衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會：甘肅醫(yī)改之路
今日（4月12日），國家衛(wèi)計(jì)委舉行了例行新聞發(fā)布會，此次發(fā)布會上，甘肅省衛(wèi)計(jì)委主任劉維忠就甘肅醫(yī)改情況做了介紹。
劉維忠表示，甘肅醫(yī)改除了認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生計(jì)生委的要求和推廣三明的經(jīng)驗(yàn)以外，主要有這么幾個(gè)特色。一是甘肅醫(yī)改思路上突出減少病人的目標(biāo)，把醫(yī)改拓展到健康促進(jìn)模式的改革，變改醫(yī)院為改健康。去年有個(gè)記者問我，他說公立醫(yī)院改革啥時(shí)候能把看病難、看病貴解決了。如果不減少病人，光靠改醫(yī)院很難把看病難解決了，病人越來越多，有多少醫(yī)生能夠呢？
另外，醫(yī)療和病人也是供給側(cè)和需求側(cè)的一個(gè)關(guān)系，之所以醫(yī)療行業(yè)不適合市場經(jīng)濟(jì)，換句話說，醫(yī)療是個(gè)市場失靈的行業(yè)，醫(yī)療不能當(dāng)產(chǎn)業(yè)來做，但是健康可以做產(chǎn)業(yè)，比如說體育是健康的部分，就可以做產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)生、藥膳這些都可以做產(chǎn)業(yè)，如果不想辦法減少病人，單靠改革醫(yī)院，解決不了“看病難、看病貴”的問題。怎么才能減少病人呢？我們采取了五條措施：一個(gè)是大病調(diào)查和干預(yù)。從2013年開始，每年選擇群眾患病人數(shù)多、看病負(fù)擔(dān)重的五種疾病，對患病原因和干預(yù)方法組織專家調(diào)查一年，第二年在全社會發(fā)動老百姓干預(yù)這五種病。比如第一年干預(yù)了五種病，糖尿病、高血壓、高血脂、腎病、白血病，這五種病甘肅有1300多萬人患病，這1300多萬人患病人群解決了，“看病難”就解決了。比如說白血病。我們把這個(gè)寫到農(nóng)村“健康文化墻”上，再過兩年甘肅白血病就少了，因?yàn)橐粋€(gè)白血病每年要花費(fèi)20多萬，所以白血病少了，甘肅“看病難、看病貴”也緩解了一些。所以，每年調(diào)查五種，現(xiàn)在已經(jīng)調(diào)查了三年，這是一個(gè)減少病人的辦法。
第二個(gè)是疾病的排序。甘肅在全國有特色就是搞了一個(gè)疾病譜排序軟件，每個(gè)月排、三個(gè)月有多少人統(tǒng)計(jì)出來進(jìn)行排隊(duì)，全省把疾病譜每個(gè)月都排出來。疾病譜排序在甘肅作用非常大，減少很多病人。
第三個(gè)是推廣“村級三件事”，也是減少病人的一個(gè)方法。第一件事，我們用“一病一墻”的方式，比如糖尿病一面墻，我們發(fā)動農(nóng)民種苦蕎麥，多數(shù)糖尿病人吃了血糖就好了，用食療的方法解決慢性病。還有高血壓“一面墻”、高血脂“一面墻”，所以我們的“一病一墻”文化墻，人民日報(bào)發(fā)了一個(gè)評論“健康文化墻，猶如醫(yī)生在身旁”，好多農(nóng)民在墻上照相、搞食療，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)。第二件事，每個(gè)月天一下雨農(nóng)民沒事干了，村醫(yī)把農(nóng)民召集起來，互相交流一些保健經(jīng)驗(yàn)，交流一些土方子，村醫(yī)講一些慢性病的管理方法，這是“健康三農(nóng)”，在各個(gè)村都開展起來了，有好幾年了。第三件事，我們通過超標(biāo)，花了25元錢，給農(nóng)民每戶發(fā)了一個(gè)“保健箱”，“保健箱”里有一個(gè)鹽袋子、有一個(gè)刮痧板、拔火罐器、體溫表，給400多萬農(nóng)戶一戶發(fā)了一個(gè)，挨家挨戶培訓(xùn)，現(xiàn)在基本培訓(xùn)完了。就一個(gè)鹽袋子，農(nóng)民把鹽炒熱里面加一些茴香、花椒葉治13種病，比如頸椎病、甲狀腺結(jié)節(jié)、咳嗽、咽炎、腰椎間盤脫出、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、胃疼等等，特別是治老年的前列腺肥大效果明顯，農(nóng)民把一些適宜技術(shù)就掌握了。對于一些小病我們提出“保健在家庭，小病在鄉(xiāng)村，大病不出縣”。甘肅農(nóng)民健康素養(yǎng)提高了，這是減少病人的重要方法。
第四是健康教育進(jìn)家庭。健康教育進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，每年搞四十多場健康教育講座，培訓(xùn)醫(yī)生，醫(yī)生看完病給病人搞健康咨詢。我們在市縣電視臺免費(fèi)播放健康養(yǎng)生節(jié)目，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)，健康教育應(yīng)該是醫(yī)療衛(wèi)生最高境界。
第五是健康促進(jìn)模式的改革。健康促進(jìn)模式的改革我們采取了許多措施，效果非常好，我最近去渭源縣，住院率下降了16%，門診下降了3%，所以健康促進(jìn)模式改革讓農(nóng)民素養(yǎng)提高了。過去醫(yī)生要增加收入，必須給農(nóng)民多開藥、多檢查，現(xiàn)在我們在改革過程中，實(shí)行鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院實(shí)行總額包干，比如去年增了一千萬，今年農(nóng)民得病少了，可能給你一千二百萬，今年農(nóng)民得病多了，可能給你800萬，這樣就能派越來越多的醫(yī)生到農(nóng)村入戶搞健康管理，搞慢性病管理，搞預(yù)防。通過這五個(gè)減少病人的辦法，落實(shí)了習(xí)主席講的“公平可及、群眾受益，改變醫(yī)院趨利行為”的目標(biāo)。
第二個(gè)特色是醫(yī)改方法上，我們提出了三句話，用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康，走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。舉一個(gè)例子，比如2008年，我剛到衛(wèi)生廳上班，一名患者上訪睡在我辦公室沙發(fā)上，對此進(jìn)行思考后，我認(rèn)為必須從用最簡單的辦法入手解決最基礎(chǔ)問題才能讓群眾滿意。后來我們采取了一個(gè)很簡單的方法，就是醫(yī)療事故月分析會，鄉(xiāng)以上衛(wèi)生院每月都去召開一次一次醫(yī)療事故分析會，把醫(yī)療事故的案例拿出來，比如醫(yī)生技術(shù)上出了什么問題，管理人員制度上出了什么缺陷，把醫(yī)療事故減少了40%。后來我們采取了一個(gè)簡單的方法，衛(wèi)生廳成立了患者權(quán)益維護(hù)處，市縣成立了患者權(quán)益維護(hù)科、維護(hù)部，各個(gè)醫(yī)院成立了患者權(quán)益維護(hù)站，患者有個(gè)告狀的地方，我們設(shè)計(jì)了一個(gè)“四聯(lián)單”，患者只要一告狀，維權(quán)處就組織專家去評估，醫(yī)院有問題就給你“四聯(lián)單”通知，一聯(lián)給醫(yī)院、一聯(lián)給衛(wèi)生廳、一聯(lián)給患者維權(quán)處，一聯(lián)給衛(wèi)生監(jiān)督所。衛(wèi)生監(jiān)督所跟蹤這個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院得整改，醫(yī)院不整改就給你記錄不良業(yè)績，甘肅省的哪個(gè)醫(yī)院、哪個(gè)醫(yī)生存在不良業(yè)績，甘肅衛(wèi)生監(jiān)督所的網(wǎng)站上都可以直接看見，這個(gè)管理措施的效果非常好。 2016-04-12 10:26:47
另外，我們用最簡單的方法來解決醫(yī)生開單回扣的問題，我們采取兩個(gè)方法，一是從紀(jì)委借來一個(gè)警示教育片，鄉(xiāng)以上醫(yī)院必須每個(gè)月看警示教育片，時(shí)刻警醒著醫(yī)生，慢慢他作風(fēng)就好多了，誰拒絕看病就給你記不良業(yè)績。二是我們設(shè)計(jì)了一個(gè)“防統(tǒng)方”軟件，杜絕醫(yī)生拿回扣。有一個(gè)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)處方，哪個(gè)醫(yī)生什么藥開了多少，拿企業(yè)回扣，把這個(gè)環(huán)節(jié)從源頭上切斷了，醫(yī)生就拿不了回扣。我們設(shè)計(jì)完，在省二院試驗(yàn)的時(shí)候，一下子就發(fā)現(xiàn)了四個(gè)醫(yī)生統(tǒng)一處方，后來他們也承認(rèn)了。也可以倒著查，哪個(gè)醫(yī)生拿了多少回扣，哪個(gè)藥開了多少，最后這四個(gè)醫(yī)生都給了個(gè)處分，最終解決了開單回扣的問題?，F(xiàn)在大概還有幾個(gè)環(huán)節(jié)沒有解決，比如心臟支架不用統(tǒng)計(jì)，腎臟的導(dǎo)管、檢驗(yàn)試劑、骨科耗材，這四個(gè)方面我們正在想辦法，但是大部分的醫(yī)生拿回扣的環(huán)節(jié)切斷了，用這個(gè)最簡單的方法。
第二個(gè)用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康。舟曲泥石流的時(shí)候，許多人由于恐懼，失落，睡不著覺，患了抑郁癥。后來北京一個(gè)中醫(yī)發(fā)了一個(gè)方子，很簡單，用黃花菜煮成水治抑郁癥就沒有問題，我調(diào)了兩噸黃花菜，用了12口大鍋熬黃花菜，一個(gè)人一個(gè)紙杯子，黃花菜一毛錢，紙杯子一毛錢，兩毛錢，七千個(gè)單子，一人花了1.4元錢，所有的抑郁癥都沒有了。舟曲泥石流期間環(huán)境溫度特別高，每天泥里冒出的氣臭的不行，我就帶領(lǐng)大夫干一件事，拿鐵锨把冒氣的地方壓住撒了漂白粉。舟曲當(dāng)時(shí)第一任務(wù)是防疫。有一個(gè)甘肅的中醫(yī)發(fā)了一個(gè)方子，是黃豆、蒼術(shù)熬成水再撒滑石粉就好了，我說這個(gè)便宜，就用12口大鐵鍋，熬黃豆、蒼術(shù)水，實(shí)際藥是一毛錢，紙杯子一毛錢，第四天這個(gè)就問題就解決了。
第三個(gè)醫(yī)改方法是走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。甘肅出臺了幾十條政策，全國醫(yī)改五項(xiàng)任務(wù)，甘肅六項(xiàng)，加了一個(gè)中醫(yī)。另外，給六個(gè)方法里頭每個(gè)環(huán)節(jié)里都有中醫(yī)，中西醫(yī)一塊兒搞。再比如甘肅省廳機(jī)關(guān)每個(gè)處四項(xiàng)任務(wù)，西醫(yī)、中醫(yī)、預(yù)防和計(jì)劃生育，我說你不是西醫(yī)衛(wèi)生廳，中醫(yī)西醫(yī)要一塊兒抓，每個(gè)處都在抓中醫(yī)，甘肅中醫(yī)特色醫(yī)改就抓出來了。城鄉(xiāng)居民吃中藥都百分之百報(bào)銷，引導(dǎo)他們吃中藥。比如看中醫(yī)是五塊錢，看西醫(yī)是六塊錢，村醫(yī)看西醫(yī)6元錢，包括耗材，實(shí)際不賺錢，如果開一張中藥方子賺5元錢，農(nóng)民吃中藥五塊錢百分之百報(bào)銷，就是引導(dǎo)農(nóng)民吃中藥。
另外我們在綜合醫(yī)院有個(gè)等級驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)西醫(yī)一塊兒加了，所以甘肅好多西醫(yī)院中醫(yī)都發(fā)展得非常好，一些縣級西醫(yī)院加掛了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的牌子，享受了中醫(yī)院的待遇，中醫(yī)院的床位是西醫(yī)院的1.5倍，另外中醫(yī)的掛號費(fèi)也貴，我們省級名中醫(yī)治療費(fèi)是32塊錢，西醫(yī)主任醫(yī)是8塊錢，中醫(yī)沒有檢查，西醫(yī)的檢查費(fèi)高，加起來就比中醫(yī)還是貴。
另外，我們省委組織部牽頭，搞中醫(yī)師帶徒，全省選了1200個(gè)中醫(yī)師傅，帶3000個(gè)徒弟，前三年已經(jīng)把3000人培養(yǎng)出來了，其中我們考核的時(shí)候，有30幾個(gè)人考核不合格開除了，開除完了還有30多個(gè)。去年，省組織部牽頭，財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳，第二輪的“中醫(yī)師帶徒”，甘肅的中醫(yī)原來是17000人，現(xiàn)在有中醫(yī)4萬多人，所以中醫(yī)起來了，中醫(yī)事業(yè)起來了，產(chǎn)業(yè)也起來了。
甘肅醫(yī)改第三個(gè)特點(diǎn)，在醫(yī)改的措施上突出監(jiān)管。孫志剛同志去甘肅，他說對醫(yī)院實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管的就是甘肅，全國平均住院費(fèi)、門診費(fèi)，這五、六年，除了西藏之外，甘肅最低。2014年國務(wù)院醫(yī)改辦統(tǒng)計(jì)，甘肅的平均住院費(fèi)比西藏還低。所以，醫(yī)改如果費(fèi)率降不下來，老百姓是不滿意的，通過監(jiān)管把醫(yī)療費(fèi)降下來了。2010年我去臨夏問農(nóng)民，我說醫(yī)改現(xiàn)在怎么樣，他不說不怎么樣，我說投這么多錢怎么還不怎么樣？他們說，你們投的錢都在鄉(xiāng)衛(wèi)生院漲價(jià)，給醫(yī)生發(fā)了獎金了，與我們沒有什么關(guān)系。對我刺激非常大，后來我就回來想了一個(gè)辦法，我說要控制醫(yī)療費(fèi)用，開始用一個(gè)方法，“大處方點(diǎn)評”，點(diǎn)評是不合理的就處理，不到一個(gè)月就有醫(yī)生找領(lǐng)導(dǎo)告狀，后來我說不弄了，這個(gè)辦法不行。后來我搞排隊(duì)，四個(gè)排隊(duì)，醫(yī)生和醫(yī)生排隊(duì)，比如說抗生素使用量、營養(yǎng)藥使用量、門診輸液人次占門診人次的比例，排隊(duì)前幾名組織評估，不合理用藥的就對醫(yī)生搞處方權(quán)限制、處方權(quán)管理的制度，還要記不良業(yè)績。比如我們省腫瘤醫(yī)院排隊(duì)的時(shí)候，有個(gè)大夫連續(xù)四個(gè)月抗菌素使用量全院第一，把他看過的病人組織專家評估了一遍，都用的最貴的抗生素，最后就把他副高職降成中級職稱，全院通報(bào)，記不良業(yè)績，禁止處方權(quán)。處理完了以后，省腫瘤醫(yī)院平均住院費(fèi)降4000元，抗菌素原來一個(gè)月最高是五萬七千塊錢，處理完現(xiàn)在最高的大夫一個(gè)月兩萬多元，全國上漲的價(jià)格，我們甘肅是下降的，五年我們處罰了五千個(gè)大夫，有的正高降副高，副高降中級，有的檔案里有不良業(yè)績，有的處方權(quán)監(jiān)護(hù)，比如開的處方必須有另外一個(gè)大夫簽字，有的處方權(quán)限制，有的吊銷處方權(quán)，處罰了五千多大夫，所以甘肅的監(jiān)管是個(gè)特色。
比如說重復(fù)計(jì)費(fèi)，有個(gè)患者找我告狀，說我交了六萬五千塊錢，良性腦膜瘤手術(shù)，一天就沒了。我打電話給院長，我說你是老虎機(jī)嗎？六萬五千錢一天就沒有了。他說那不可能，那個(gè)病人說我能說假話嗎？我說你回去查去，一會兒給我打電話說，二萬五千元手術(shù)費(fèi)這個(gè)大夫記了一遍，那個(gè)大夫忘了又記了一遍，五萬就沒有了。我說你回去，我把監(jiān)督所所長叫來，你帶15個(gè)人去這個(gè)醫(yī)院把醫(yī)療過程看清楚，醫(yī)院也不知道干啥。把全省醫(yī)院查了一遍，平均重復(fù)計(jì)費(fèi)省級醫(yī)院每個(gè)住院病人700元，縣級是1100塊錢，我們查完，每個(gè)副主任帶隊(duì)開大會公布，處理了300多個(gè)大夫，甘肅重復(fù)計(jì)費(fèi)一次性解決了，現(xiàn)在沒有人敢重復(fù)計(jì)費(fèi)了，這是很惡劣的問題，大夫工資再低，也不能重復(fù)計(jì)費(fèi)，重復(fù)計(jì)費(fèi)是等于把錢白拿走了，這是一個(gè)毒瘤如果不解決，醫(yī)療費(fèi)下不來。
第四個(gè)醫(yī)改上的突破，在醫(yī)改理念上突出預(yù)防。我們提出了管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育金家庭。
第五個(gè)醫(yī)改重點(diǎn)突出人才建設(shè)。甘肅省政府每年招5000多個(gè)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來17000多人，現(xiàn)在翻了一番，招了18000多人到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，把人才問題解決了。另外甘肅搞亞專業(yè)分化，過去甘肅人才都跑到發(fā)達(dá)省去了，后來我們搞亞專業(yè)分化，比如除了一科、二科、三科、四科，只要這個(gè)專家成長起來，我給你成立一個(gè)科，原來兩個(gè)專家一有矛盾就跑一個(gè)，我說這個(gè)科有什么值錢的，不能讓專家跑掉，所以這幾年甘肅衛(wèi)生專家都不跑了，都留下來了。每年300人以上到國外進(jìn)修，包括縣醫(yī)院的。
第六個(gè)特色是突出中西醫(yī)并重。
第七個(gè)特色是醫(yī)改的手段上，巧用新媒體，我們甘肅醫(yī)改對新媒體用得比較好。
提問環(huán)節(jié)
中國中醫(yī)藥報(bào)記者：
您剛才提到說甘肅有健康促進(jìn)模式，能不能介紹一下什么是甘肅健康促進(jìn)模式？有什么保障措施？現(xiàn)在成效如何？
劉維忠：健康促進(jìn)模式改革是省委省政府牽頭抓的一件事，今年進(jìn)入省委深改委的工作計(jì)劃，建立督查室的督查內(nèi)容，省政府也發(fā)了文件，主要還是為了減少病人，突出預(yù)防，突出健康教育。
一是健康融入所有政策。政府規(guī)定，各市州政府也發(fā)了文件，政府要出臺規(guī)范性文件，政府要實(shí)施大的項(xiàng)目，出臺政策，由法治辦做審查，不利于健康的大項(xiàng)目不能實(shí)施，不利于健康的文件不能發(fā)，不利于健康的法律不能立。
二是國土、水利、建設(shè)、食藥監(jiān)、環(huán)保等等，圍繞空氣污染、水污染、土壤污染、建筑材料的污染、食品的污染進(jìn)行定期監(jiān)測、定期治理，把老百姓的健康環(huán)境做好了，病人少了，看病難就解決了。比如蘭州市治理空氣污染，原來是全世界十大污染城市，污染解決了以后，上呼吸道疾病減少28%，呼吸道疾病醫(yī)療費(fèi)用減少了40%。再有，甘肅搞健康促進(jìn)模式改革，各個(gè)縣成立常年的體檢隊(duì)伍，有預(yù)防人員、醫(yī)生、村醫(yī)、疾防所的專干四個(gè)人入戶，搞慢性病管理預(yù)防，然后體檢，有健康檔案，對得病的人，健康管理員入戶的時(shí)候，比如體檢完有五個(gè)高血壓，就監(jiān)測這五個(gè)高血壓病人，半個(gè)月必須去一趟，提醒你少吃鹽、少吃點(diǎn)咸菜、多走路出汗，把血壓降下來，回頭煮點(diǎn)青菜水把血壓降下來，如果降不下來，吃點(diǎn)降壓藥，這樣高血壓不能變成腦溢血、變成心臟病，大病少了，看病難就解決了。還有一個(gè)就是搞支付方式改革，各級醫(yī)院實(shí)行總額包干。還有對公共衛(wèi)生均等化的做了一些改革，比如入戶的健康管理員發(fā)一些補(bǔ)助，把這個(gè)做起來，這是健康促進(jìn)模式改革，效果非常好。
我最近去渭源，有一組數(shù)字給大家念一下。渭源縣就診率8.75%，平均的住院治病費(fèi)用879塊錢，下降11%，縣級實(shí)際住院費(fèi)用2986元，下降14%，農(nóng)合1-2月份節(jié)約了206萬，實(shí)際補(bǔ)償率是64.77%，上升了6.14個(gè)百分點(diǎn)，門診下降了3.57%，效果非常好。這是我們今年醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，就是把醫(yī)改變成改健康。 2016-04-12 11:03:59
國際廣播電臺記者：
我有兩個(gè)問題想問劉廳長。一個(gè)是我們都知道，甘肅是中醫(yī)藥大省，又是我國“一帶一路”的重要組成部分，我們就想問一下，甘肅是如何借助“一帶一路”戰(zhàn)略來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展的？還有一個(gè)問題，我們注意到最近好多留學(xué)生在甘肅學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，甘肅在推動中醫(yī)藥發(fā)展、中醫(yī)藥“走出去”方面目前的進(jìn)展如何，存在什么問題，今后又有什么打算？
劉維忠：甘肅在“一帶一路”中醫(yī)藥走出去采取“以文帶醫(yī)，以醫(yī)帶藥，以藥帶商，以商扶貧”。“以文帶醫(yī)”，我們在八個(gè)國家建立了歧黃中醫(yī)學(xué)院，在俄羅斯、法國、烏克蘭、吉爾吉斯、摩爾多瓦、匈牙利、馬達(dá)加斯加建立了歧黃中醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)在培養(yǎng)二百多醫(yī)生了，醫(yī)生培養(yǎng)起來就要開中藥，這些國家沒有中藥就把甘肅中藥出口出去了，甘肅中藥出口了，解決了一部分的貧困問題，甘肅貧困地方農(nóng)民有些縣50%的農(nóng)民收入靠種植中藥材，有的鄉(xiāng)達(dá)到70%，有的貧困村達(dá)到90%。甘肅在四個(gè)國家建立了中醫(yī)中心，在中醫(yī)中心旁邊建了牛肉面館，我們叫中醫(yī)加牛肉面，外國人到中醫(yī)館治病后，再吃牛肉面，吃完牛肉面談生意，把相關(guān)產(chǎn)業(yè)也帶出去了。
一帶一路部分國家，比如說烏克蘭來了三十幾個(gè)人到甘肅學(xué)中醫(yī)，我們每年派中醫(yī)藥專家到8個(gè)歧黃中醫(yī)學(xué)院講課，給他培養(yǎng)中醫(yī)。最近法國、俄羅斯幾十個(gè)人到甘肅學(xué)中醫(yī)，吉爾吉斯有8個(gè)學(xué)生在甘肅中醫(yī)藥學(xué)生學(xué)五年學(xué)歷，來甘肅做中醫(yī)治療的也不少，我們提出口號，學(xué)中醫(yī)來甘肅。 2016-04-12 11:06:51
鳳凰衛(wèi)視記者：
最近衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)了一個(gè)醫(yī)藥限制令，講關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化治療管理工作的一個(gè)通知。在這樣一個(gè)限制令中，對國家?guī)追N藥品進(jìn)行了一個(gè)規(guī)范，比如說有優(yōu)先選用的四個(gè)藥中，關(guān)于兩種疾病，它們都是治療腫瘤的，在這方面甘肅有怎樣的舉措，應(yīng)對這樣一個(gè)醫(yī)藥的限制令，治療腫瘤方面，甘肅有什么樣的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)跟我們大家分享？ 2016-04-
劉維忠：鳳凰衛(wèi)視對甘肅中醫(yī)的工作給予了很大的支持，鳳凰衛(wèi)視“社會能見度”對我采訪了20分鐘，我放到微博上大概有700多萬人點(diǎn)擊，非常感謝鳳凰衛(wèi)視對甘肅中醫(yī)的支持。甘肅對腫瘤的治療采取了一個(gè)新的方法，搞西藥中用的研究，用中醫(yī)辨癥的指導(dǎo)西藥用藥。比如頭孢霉素，對濕熱的病人80%有效，對虛寒怕冷的病人20%以下有效。比如說不發(fā)熱的病人用抗菌素沒有用。我們把西藥變成中藥的化學(xué)藥，用中醫(yī)辨癥利用來指導(dǎo)西醫(yī)用藥。
未來網(wǎng)記者：
您剛才提到甘肅省醫(yī)改的五大特色，請問這五大特色是否可以在全國推廣？有沒有這種復(fù)制的可能性？
劉維忠：甘肅是個(gè)欠發(fā)達(dá)省，甘肅的人口占全國2%，甘肅的經(jīng)濟(jì)總量占全國的1%。甘肅窮省是用窮省的辦法，但是有一點(diǎn)可以做，對醫(yī)院實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，這是很必要的，如果監(jiān)管不嚴(yán)，醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲對老百姓來說是不公平的。另外中西醫(yī)并重，療效好。我們省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救一位病危腦梗病人。通過中西醫(yī)治療，病人康復(fù)出院，已經(jīng)上班了。從此醫(yī)院大力加強(qiáng)中醫(yī)治療，中西醫(yī)并重。重癥監(jiān)護(hù)室中西醫(yī)聯(lián)合搶救，后遺癥少了，存活率高了，這個(gè)效果是非常好的，應(yīng)該在全國推廣一下。
毛群安：
甘肅在醫(yī)改過程中注意關(guān)口前移，強(qiáng)調(diào)預(yù)防，對一些疾病進(jìn)行篩查，特別是在農(nóng)村地區(qū)，這是一個(gè)非常值得推廣的經(jīng)驗(yàn)。特別是對慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的效果很好，否則出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療起來不僅費(fèi)用高，而且對個(gè)人健康造成的危害有時(shí)候是不可逆轉(zhuǎn)的。所以，甘肅在探索醫(yī)改的過程中，他們很多的做法是值得其他地方學(xué)習(xí)借鑒的。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：
在2015年的時(shí)候，我們國家曾經(jīng)提出過一個(gè)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，按照這個(gè)規(guī)劃，我們甘肅省在建立民族醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)區(qū)上有沒有什么布局？另外，在鼓勵(lì)社會資本進(jìn)入上，我們現(xiàn)在有哪些動作？還有一點(diǎn)，我們甘肅省是如何去做關(guān)鍵技術(shù)開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化上的規(guī)劃的？另外還有一個(gè)比較技術(shù)性的問題，您剛剛提到說我們甘肅省如果提供中醫(yī)藥服務(wù)，醫(yī)保是百分之百報(bào)銷的，這個(gè)百分之百是如何做到的？因?yàn)榭隙ㄡt(yī)保報(bào)銷會涉及到很多博弈，我們在這個(gè)過程中是怎么協(xié)調(diào)的？
劉維忠：甘肅的民族醫(yī)藥，主要是藏醫(yī)藥，我們要求每個(gè)縣醫(yī)院都建藏醫(yī)科。派人到西藏、青海進(jìn)修，目前有20幾個(gè)市縣已經(jīng)做起來了。藏藥制劑全省調(diào)劑使用，藥監(jiān)局非常支持。關(guān)于民間中醫(yī)藥，甘肅將有一技之長的民間中醫(yī)通過考試納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，已有2000多人通過了考試。關(guān)鍵技術(shù)方面，甘肅開發(fā)了“智慧中醫(yī)”平臺，數(shù)據(jù)庫內(nèi)置了2000個(gè)名醫(yī)驗(yàn)案，在村醫(yī)中推廣，有關(guān)省市村醫(yī)用上了這個(gè)軟件。甘肅也開發(fā)了一些療效穩(wěn)定的院內(nèi)中藥制劑，比如治乳腺增生的，應(yīng)用就非常廣泛。
健康報(bào)記者：
剛才您提到了手機(jī)版的軟件，您覺得現(xiàn)在新媒體在甘肅包括健康促進(jìn)，包括中醫(yī)藥發(fā)展當(dāng)中起了什么樣的作用？剛才提到說把健康政策融入到所有的政策當(dāng)中去，我也特別想就這個(gè)問一下您，其實(shí)在很多省，在咱們國家把“健康中國”列為國家戰(zhàn)略以后，很多省衛(wèi)計(jì)委就怎么樣把衛(wèi)生政策融入到其他政策這塊其實(shí)是很犯難的，好像是一個(gè)比較大的檻，甘肅是怎么樣調(diào)動到省委省政府這個(gè)大的支持的？您在這方面有哪些經(jīng)驗(yàn)？
劉維忠：新媒體這一塊，甘肅做得還是非常好的。比如剛才我說的智慧中醫(yī)手機(jī)軟件，現(xiàn)在已經(jīng)翻譯成英語版、俄語版、法文版，并在吉爾吉斯、摩爾多瓦、法國這些國家推廣。有一次全國出現(xiàn)血荒，我們聯(lián)合騰訊公司開發(fā)了血液指數(shù)軟件，每天公布血液指數(shù)，指導(dǎo)各市州相互調(diào)劑血液庫存。定期給百姓公布用血需求，鼓勵(lì)義務(wù)獻(xiàn)血，解決了血荒問題。新媒體是很好的指揮平臺，比如醫(yī)改的時(shí)候，我們就應(yīng)用新媒體平臺開展縣醫(yī)院零差率銷售，取得了很好的效果。
中國人口報(bào)社記者：
劉主任，我年前到岷縣中醫(yī)院看了一下婦產(chǎn)科的情況，他們大量使用了中醫(yī)藥婦幼保健方面的運(yùn)作，今年又是一個(gè)壓力比較大的年頭，甘肅在中醫(yī)藥對婦幼保健支撐方面會有怎樣的舉措？尤其在使用西藥和中藥比較過程中，成本和效益的比較是什么樣的結(jié)果？謝謝。
劉維忠：解決婦產(chǎn)科和兒科大夫不足問題，甘肅的經(jīng)驗(yàn)是在婦幼保健系統(tǒng)大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。針對工作實(shí)際，我們在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選2個(gè)婦產(chǎn)科大夫、2個(gè)兒科大夫，每人至少掌握了15項(xiàng)左右的適宜技術(shù)。通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，短時(shí)間內(nèi)解決了婦產(chǎn)科、兒科人員能力不足問題。最顯著的成效是，我們連甘南藏區(qū)的人均壽命都提起來了。中醫(yī)和西醫(yī)比，成本比較低，現(xiàn)在我們省的綜合醫(yī)院、婦幼醫(yī)院都建立了中醫(yī)綜合治療室，鼓勵(lì)病人接受中醫(yī)綜合治療，既降低了醫(yī)療費(fèi)用，也緩解了醫(yī)患矛盾。通過中醫(yī)綜合治療，縮短了住院天數(shù)，提高了床位周轉(zhuǎn)率，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。
中國縣域衛(wèi)生雜志記者：
我曾經(jīng)采訪過一個(gè)江蘇省縣級中醫(yī)院的院長，他認(rèn)為中醫(yī)院不得不向綜合醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院轉(zhuǎn)化，請問劉主任是如何看待中醫(yī)西化及中醫(yī)院綜合醫(yī)院化的問題。還有，在縣級醫(yī)院的醫(yī)療體現(xiàn)之中，中醫(yī)院的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及綜合醫(yī)院，請劉主任介紹一下甘肅省中醫(yī)院的發(fā)展情況。
劉維忠：我認(rèn)為不管是中醫(yī)西醫(yī)，只要能為老百姓看病，就是好醫(yī)生。甘肅的總體情況是綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都發(fā)展中醫(yī)。中醫(yī)院這兩年的病人輸液率下降了好多。甘肅有兩個(gè)縣級綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)，解決了兩個(gè)難題，一是中醫(yī)整體便宜，把老百姓看病難解決了；二是中醫(yī)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，把醫(yī)生收入低的問題解決了。但最終的結(jié)果還是老百姓得實(shí)惠。
新京報(bào)記者：
劉主任，甘肅在分級診療上面推行得怎么樣？國務(wù)院常務(wù)會議上周把鼓勵(lì)醫(yī)生開工作室，在咱們甘肅有沒有考慮推廣和鼓勵(lì)醫(yī)生開工作室的情況？ 2016-04-12 11:30:19
劉維忠：分級診療甘肅省政府很重視，做得還是比較徹底的。為解決醫(yī)生下不去的問題，我們采取了兩個(gè)辦法，一是提高醫(yī)生下去以后的收入，專門下發(fā)文件，對醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)貼，現(xiàn)在甘肅將近8700人下去了。第二是我們照顧派出醫(yī)院的利益，每年拿幾千萬，根據(jù)醫(yī)院派大夫多少，給醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助。