為深入貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，省政府辦公廳近日印發(fā)《貴州省加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，明確以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、工作重心下移，逐步建立符合我省實(shí)際的分級(jí)診療制度，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。
2017年，全面開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制更加完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本形成，符合省情的分級(jí)診療制度基本建立。
明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位
城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，接收下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研和公共衛(wèi)生、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。
縣級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，提供縣域內(nèi)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，搶救急危重癥患者，向上轉(zhuǎn)診疑難復(fù)雜疾病患者，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者等工作任務(wù)。
城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等主要提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和超出功能定位、超過(guò)服務(wù)能力疾病的向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)
全力推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”模式。積極創(chuàng)建國(guó)家西南健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。2017年實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，分級(jí)診療信息管理功能基本覆蓋二、三級(jí)醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
提升衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。到2020年，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科、急診急救體系和5個(gè)以上重點(diǎn)?？疲嘤嵘?/SPAN>5個(gè)以上薄弱學(xué)科，縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率排名前5至10位的臨床專科服務(wù)能力明顯提升。
提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。2017年，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建設(shè)1所政府辦二級(jí)甲等綜合醫(yī)院、一所二級(jí)甲等中醫(yī)院（或中醫(yī)科、中醫(yī)部），提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室分別達(dá)100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例超過(guò)30%。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。2017年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城市居民至少擁有2名全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)師。到2020年，力爭(zhēng)按核定編制和崗位配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，45周歲以下執(zhí)業(yè)醫(yī)師100%達(dá)到本科以上學(xué)歷。
構(gòu)建分級(jí)診療模式
全面推行基層首診。2017年，居民2周患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到70%以上，城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上。
全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%左右，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%左右。
健全分級(jí)診療保障機(jī)制
適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，適當(dāng)拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院的住院起付線和報(bào)銷比例差距。
逐步推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)施按臨床路徑、按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)等多元化收費(fèi)方式。
探索建立簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。