手術機器人操作規(guī)范化管理“告急”
全球每年機器人手術量已突破百萬例。而我國三甲醫(yī)院的達芬奇手術機器人裝備量已接近50臺。但是，國內手術機器人操作技術規(guī)范化管理明顯欠缺。為填補我國在微創(chuàng)手術機器人模擬培訓領域的空白，3月18日，吳階平醫(yī)學基金會和全球醫(yī)生組織在京簽訂聯合共建國際規(guī)范化微創(chuàng)手術機器人3D模擬培訓項目。
全球醫(yī)生組織時占祥博士介紹，國外大量研究顯示，機器人手術的術后不良事件發(fā)生率、住院時間等均與醫(yī)生掌握機器人技術的程度直接相關。2015年，美國食品藥品管理局（FDA）專門針對達芬奇機器人手術模擬培訓和技能評估召開專家會，旨在統(tǒng)一要求所有外科醫(yī)生在開展機器人微創(chuàng)外科手術前通過規(guī)范化的模擬培訓。
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大量手術機器人應用于臨床
來自吳階平醫(yī)學基金會的資料顯示，在過去10年里，以達芬奇手術機器人為代表的微創(chuàng)機器人技術逐漸進入成熟發(fā)展期。在臨床上，機器人手術系統(tǒng)已經被廣泛用于泌尿外科、婦外科、普外科、心胸外科等領域。全球每年機器人手術量已突破百萬例。而我國三甲醫(yī)院已經裝備近50臺達芬奇機器人系統(tǒng)。預計到2018年，我國達芬奇機器人累計裝機量將突破100臺。未來5~10年，智能機器人技術和臨床應用將打破達芬奇機器人“一統(tǒng)天下”的格局，將有更多、更成熟的?？茩C器人進入外科領域，并拓展至骨科、腦外科和康復醫(yī)療等，每年機器人微創(chuàng)手術案例數將成倍增長。
北大國際醫(yī)院泌尿外科張弋博士表示：“微創(chuàng)手術機器人不僅成為外科專家的得力助手，為患者提供更佳的手術治療方案，也是醫(yī)學科技前沿領域最新進展與臨床應用相結合的體現。”
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機器人模擬培訓事關安全
“開車與手術都是事關生命安全的事情。就像有的人拿到駕照后還是不敢上路開車一樣，缺少機器人手術培訓的醫(yī)生也無法規(guī)范、熟練地開展機器人手術。而機器人手術專業(yè)技能培訓需要在模擬器上進行，就如同飛行員需要在飛行模擬器上訓練一樣，傳統(tǒng)師傅帶徒弟的觀摩練習模式不適用于機器人微創(chuàng)手術系統(tǒng)的應用培訓?！睍r占祥指出。
據時占祥介紹，在歐、美國家的醫(yī)療機構中，外科醫(yī)生，特別是青年醫(yī)生，接受機器人手術模擬培訓已成為標準化外科手術技能培養(yǎng)的內容。來自美國經濟周期研究所（ECRI）的報告顯示，達芬奇機器人微創(chuàng)手術每例成本約3000~6000美元。接受過模擬手術培訓的醫(yī)生相對于未接受過培訓的醫(yī)生而言，在操作機器人手術的時間、手術耗材的使用，甚至機器人手術的綜合成本上，均有約50%的節(jié)省或優(yōu)勢。國際CAVA機構對美國36家醫(yī)院、205名達芬奇機器人手術專家的20萬份手術案例的評估結果表明，操作機器人手術的時間、術后不良事件發(fā)生率和住院時間等均與醫(yī)生掌握機器人手術技能的程度直接相關。
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我國手術機器人培訓需求迫切
吳階平醫(yī)學基金會相關負責人表示，掌握機器人手術的術式規(guī)范和操作技巧需要經過嚴格規(guī)范的模擬培訓，甚至是經驗的積累。目前，我國在微創(chuàng)手術機器人技能培訓方面的狀況是，還沒有形成規(guī)范化、符合國際標準的機器人手術模擬培訓中心或設施，沒有機器人手術模擬培訓教程和手術觀摩課件，沒有經過嚴格培訓的師資力量。隨著越來越多的先進機器人手術系統(tǒng)應用于臨床診療，規(guī)范化培訓需求越來越緊迫。
時占祥博士表示，按照國際標準和理念，手術機器人培訓涉及基本技能評估、機器人模擬培訓、虛擬現實手術場景的機器人模擬培訓、微創(chuàng)手術機器人術式的模擬培訓、微創(chuàng)手術機器人術式綜合評估和考核五大模塊。通過這些模塊考核的醫(yī)生，方能獲得微創(chuàng)手術機器人技能證書。實際上，除了操作技能的熟練掌握之外，開展這項培訓工作也有助于我國手術機器人設備和技術的研制開發(fā)。
據了解，此次啟動的規(guī)范化微創(chuàng)手術機器人3D模擬培訓項目將整合利用吳階平醫(yī)學基金會在臨床培訓基地、全球醫(yī)生組織在國際機器人模擬培訓機構的師資及經驗上的資源優(yōu)勢，在公益平臺上做好手術機器人培訓的頂層設計，制訂規(guī)范化的教程和技能評估系統(tǒng)。在培訓教程成熟后，上報監(jiān)管和醫(yī)療技術考評機構，啟動我國機器人技術資質考評體系。