，推行《規(guī)范化診療指南》，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。鼓勵開展DRGs病種付費試點工作。
各質控組織要切實履責，積極開展質量控制工作。各醫(yī)療機構都要開展室內質控，參加室間質評，實現同級檢查檢驗結果互認。各醫(yī)聯(lián)體成員單位間要進行室間質評，達到醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等結果互認。
進一步擴大日間服務范圍。二級及以上醫(yī)院要積極開展日間手術。三級醫(yī)院要進一步擴大日間服務病種和技術目錄，完善管理制度、運營機制和激勵機制，設立日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務。各醫(yī)聯(lián)體內要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步開展日間手術和日間治療患者隨訪服務等后續(xù)服務。
8.進一步規(guī)范投訴糾紛處理
二級以上醫(yī)院要購買醫(yī)療事故強制責任險，鼓勵為醫(yī)務人員個人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)險，保護醫(yī)務人員的合法權益。積極做好醫(yī)療糾紛發(fā)生后的病歷封存、復印、解釋、溝通、引導等工作，配合做好醫(yī)療糾紛的人民調解、法院訴訟等工作，盡早、盡小化解醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)療糾紛惡化升級。嚴格執(zhí)行首訴負責制；二級及以上醫(yī)院要進一步完善投訴糾紛解決機制，執(zhí)行“一站式”投訴接待，專人負責，專職處置，按時辦結，定期總結，查找原因，持續(xù)改進。嚴格落實“院長接訪日”制度，保證院長每周有半天時間接訪?；颊咄对V按時處理反饋率>90%，實名投訴舉報處理及回復率達到100%。有條件的醫(yī)療機構可以探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作，為患者同時提供診療服務和心理指導。
9.進一步推進依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療服務行為
嚴格落實《醫(yī)療機構管理條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)，繼續(xù)推進醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)，各級醫(yī)療機構不得承包、出租科室，不得超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，醫(yī)療機構未經批準不得開展放射診療活動，按照規(guī)定使用放射診療防護用品，醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等要符合規(guī)范要求。
要進一步加強行業(yè)自身監(jiān)管，加大“九不準”宣傳力度，構建誠信環(huán)境，切實維護患者權益。醫(yī)療機構要堅持誠信執(zhí)業(yè)，不違法發(fā)布醫(yī)療廣告，杜絕騙取醫(yī)保資金，規(guī)范醫(yī)藥耗材購銷行為。
要堅持誠信收費，嚴格執(zhí)行《陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目價格（2017版）》，積極學習物價政策，落實醫(yī)療服務價格公示及住院費用一日清單制度，主動接受監(jiān)督，為患者提供診療項目和藥品的單價、總費用查詢等服務，打印單據詳細、清晰，并提供便捷的就診卡退費途徑，主動聯(lián)系長期未使用就診卡的卡主，定期清退結余資金。
醫(yī)務人員要堅持誠信執(zhí)業(yè)，不無證上崗、不得跨專業(yè)跨學科執(zhí)業(yè)，不越級手術，不過度檢查、不過度治療，不開大處方，不盲目使用輔助用藥。
10.進一步加強中醫(yī)特色診療
中醫(yī)醫(yī)療機構要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學術特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間。推動中醫(yī)護理發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，創(chuàng)新中醫(yī)護理模式，提升中醫(yī)護理水平。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）作用，大力推廣適宜技術，提升廣大人民群眾享受中醫(yī)藥服務的可及性。
四、工作要求
（一）要加強組織領導，確保取得實效
今年省上把改善醫(yī)療服務行動納入年度目標考核、醫(yī)院等級評審、醫(yī)改考核之中，市衛(wèi)生和計劃生育局成立2018年改善醫(yī)院環(huán)境、提升醫(yī)療服務行動領導小組（附件），各級衛(wèi)生計生行政部門和各醫(yī)療機構務要繼續(xù)加強對改善醫(yī)療服務工作的組織領導，鞏固和深化工作成效，建立長效機制，定期召開聯(lián)席工作會議，研究進一步改善醫(yī)療服務行動各項工作實施情況。按照總體部署安排，制定切實可行的年度工作目標和季度工作任務，落實專人負責，結合實際，細化工作新目標、新要求，制定計劃，不斷創(chuàng)新改善醫(yī)療服務理念和措施，工作力度不斷加大、內容不斷深入、質量不斷提升，成效更加顯著，惠及更多患者，逐步縮小醫(yī)療服務領域供需差距。
（二）調動醫(yī)務人員積極性，提升患者滿意度
各市衛(wèi)生計生行政部門和各醫(yī)院要關心關愛醫(yī)務人員。衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院負責同志要主動深入醫(yī)療衛(wèi)生一線，對醫(yī)務人員精神上鼓勵、工作上幫助、事業(yè)上支持、生活上保障，做到實實在在幫助，實實在在保障，調動醫(yī)務人員積極性，讓醫(yī)務人員舒心、順心、安心地為患者精心服務。要大力改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境和后勤保障，促進和提高身心健康水平。各市衛(wèi)生計生行政部門要積極運用互聯(lián)網和大數據，建立患者和醫(yī)院員工滿意度第三方調查測評制度，動態(tài)調查患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)感受，查找影響滿意度的突出問題，不斷完善措施，將滿意度測評納入醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合績效考核，并將其作為考核改善醫(yī)療服務行動計劃實施效果的重要指標，確保醫(yī)患雙方的獲得感均穩(wěn)步提高。
（三）持續(xù)深化醫(yī)改，做好政策保障
各級衛(wèi)生計生行政部門和各醫(yī)療機構要將改善醫(yī)療服務與深化醫(yī)改同部署、同推進，堅持改革改善兩手抓。要將組建醫(yī)聯(lián)體與對口幫扶有機結合，以提升縣級醫(yī)療機構綜合服務能力為目標，大力推進分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設，為醫(yī)療機構改善醫(yī)療服務創(chuàng)造條件。各級衛(wèi)生計生行政部門要加大政策支持力度，各醫(yī)療機構要加大人力、物力、財力投入，從基礎建設、設施建設、制度建設等各方面，全力保障進一步改善醫(yī)療服務行動計劃順利實施。
（四）加大宣傳力度，典型示范引領
各級衛(wèi)生計生行政部門要注重宣傳工作在改善醫(yī)療服務工作中的作用，在制定行動計劃實施方案的同時，同步制定宣傳工作方案，主動同宣傳部門和各類媒體聯(lián)系，全方位開展宣傳工作，要做到集中宣傳與日常宣傳相結合，傳統(tǒng)媒體宣傳與新興媒體宣傳相結合，確保持續(xù)宣傳改善醫(yī)療服務典型和成效。不斷發(fā)掘和樹立改善醫(yī)療服務的先進典型，定期召開新聞發(fā)布會，對表現突出、群眾反映良好的經典案例要進行專題報道，宣傳推廣一批示范醫(yī)院、示范崗位、示范個人，召開現場會，形成典型帶動、示范引領追趕比超的工作氛圍。
（五）加強信息收集，總結推廣經驗
各級衛(wèi)生計生行政部門和各醫(yī)療機構要認真收集匯總工作進展情況，定期將相關信息逐級上報各級衛(wèi)生計生行政部門。各地市衛(wèi)生計生行政部門和局直局管醫(yī)院要于每季度、年中、年底將工作報告（包括工作措施、突出亮點、存在問題和下一年工作計劃等）及時上報市局醫(yī)政科。我局將根據各地工作成效，及時總結好的經驗，通報活動進展，推廣先進經驗，促進工作整改提高。通過階段性評估與總結，建立持續(xù)改善醫(yī)療服務的長效機制，促進醫(yī)療服務再上新臺階。?
????附件：1.2018年改善醫(yī)院環(huán)境提升醫(yī)療服務行動領導小組
2.改善醫(yī)院環(huán)境提升醫(yī)療服務行動領導和機關科室包抓縣市區(qū)分工表
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咸陽市衛(wèi)生和計劃生育局
2018年3月23日
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附件1：
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咸陽市衛(wèi)生和計劃生育局2018年改善醫(yī)院環(huán)境提升醫(yī)療服務行動領導小組
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組??長：上官亞強??市衛(wèi)生計生局局長
副組長：楊艷月????市衛(wèi)生計生局副局長
????????鄭彥文?? ?市衛(wèi)生計生局副局長
????????何陜平????市衛(wèi)生計生局副局長
????????張曉紅????市衛(wèi)生計生局紀委書記
????????張自治????市衛(wèi)生計生局副局長
?????????? ?楊建民????市衛(wèi)生計生局副局長
????????????馬??劍????市衛(wèi)生計生局副局長
????????????師志輝????市衛(wèi)生計生局副調研員
成??員：胡??敏????市衛(wèi)生計生局秘書科科長
????????張梅英????市衛(wèi)生計生局醫(yī)政科科長
????????武志強????市衛(wèi)生計生局應急辦主任
????????劉維曉????市衛(wèi)生計生局監(jiān)督科科長
????????王聯(lián)國????市衛(wèi)生計生局宣教科科長
????????池軍文????市衛(wèi)生計生局合療辦主任
????????劉??濤????市衛(wèi)生計生局愛衛(wèi)科科長
????????寇曉維????市衛(wèi)生計生局監(jiān)察室主任
????????王??煜????市衛(wèi)生計生局人事科負責人
領導小組辦公室設在醫(yī)政科，作為其日常工作機構，承擔領導小組日常工作，具體職責為：組織實施全市開展改善醫(yī)院環(huán)境、提升醫(yī)療服務行動，研究解決活動開展過程中的重要事項和重點問題，定期向領導小組匯報進展情況，組織開展評優(yōu)評先活動，研究改善醫(yī)院環(huán)境、提升醫(yī)療服務長效工作機制，完成領導小組交辦的其他工作。同時對改善醫(yī)院環(huán)境提升醫(yī)療服務行動實行市衛(wèi)計局領導和科室包抓機制。各包抓領導和包抓科室要每月對包抓的縣區(qū)和單位進行一次專項督導檢查，隨時了解各縣市區(qū)工作進展情況，并于每月5日前將督導檢查情況報市衛(wèi)生計生局醫(yī)政科。
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附件2：
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咸陽市衛(wèi)生和計劃生育局
改善醫(yī)院環(huán)境提升醫(yī)療服務行動領導和
機關科室包抓縣市區(qū)分工表?
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包抓領導
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包抓科室
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包抓縣市區(qū)
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包抓單位
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楊艷月
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衛(wèi)監(jiān)科、社區(qū)辦
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興平市
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咸陽市第一人民醫(yī)院
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鄭彥文
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流管科
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武功縣
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咸陽市中心醫(yī)院
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何陜平
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宣教科
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涇陽縣
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陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
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張曉虹
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監(jiān)察室、愛衛(wèi)科
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三原縣
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陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
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張自治
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合療辦、保健科
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禮泉縣
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核工業(yè)二一五醫(yī)院
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楊建民
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秘書科、人事科
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乾??縣
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延安大學咸陽醫(yī)院
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馬??劍
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醫(yī)政科
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永壽縣
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咸陽市婦幼保健院
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師志輝
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秘書科
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彬??縣
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西藏民族大學附屬醫(yī)院
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張塊社
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醫(yī)改辦
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旬邑縣
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咸陽彩虹醫(yī)院
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李平波
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科技科
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秦都區(qū)
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鐵一局咸陽醫(yī)院、楊仨醫(yī)院
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全??軍
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規(guī)劃信息科
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渭城區(qū)
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陜西省水電醫(yī)院、雨茂醫(yī)院
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毛樹銘
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應急辦
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長武縣
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朝陽醫(yī)院、中醫(yī)腫瘤醫(yī)院
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鄭望鋒
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資管科
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淳化縣
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太和醫(yī)院、精神病康復醫(yī)院
|
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無附件