國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)（第113期）
廣東省、河南省、福建省、青海省2015年醫(yī)改工作進(jìn)展
一、廣東省
（一）穩(wěn)步擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍。全省58個(gè)縣（市）153家縣級(jí)公立醫(yī)院全部參加改革，另有120家城市公立醫(yī)院參加改革試點(diǎn)工作。指導(dǎo)和支持縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，省財(cái)政安排3000萬(wàn)元縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、4700萬(wàn)元取消藥品加成補(bǔ)助。進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推動(dòng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。推動(dòng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，選擇113家公立醫(yī)院作為法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人主體地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。完善編制管理，明確提出對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、編制實(shí)行備案制管理，積極推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化。全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，完善縣域急救體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全省縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶全覆蓋。規(guī)定具備中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格、從事同一工作5年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含港澳臺(tái)醫(yī)師）可在省內(nèi)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理，醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)。允許各地探索實(shí)行區(qū)域注冊(cè)制度，深圳市已于7月1日起，實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)制度。
（二）不斷完善全民醫(yī)保體系建設(shè)。繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，均衡適度提高籌資、保障和服務(wù)水平，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保政策規(guī)定的住院支付比例平均分別達(dá)到87%和76%。普遍建立普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，門(mén)診特定病種數(shù)量擴(kuò)大到23種。深化醫(yī)保支付方式改革，重點(diǎn)推進(jìn)100種單病種付費(fèi)方式改革。將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)和縣級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保報(bào)銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。健全重特大疾病保障制度，全省21個(gè)市出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)辦法。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)70%以上，將兒童白血病、先天性心臟病保障人群擴(kuò)大至城鄉(xiāng)參保兒童。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度。鼓勵(lì)發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，?2015年第一季度長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)同比增長(zhǎng)192.2%。
（三）健全藥品供應(yīng)保障制度，有效降低藥品虛高價(jià)格。有序推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易制度改革，上半年實(shí)現(xiàn)非基本藥物醫(yī)保品種、新版低價(jià)藥品種掛牌交易。截至6月，基本藥物和非基本藥物總平均降價(jià)率為8.93%，帶量競(jìng)價(jià)的第三方藥品電子交易平臺(tái)采購(gòu)模式有效降低了藥物虛高價(jià)格。對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品納入第三方藥品電子交易平臺(tái)直接掛網(wǎng)交易，不需議價(jià)，進(jìn)一步保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)。建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，放開(kāi)最高零售價(jià)格管控。
（四）繼續(xù)深化基層綜合改革，推動(dòng)基層化債工作。鞏固完善基本藥物制度，促進(jìn)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床用藥銜接。加強(qiáng)基本藥物使用情況監(jiān)測(cè)，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和合理用藥行為。啟動(dòng)實(shí)施經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，同時(shí)加快推動(dòng)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解，截至2015年3月，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解率達(dá)94.9%。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資制度改革，建立健全山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼，改善欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工資待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
二、河南省
（一）堅(jiān)持以公益性為核心深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。強(qiáng)化政府保障責(zé)任，全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。建立藥品零差率銷售后80%通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、20%通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼的補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)對(duì)符合規(guī)劃的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、離退休人員費(fèi)用等投入，并按照每床3000—5000元/年的標(biāo)準(zhǔn)安排縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展基金，用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。改革人事管理制度，實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度，成立待崗安置培訓(xùn)中心統(tǒng)籌調(diào)配落聘人員，逐步推動(dòng)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新編制管理，實(shí)施機(jī)構(gòu)編制總量?jī)?nèi)動(dòng)態(tài)調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院事業(yè)編制。強(qiáng)化績(jī)效考核，建立省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)縣級(jí)政府、縣級(jí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的三級(jí)考評(píng)制度，引導(dǎo)公立醫(yī)院回歸公益性。
（二）加快健全全民醫(yī)保體系，著力解決因病致貧問(wèn)題。穩(wěn)步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全部實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。全面實(shí)行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等綜合支付方式改革，確定98個(gè)病種140個(gè)治療方式在全部縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展按病種付費(fèi)。2015年以來(lái)，次均住院費(fèi)用比按項(xiàng)目付費(fèi)降低13.96%，平均藥占比為18.23%。宜陽(yáng)、息縣、武陟等地對(duì)同一病種制訂A、B路徑，提高入徑率，避免醫(yī)療隨意性，出院病人覆蓋率達(dá)70%以上。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)并實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，制定出臺(tái)疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施辦法和基金管理辦法，對(duì)困難群眾開(kāi)展醫(yī)療救助。注重加強(qiáng)保障制度間的銜接，著力解決群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障。推進(jìn)藥品價(jià)格改革，全省除麻醉藥品和第一類精神藥品外，其它藥品取消原政府定價(jià)，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查。創(chuàng)新工作思路，在對(duì)基本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，選擇臨床用量大、價(jià)格相對(duì)較高的醫(yī)用耗材，開(kāi)展省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)。通過(guò)合理分類、科學(xué)設(shè)定低價(jià)、公開(kāi)透明操作、專家參與等綜合措施，有效降低了部分醫(yī)用耗材的價(jià)格。
（四）積極開(kāi)展“369基層人才工程”，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)。采取引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)和幫扶支援3種基本途徑，利用6年時(shí)間，實(shí)施醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招計(jì)劃、基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)等9項(xiàng)計(jì)劃，到2020年，建成一支規(guī)模適當(dāng)、相對(duì)穩(wěn)定、水平適宜、服務(wù)優(yōu)良、適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，開(kāi)展縣域醫(yī)療聯(lián)合試點(diǎn)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、強(qiáng)化幫扶，采取“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村”的模式，構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，探索上下聯(lián)動(dòng)與分級(jí)協(xié)作的工作機(jī)制。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)到齡退休鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助政策，抓好焦作市全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革改革試點(diǎn)工作，指導(dǎo)開(kāi)展好居民簽約服務(wù)。
三、福建省
福建省以列入國(guó)家醫(yī)改綜合試點(diǎn)省為契機(jī)，明確全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革、鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制、加快推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)、健全分級(jí)診療體系、深化醫(yī)療保障制度改革、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制和統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革等7個(gè)方面31項(xiàng)工作任務(wù)。省級(jí)和各地均由黨委書(shū)記任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，明確部門(mén)責(zé)任分工，健全工作推進(jìn)機(jī)制，抓緊出臺(tái)配套文件，在改革實(shí)踐中不斷創(chuàng)新體制機(jī)制。
（一）健全“三合一”補(bǔ)償機(jī)制，扎實(shí)有序推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。在全省范圍內(nèi)各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)所有藥品和耗材零差率銷售，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付政策調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)償“三合一”補(bǔ)償機(jī)制同時(shí)到位。大膽創(chuàng)新調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，基本達(dá)到了“醫(yī)院收入不降低、醫(yī)保（新農(nóng)合）可承受、財(cái)政可持續(xù)、群眾負(fù)擔(dān)有所減輕”的改革目標(biāo)。抓好公立醫(yī)院的控費(fèi)工作，明確政府、衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方責(zé)任，同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，雙管齊下。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全省各市（除廈門(mén)、三明、平潭外）均成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，把分散在部門(mén)的相關(guān)職能進(jìn)行整合，重點(diǎn)改革編制和人事制度。強(qiáng)化醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，落實(shí)經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
（二）推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，穩(wěn)步提升全民醫(yī)保水平。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)穩(wěn)步推開(kāi)，已有8個(gè)設(shè)區(qū)市建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，大病患者最高報(bào)銷比例達(dá)到90%，有效減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。制定出臺(tái)《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化實(shí)施意見(jiàn)》，以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌。目前，廈門(mén)、三明、莆田、龍巖4地市已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一體化，其他地區(qū)已有30個(gè)縣（市、區(qū)）在政策、經(jīng)辦、管理等方面進(jìn)行整合，推進(jìn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化進(jìn)程。
（三）持續(xù)深化基層綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。擬訂《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革二十一條措施》，建立責(zé)權(quán)對(duì)應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理新體制，基層醫(yī)務(wù)人員積極性得到充分調(diào)動(dòng)。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。推行家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)，簽訂協(xié)議的家庭免除診療費(fèi)，醫(yī)保在普通門(mén)診統(tǒng)籌額度內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)支付簽約服務(wù)費(fèi)。建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理流動(dòng)，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。推動(dòng)全省醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)等信息共享，基本實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室診療、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息化管理。
（四）強(qiáng)化規(guī)劃引導(dǎo)和政策支持，社會(huì)辦醫(yī)取得新突破。加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，在編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，優(yōu)先滿足非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，詳細(xì)規(guī)劃中心城區(qū)和醫(yī)療需求較大的縣市社會(huì)資本辦醫(yī)的數(shù)量、類別和分布，并形成電子布局圖向社會(huì)公布，加快醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展。福州市在醫(yī)療資源相對(duì)缺乏的地區(qū)規(guī)劃新增13個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目地塊并已向社會(huì)公布。莆田市成立莆田（中國(guó)）健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)，在秀嶼區(qū)規(guī)劃建設(shè)福建健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)。漳州市市縣兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)費(fèi)用，對(duì)新建民營(yíng)醫(yī)院給予開(kāi)辦補(bǔ)助。
（五）探索建立“三師共管”模式，大力開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。綜合運(yùn)用醫(yī)療、人才、價(jià)格、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等激勵(lì)約束措施，促進(jìn)形成分級(jí)診療的就醫(yī)新秩序。廈門(mén)市開(kāi)展基于?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師“三師合一”慢病一體化服務(wù)模式的分級(jí)診療試點(diǎn)，以家庭為單位與社區(qū)全科醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，全科醫(yī)生為簽約居民提供免費(fèi)居民健康檔案建立、家庭健康教育咨詢、婦幼健康管理、隨訪高血壓和糖尿病等慢性病患者及老年人群體，并承擔(dān)一級(jí)分診管理等服務(wù)。
四、青海省
青海省秉承“小財(cái)政辦大民生”的理念，將深化醫(yī)改納入重大民生工程，由省長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，統(tǒng)籌安排，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)和制度謀劃。完善政策措施，加大政府投入，創(chuàng)新思路、攻堅(jiān)突破，突出重點(diǎn)、狠抓落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”，改革不斷取得新成效。
（一）公立醫(yī)院改革持續(xù)推進(jìn)。在縣級(jí)公立醫(yī)院改革全覆蓋的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)全省8個(gè)市州21所市州級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，選取青海省交通醫(yī)院開(kāi)展省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實(shí)行藥品零差率。對(duì)醫(yī)院減少的收入，2015年由省財(cái)政給予全額補(bǔ)助。全省公立醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）、醫(yī)用耗材全部納入省級(jí)集中采購(gòu)范圍。研究制定新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，從原來(lái)4047項(xiàng)調(diào)整為9360項(xiàng)。
（二）穩(wěn)步開(kāi)展慢性病雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)，分級(jí)診療制度逐步建立。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，開(kāi)展高血壓病、糖尿病、結(jié)核病等9種慢性病雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大疾病范圍，整合共享檢查檢驗(yàn)資源，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展60歲以上慢性病患者免費(fèi)基本藥物診療模式試點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保的引導(dǎo)作用，嚴(yán)格控制越級(jí)診療，對(duì)執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診或未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)審批的分級(jí)診療病種患者醫(yī)保報(bào)銷比例下浮10個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)慢性疾病逐步實(shí)行按人頭打包付費(fèi)。提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度，通過(guò)對(duì)口支援、醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息共享。
（三）不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保保障水平。2015年青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到550元。統(tǒng)一調(diào)整了城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線，通過(guò)差別化的報(bào)銷政策引導(dǎo)患者基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，各統(tǒng)籌地區(qū)在開(kāi)展付費(fèi)總額控制的基礎(chǔ)上，選擇1—2縣（市、區(qū)）開(kāi)展按病種、按人頭、按床日、按定額付費(fèi)試點(diǎn)工作。完善大病醫(yī)保制度和醫(yī)療救助政策，公開(kāi)招標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療救助范圍覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，重特大疾病醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善，救助資金使用效益進(jìn)一步提升。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，對(duì)“三無(wú)”人員及時(shí)給予醫(yī)療救治。
（四）鞏固完善基層綜合改革，密切縣鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制。堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，各級(jí)政府保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行和發(fā)展經(jīng)費(fèi)，不斷深化基層運(yùn)行新機(jī)制改革，重成效、保質(zhì)量、提能力。研究制定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買辦法、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘等政策，進(jìn)一步鞏固基層改革成果。全面推動(dòng)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助政策，基層網(wǎng)底得以鞏固和完善。建立更為緊密的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行人員調(diào)配和考核、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、藥品管理、業(yè)務(wù)管理“五統(tǒng)一”。
（五）推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。穩(wěn)步推進(jìn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，逐步擴(kuò)大在非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作。在省級(jí)醫(yī)用高值耗材采購(gòu)平臺(tái)實(shí)行“集中采購(gòu)”。?2015年以來(lái)，共有44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，已采購(gòu)目錄3305條，采購(gòu)金額2.39億元。積極推進(jìn)藥品配送工作，著力提高配送率。截至2015年5月，通過(guò)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品配送率達(dá)97.19%。