??? 日前，珠海市人民政府為響應(yīng)國家號召，進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材虛高價(jià)格，印發(fā)了《珠海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購工作實(shí)施方案》。
案中除了表明開展集中采購之外，重點(diǎn)提出：
按照國家要求，力爭全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
值得注意的是，這是2019年下半年首個(gè)提出降低耗占比的城市！也是在國務(wù)院發(fā)布高值醫(yī)用耗材治理方案后，首個(gè)明確提出：全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗占比必須降到20%以下的城市！
不僅如此，方案中表明降低耗占比的實(shí)施范圍也從全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。不難看出，在2017年、2018年各省、各大公立醫(yī)院轟轟烈烈進(jìn)行的嚴(yán)控耗占比仍舊在持續(xù)。不過從短期的“停用限用一刀切”，發(fā)展成為公立醫(yī)院內(nèi)長期控費(fèi)指標(biāo)！
?
??? 珠江市之前，2019年上半年也有多個(gè)省市的公立醫(yī)院明確提出要嚴(yán)控耗占比，甚至和公立醫(yī)院院長績效直接掛鉤！
耗占比超20%直接扣分，與財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)績效掛鉤
數(shù)月前，廣西壯族自治區(qū)為了取消耗材加成，順應(yīng)全國耗材降價(jià)趨勢，開展了對全區(qū)22家區(qū)直公立醫(yī)院、市縣所有參與醫(yī)改的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考評，考評結(jié)果直接與下?lián)艿呢?cái)政獎(jiǎng)金掛鉤。
值得注意的是，100分滿分的考評中，兩個(gè)文件中“醫(yī)改監(jiān)測”這一項(xiàng)考核比重占比都最高：區(qū)直公立醫(yī)院（最高55分）、市縣公立醫(yī)院（20分）。而這其中耗占比（百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)）高達(dá)5分，并且要求耗占比不得高于20%，超過部分按高出比例扣分，扣完為止！
當(dāng)嚴(yán)控耗占比與公立醫(yī)院財(cái)政撥款直接掛鉤，廣西自治區(qū)公立醫(yī)院接下來耗材控費(fèi)力度之大可想而知！
耗占比超20%，三甲醫(yī)院全面整改
無獨(dú)有偶，2019年4月12日，宜賓市第二人民醫(yī)院發(fā)布《宜賓市第二人民醫(yī)院黨委關(guān)于巡察整改進(jìn)展情況的通報(bào)》。其中最值得注意的是，整改事項(xiàng)中有一項(xiàng)指出宜賓市第二人民醫(yī)院耗材比控制不夠嚴(yán)，2017年、2018年1至10月，醫(yī)院耗材比分別是33.27%、31.57%，未達(dá)到原國家衛(wèi)計(jì)委提出的到2017年底，城市公立醫(yī)院耗占比控制在20%以內(nèi)的改革要求。
為此，宜賓市第二人民醫(yī)院采取了非常多的措施進(jìn)行整改。
停用耗材試劑、量化考核責(zé)任到人、配送集中給一家配送企業(yè)等，宜賓市第二人民醫(yī)院嚴(yán)控耗占比的整改完全是“全方位多領(lǐng)域深層次”的進(jìn)行！
醫(yī)用耗材治理風(fēng)暴！嚴(yán)控耗占比仍在持續(xù)
到2020年，國家要求全國范圍內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部取消耗材加成。而截至目前，20余省市已經(jīng)全部落地執(zhí)行。
隨著取消耗材加成的全國落地，原本能夠給醫(yī)院帶來創(chuàng)收的5%-10%的加成，刺激醫(yī)院不斷抬高耗材價(jià)格的利潤空間沒有了，嚴(yán)控耗占比、控制耗材采購價(jià)格也開始緊鑼密鼓的實(shí)施！
加之國務(wù)院出臺正式方案，明確治理高值耗材。從源頭處，帶量采購降低耗材虛高價(jià)格已經(jīng)在加快落地；緊接著就是院內(nèi)耗材使用的管控。再加上DRGS醫(yī)保支付改革，公立醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)、嚴(yán)控耗占比更加強(qiáng)烈，耗材降價(jià)也將更頻繁。這給供應(yīng)商帶來的影響或?qū)⒏螅航祪r(jià)和市場只能二選一，醫(yī)院和供應(yīng)商的博弈，主動(dòng)權(quán)則更多掌握在醫(yī)院手中。降價(jià)是趨勢也是生存。
?