? 按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥30kg/m2為肥胖，其中30-34.9 kg/m2為I級(jí)肥胖，35-39.9 kg/m2為II級(jí)肥胖，BMI≥40kg/m2為III級(jí)肥胖。而此患者不僅III級(jí)肥胖，且合并有多種內(nèi)科疾病，如2型糖尿病、高血壓3級(jí)、脂肪肝、腦梗病史等，有著諸多的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員在二組組長的帶領(lǐng)下，做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，迎難而上，挑戰(zhàn)超級(jí)肥胖患者腹腔鏡手術(shù)治療。
? 肥胖曾經(jīng)是腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥，面對(duì)此患者，首先問題是現(xiàn)有的手術(shù)器械是否有足夠長度，如果器械長度不夠轉(zhuǎn)開腹治療，傷口愈合將是術(shù)后面臨的巨大挑戰(zhàn)。在麻醉科的保駕護(hù)航下，副主任將第一個(gè)穿刺口選擇了臍部。臍部是腹壁最薄弱處，但患者曾有腹部手術(shù)史，有腹腔粘連可能，如果臍部穿刺成功將是一個(gè)良好的開端。在大家屏氣凝神下，第一個(gè)穿刺孔成功了，置鏡探查得以見到盆腔真面目。接著推動(dòng)腹壁，其余穿刺孔也順利完成。由于患者腹部脂肪肥厚，正常腹壓下盆腔空間亦有限，吳主任急中生智，讓一人提起腹壁暴露術(shù)野，在大家齊心合力下，手術(shù)得以順利進(jìn)行。由于盆腔粘連及手術(shù)空間的限制，在近3個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)下，手術(shù)最終得以順利完成。在醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，患者術(shù)后第一天自如下床活動(dòng)，術(shù)后第五天順利出院。
? 主任為肥胖患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)廣泛開展，微創(chuàng)觀念深入人心。的各級(jí)醫(yī)生不斷磨練技術(shù)，挑戰(zhàn)自我，無論是切除范圍廣泛的腫瘤手術(shù)，還是合并癥多、外部條件欠佳的良性疾病手術(shù)，都能不辜負(fù)患者的殷切期待，用扎實(shí)的技術(shù)回報(bào)患者的深深信任。
（姚敏/文 邵振興/編輯）