今年底，全省所有城市都將啟動家庭醫(yī)生簽約服務；積極推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，保證年底前各市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。近日，遼寧省公布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的50項任務，涉及分級診療制度的建立、公立醫(yī)院改革等各方面。
年底前全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務
在加快建立分級診療制度方面，首先將大力推進家庭醫(yī)生簽約服務。按照計劃，6月底前，也就是本周將出臺《遼寧省建立家庭醫(yī)生簽約服務制度實施意見》，健全收付費、考核、激勵機制以及醫(yī)保等政策。重點推進老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、嚴重精神障礙患者等重點人群的簽約服務，年底前所有城市全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務，普通人群覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上，所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。
進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，將在6月底前制定出臺《遼寧省推進醫(yī)聯(lián)體建設實施意見》。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，使得醫(yī)療聯(lián)合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。年底前，各市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。
為了緩解住院難的問題，將不斷推動三級醫(yī)院開展日間手術(shù)。
社區(qū)衛(wèi)生中心標準化建設達標率60%
要實行分級診療，首先要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)范化建設，只要這樣，患者才能放心去基層就診，才能實施分級診療。按照要求，今年社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設達標率達到60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設達標率達到80%，村衛(wèi)生室標準化建設達標率達到50%。
深入推進三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院。加強縣域常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及重點專業(yè)臨床?？平ㄔO。貧困縣縣醫(yī)院遠程醫(yī)療實現(xiàn)全覆蓋，縣域內(nèi)就診率比2016年提高5%。
要完善和落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助提至450元
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。推進以按病種付費為主，按人頭、按床日等多種付費方式相結(jié)合的多元復合型醫(yī)保支付方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費方式。2017年年底前，各市實行按病種收費的病種不少于100個。
對于農(nóng)村貧困人口，落實治療后付費等16項扶貧措施。農(nóng)村貧困人口門診和住院費用報銷比例比2016年提高5個百分點。
9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革
2017年9月底前全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。
2017年，鞍山、本溪、錦州、盤錦4個試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
對于省屬醫(yī)院，要求參加屬地公立醫(yī)院綜合改革；軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級診療體系。
全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下，將控費指標分解至各市和省屬公立醫(yī)院。鞍山市等4個國家試點城市要積極開展試點，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。在本溪市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。
實行公立醫(yī)院藥品分類采購
對于藥品采購，實施公立醫(yī)院藥品分類采購。堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動。堅持同城同價、帶量采購原則，實行以市為單位的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合議價。鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。
建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系。強化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點的作用，依托遼寧省短缺藥品監(jiān)測預警系統(tǒng)開展短缺藥品監(jiān)測預警。實行省、市、縣三級預警、分級響應、聯(lián)動保障的監(jiān)測預警和供應保障工作機制。
試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，實時共享。
?